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开辟绿色通道 挽救危重患者——记神经外科清除颅内异物急诊手术
时间:2014.06.09 字体: 发布来源:本站原创 作者:李智敏等

    2014年5月14日上午10时30分许,在北京东单北大街大万酒店门口发生了一起高空坠物伤人事件。一名男子被意外坠落的一段铁质龙骨架扎入头部,伤者名叫小辉(化名),年仅23岁,只身来到北京打工挣钱。
    患者被120送来急诊科时的景象令人咋舌,一根长约半米,宽约5cm的铁架直直的插入伤者左侧颞顶部,CT显示异物插入颅内至少有5cm,铁架末端可见持续渗血,患者可以遵嘱活动,但已出现运动性失语。患者意识逐渐变差,考虑到异物已插入脑实质内,可能有脑内血肿(因金属伪影无法明确脑实质内情况)。患者病情危急,随时可能出现生命危险,时间就是生命,病情就是命令!因事发突然,患者家属不能即刻赶到,当日值班大夫立即向医务处汇报,院内各级领导对小辉的病情十分重视,迅速启动急诊应对预案,积极组织相关部门和科室进行会诊及抢救工作,为小辉开辟了绿色通道。
    医务处、急诊抢救室、麻醉科、手术室和ICU都给予了极大的支持,而神经外科更是在王任直主任的组织下对该患者的病情进行了全科讨论,马文斌教授、幸兵教授、姚勇副教授、魏俊吉副教授、邓侃主治医师以及关健总值班在评估各项指标后,根据小辉的实际情况拟定了手术方案。因小辉没有家属在北京,术前的谈话签字无法完成,医务处考虑实际情况,经商议后决定由小辉的朋友作为见证人签字。
    在不到1小时内小辉即被送入手术室准备手术,之后神经外科的马文斌教授、二线大夫冯铭、一线大夫李彬、李智敏与麻醉科、手术室默契配合,经过长达4个小时的战斗,终于完整地取出颅内异物,将小辉安全的送回到ICU病房。
    小辉回到神经外科一病房后,已可以自己下地活动。科里的医生护士在走廊里见到他时都会很热情的和他打招呼,虽然仍不能说话,但小辉也会回以憨厚的笑容。父母和朋友每日陪在他身边,小辉的母亲常和他人说起:“多亏了协和医院的绿色通道,才让小辉得到迅速的救治,救了我儿子一命。”上周,小辉已经转到外院做高压氧治疗了,可能会对他神经功能的恢复有帮助,大家都希望他能在重获新生之后早日开口说话。
    北京协和医院针对急诊的急危重症患者设置专门的绿色通道,对患者病情的会诊和处置更加及时。此次在医务处的领导下,多科室协作,迅速应对急诊突发情况,使患者的病情得到了及时有效的处理,挽救了患者的生命。类似的例子不在少数,我们也相信随着绿色通道更加成熟与人性化,将会有更多急危重症患者得到更加及时的救治。
 

神经外科 李智敏 冯铭 马文斌