“患者结石数量多，增长快，手术指征明确；合并泌尿系感染，长期应用免疫抑制剂，围术期感染风险高。”“患者既往行胰腺手术，需警惕存在肠源性高草酸尿症情况，进一步评估脂肪泻的情况。”“患者尿培养结果为大肠埃希菌和不动杆菌，建议术前一周进行抗感染治疗，根据术中情况决定围术期抗感染方案。”5月26日中午，在北京协和医院东单院区门诊楼四层的疑难病会诊中心内，新成立的泌尿系结石疑难病多学科诊疗团队（MDT）正在为一名泌尿系结石患者会诊。

该患者长期受双肾多发结石困扰，既往曾接受甲状腺、胰腺等多腺体手术，同时合并泌尿系感染、多系统疾病、免疫功能抑制、内分泌功能紊乱。泌尿外科、感染内科、肾内科、内分泌科、临床营养科等多学科专家结合患者病史、影像学检查及实验室化验结果，分析患者的结石成因、手术策略、围术期抗感染方案、肾功能保护措施、内分泌异常纠正策略等关键问题，最终制定出完备的诊疗计划，为患者提供了“诊断-治疗-预防”的全程管理方案。

泌尿系结石病因复杂、危险因素多、容易复发，需多学科协同，方能构建覆盖全流程的管理体系，以实现精准诊断和系统防治。放射科明确结石大小、位置及可能成分；检验科分析紊乱的代谢指标；内科对因纠正基础疾病与代谢异常；外科取出结石，解除泌尿系梗阻；临床营养科制定康复后的营养干预方案；护理团队定期随访，最终提高结石清除率、减少复发，提升患者生活质量。

泌尿系结石MDT负责人、泌尿外科肖河主任医师表示，北京协和医院开展泌尿系结石会诊已有近10年历史，得到了泌尿外科、肾内科、内分泌科、临床营养科、感染内科、全科医学科（普通内科）、检验科、放射科等多科室的大力支持。随着泌尿系结石MDT的正式成立，团队将更好地践行“以患者为中心”的医疗理念，将学科优势转化为诊疗合力，实现泌尿系结石从“对症治疗” 到 “全周期管理” 的模式升级。

温馨提示

会诊适应证：

1.代谢性结石：与代谢综合征、原发性高草酸尿症、继发性高草酸尿症、高血钙性高钙尿症、正常血钙性高钙尿症、胱氨酸尿症、尿酸代谢异常、低枸橼酸尿症等相关的代谢性结石

2.遗传性结石：与Lesch-Nyhan综合征、I型肾小管酸中毒、胱氨酸结石、黄嘌呤结石、2,8-二烃腺嘌呤结石等相关的家族遗传性结石

3.复杂的感染性结石

4.反复复发性结石

5.早发性结石

6.药物性结石：由茚地那韦和其他HIV蛋白酶抑制剂、磺胺类药物、喹诺酮、头孢曲松等药物导致的泌尿系结石

7.会诊组成员认为应进行MDT讨论的其他病例

就诊流程：

通过北京协和医院App或北京协和医院微信小程序，预约泌尿外科门诊，符合会诊适应证的患者可由首诊医师在征得患者或家属同意后，开具电子会诊申请单。电子会诊申请单生成后，患者或家属收到医院发送的短信通知，方进一步办理相关手续。

文字/叶子兴 干玎竹

图片/泌尿外科 提供

编辑/干玎竹 陈恔