近日，由北京协和医院感染内科主任李太生牵头，首都医科大学附属佑安医院、上海市公共卫生临床中心等共同参与的“艾滋病中国诊疗方案的创立和推广应用”项目获评2024年度北京市科学技术进步奖二等奖。该成果不仅破解了我国艾滋病防治的关键难题，更开创了一条适合国情、科学高效的艾滋病全病程管理“中国道路”。

▲李太生（右三）组织病例讨论

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）攻击免疫系统引起的传染病，曾被视为“世纪瘟疫”、“不治之症”。北京协和医院王爱霞教授于1985年报告首例艾滋病病例，揭开了我国四十年的艾滋病防治历程。

尽管高效抗逆转录抗病毒治疗（HAART）的出现及李太生主导提出的“免疫重建理论”为艾滋病感染者的治疗和长期生存打开了希望之门，但药物选择有限、毒副作用突出、诊疗方案依赖国外指南、并发症复杂等现实困境，一度使我国艾滋病防控步履维艰。

针对国内药物匮乏、不良作用突出的问题，项目组在国际上创新提出“司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平治疗6个月后换用齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平长期维持”的序贯治疗方案。这一方案巧妙利用药物不良反应出现的时间差异性特点，成功将病毒抑制率提升至同期国际先进水平，费用仅为进口方案的1/4，在高流行地区惠及约2.7万名患者。

针对“依非韦伦”用药依从性不佳的问题，项目组通过血药浓度监测发现，近半数国人使用标准剂量血药浓度过高，这是导致其神经系统副作用突出的主要原因。继而提出并验证使用400mg低剂量依非韦伦方案，这一方案在确保疗效的同时显著减轻神经毒性，提高了患者依从性和治疗成功率，被写入国家指南。仅此一项就为国家节省治疗费用超4.2亿元。

▲ 《中国艾滋病诊疗指南》巡讲

基于扎实的本土研究，李太生团队主持制定并持续更新《中国艾滋病诊疗指南》，通过全国巡讲、基层培训，使各地规范化治疗水平显著提升。我国艾滋病病死率从2003年的22.6/百人·年，降至2021年的1.7/百人·年，降幅高达92.5%。

针对HIV感染者生存期延长后的长期治疗挑战，项目组率先在国内建立艾滋病综合诊治体系，首次系统揭示中国HIV感染者心血管疾病、慢性肾病、骨质疏松及糖尿病等并发症的发病规律与危险因素。牵头发布多部专家共识，为各类并发症的筛查与管理提供了科学依据，推动艾滋病由应急治疗向“慢病”全程管理转型，显著提升了患者的长期生存质量。

“免疫重建不全”是他们遇到的又一治疗瓶颈——约10%-40%的患者病毒即便得到抑制，免疫功能仍难以恢复。团队在国际上首次提出艾滋病免疫重建理论，并深入揭示其与胸腺功能衰竭、慢性炎症持续存在相关性。项目组首创探索利用中药雷公藤多苷及其衍生小分子新药（羟基雷公藤内酯醇片）调控慢性炎症。经全国多中心临床研究证实，该药可显著提升患者CD4+T细胞计数并有效降低其炎症水平，成为全球十余年来该领域首个经严格验证的有效药物，为世界艾滋病治疗贡献了独特的“中国智慧”。

▲李太生（左）、首都医科大学附属佑安医院张彤（右）领奖现场

项目组在Science、Lancet 等顶级期刊发表高水平SCI论文173篇，总他引6500次；主持制定国家级诊疗指南与专家共识多部。曾获华夏医学科技进步一等奖，并入选中国医学科学院建院60周年“十大科技成就”。相关成果已在全国百余家医院推广应用，覆盖患者超百万，为我国艾滋病防控事业作出了里程碑式的贡献。

文字/曹玮

审核/李太生

图片/感染内科提供 宣传处

编辑/傅谭娉 陈恔