2002年迄今，北京协和医院共完成348例嗜铬细胞瘤手术，占过去20年此类手术总例数的67.2%。嗜铬细胞瘤手术水平十年间取得了突飞猛进的发展，腹腔镜微创手术（占82%）正逐步取代传统的开放手术，推动嗜铬细胞瘤手术进入新时代。该成果获得2012年度北京协和医院医疗成果二等奖。

嗜铬细胞瘤手术十年发展掠影
李汉忠 张玉石 徐琨
 

    由于嗜铬细胞瘤分泌有血管活性的激素，会引起围手术期血压的剧烈变化，加上肿瘤血运丰富，与大血管关系密切，因此嗜铬细胞瘤手术风险极高，令许多医院的医生不愿开展。北京协和医院凝聚多科实力，迎难而上，自1982年以来共完成嗜铬细胞瘤手术518例，完整切除508例（98%），死亡1例（0.19%）；尤以2002年以来共完成348例，占过去20年此类患者手术总例数的67.2%。已达到国际领先水平。
    一些数据可以大致勾勒出嗜铬细胞瘤手术十年来取得的进步：腹腔镜微创手术正逐渐取代传统的开放手术，取得越来越好的治疗效果；术前口服药物准备时间平均缩短了8.8天；全麻术后手术间拔出气管导管率提高了3.7%；ICU停留时间平均缩短了3天；手术后引流管拔除时间平均缩短了3.4天；手术后住院日平均缩短了8.4天；成功抢救术中失血量>1000ml为49例，>5000ml为4例，>10000ml为3例；1台手术中自体血使用最高记录为4600ml。
    这一成绩的取得绝非偶然。除了对该病日益深刻的认识、积累丰富的手术经验、充分的术前准备之外，学科间、尤其是手术科室与麻醉科室之间的通力合作，是推动嗜铬细胞瘤手术水平迅速进步的不二法门。
    麻醉科通过采用超短效麻醉药，对血流动力学以及麻醉深度进行监测，使用自体血回输等有效手段，成功处理了术中高血压危象、急性失血性休克等重大突发事件。我院嗜铬细胞瘤患者在肿瘤操作期间血压平均为143/81mmHg，心率平均为93bpm；肿瘤血运离断后1小时血压平均为115/67mmHg，心率平均为91bpm，各项指标均得到显著提升，有力地保证了术中血压的稳定及患者的安全。