5月5日上午，我院在教学楼阶梯教室举办了“生长发育与营养”的专题讲座，百余位家长到场，与内分泌科潘慧副教授、营养科刘燕萍主治医共同关注生长发育落后孩子的营养问题。两位大夫就家长普遍关心的话题做了详细解答。家长们积极参与，认真做笔记。课后家长们纷纷表示这样的专题讲座非常及时，意义重大。
为了更好地服务社会，我院特开设矮小门诊。做为内分泌科的亚学科，矮小患者可先在内分泌科就诊，再转到矮小门诊。矮小门诊的出诊时间是每周四下午。
恐怕没有哪位家长会对孩子的矮小瘦弱无动于衷，不过，什么是矮小？
有的家长因为孩子在班级里始终座位靠前而心急如焚，然而生长发育落后的判断不是根据小范围的比较作出的，这要根据两方面标准：其一，看绝对值，身高比同年龄同性别均值低两个标准差以上，或是低于同年龄同性别第3百分位。其二，看生长速度，青春期前儿童身高增长速度大致为每年5厘米，即使孩子不比别人矮，也应该特别警惕生长发育缓慢甚至停滞，为此家长们都该为孩子建立生长发育监测记录，科学地关注孩子的身高变化。
而真正的矮小或生长发育缓慢需要及早治疗。目前基因重组生长激素（GH）的应用范围越来越广泛，它可促进各种矮小患者的身高明显改善。由此很多人认为生长激素疗法似乎是解决身高问题的万能疗法，其实并不完全正确。矮小患儿如果符合生长激素的治疗适应症，可以开始生长激素治疗，但必须是一个综合性治疗方案。
生长激素缺乏（GHD）患者可以是单缺GH，也可能同时存在多发性垂体激素缺乏。例如，甲减的患儿还需要补充小剂量的左旋甲状腺激素，当左旋甲状腺激素与其他激素比如促绒毛膜性腺激素一起合用的时候，也有促进骨骼发育的功效；而合并肾上腺皮质功能低减时则需要补充肾上腺糖皮质激素，但是由于过大剂量的肾上腺糖皮质激素会影响孩子们的生长，因此进行激素替代的时候，要在专科大夫指导下进行。
对于矮小或生长发育迟缓的孩子来说，内分泌治疗固然重要，营养更是基础。
缺锌严重者可致锌缺乏性矮小，此病主要影响儿童，因为儿童和青少年生长发育旺盛，对锌缺乏非常敏感，发病后突然表现为生长发育停滞，骨骼发育障碍，第二性征发育不全，近几年的系列研究表明锌不仅影响食欲和消化酶，而且对胶原组织的形成、骨骼的生长、生长激素的合成及T4转变为T3等均有直接作用，这些都可导致生长障碍。
与缺锌一样，碘缺乏同样会导致矮小。碘缺乏失代偿后会导致甲状腺素分泌不足，使体格生长、组织分化发育和成熟延迟，矮小则会不可避免地发生。
除锌和碘外，蛋白质、钙、磷和维生素D同样与生长发育有密切关联。蛋白质是构建身体的材料，钙、磷是骨头生长必需的组成成分，而维生素D能促进钙磷的吸收、保有和利用，这些营养成分主要蕴含在粗粮杂豆、肉、蛋、奶、果蔬、菌藻等未经过度加工的天然食物中。
嗜食甜食、油炸食品会令孩子处于“隐性饥饿”，来自糖分、脂肪的大量能量很容易就把小肚子填饱了，但是那些与生长发育密切相关的营养物质，如上述的蛋白质、维生素、钙、磷、铁、铜、碘等却没有得到足够的补充。再有，甜食能够刺激身体分泌胰岛素，而较高的胰岛素水平将抑制垂体分泌生长激素，势必造成生长发育的迟缓。
睡前进食也不是一个好习惯。按理说，睡眠时生长激素分泌达到高峰，是白天分泌量的三倍，孩子们正好可以在沉沉的睡梦中享受生长激素的滋润，快快长大。但是，睡前进食增加胰岛素分泌，从而打乱生长激素的分泌规律，干扰孩子的生长。况且，夜间身体的新陈代谢降到最低，并不需要摄取食物，而睡前进食还有可能因为饱腹或其他不适而影响孩子们的睡眠质量。
铅中毒会导致矮小是不争的事实。有研究发现每升血液中铅的浓度上升100微克，儿童的最终身高则降低1.3厘米。孩子体内的铅主要来自环境污染，如装修、尾气、报纸、瓷器上附着的工业用染料等。摄食也是儿童体内铅的一大来源。由于用铅焊接缝而导致某些罐装食品含铅量增加；用含铅高的容器加工制作的爆米花及膨化食品；在加工松花蛋时常常要加入氧化铅以加快松花蛋的成熟，使松花蛋的含铅量大大提高。
营养与矮小的关系密不可分，好的营养来自均衡合理的饮食，家长们需要秉承科学的态度，只有正确培养孩子的饮食习惯，才能为孩子的生长发育增添持久的助力。
饮食要达到营养均衡，就要引导孩子逐步扩大食物选择范围，在食谱中特别要包括粗粮杂豆、大豆制品、奶制品、菇、菌、藻类、硬果、海产品以及各色蔬菜、水果。
“合格一餐”的标准是指：有菜、有肉（“海、陆、空”三军）、有主食（粗细搭配）、干稀搭配，同时烹调方法做到清淡少盐不刺激。
“合格的一天饮食”的标准是指：定时定量、一日三餐~五餐、食物类别齐全，品种多样，即“五谷为养、五畜为益、五菜为助、五果为充”。
经过一个上午的话聊，关注孩子生长发育的家长们从两位医生那里得到了如下建议：
每隔三个月为孩子量一次身高，与同性别身高发育百分位曲线图相对比。
记录孩子的进食情况，定期交由营养医生进行营养摄入量的评估。
让孩子保持精神愉悦，睡眠充足，锻炼身体，均衡营养，养成良好的生活习惯。
文/图 刘燕萍