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2009年第17期《院报》内容
时间:2009.10.27 点击数: 字体: 发布来源:本站原创 作者:mychen

 

1版

1、坚守岗位确保平安  其乐融融喜迎国庆

 

本报讯(记者 段文利)今年是我们伟大的中华人民共和国成立60周年。为了切实做好国庆期间特别是“十一”前后的医疗保障工作,根据医院整体安排,全体院领导、部分科主任、护士长、职能部门负责人,医院突发事件应急救治第一梯队成员、应急小分队和支援国际医疗部团队共200余人,从9月30日10月2日凌晨,一直坚守在医院一线,度过了一个有着特殊意义的、其乐融融的国庆佳节。

9月30日下午,我院国庆安全保障工作动员会在热烈、融洽的气氛中进行。王以朋副院长强调了节日值班的注意事项,赵玉沛院长代表院领导班子讲话,对大家放弃与家人团聚坚守在医院值班表示感谢和慰问。会议在东西两院区进行了视频直播。

为了丰富大家的节日生活,在院领导的亲自过问下,医院为值班人员和全体住院病人开通了电视,为大家准备了丰盛的茶点。30日晚上,在科主任们的建议下,全体院领导和大家一起,和面、擀皮儿、包饺子、吃饺子、唱卡拉OK,用我们协和人自己的方式为祖国的60岁生日送上了一份浓浓的祝福。

10月1日上午10点,大家一起集中观看了激动人心的国庆阅兵式,晚上8点又一起欣赏了国庆联欢晚会。当鲜艳的五星红旗飘扬在天安门上空,当激扬的国歌声在耳畔响起,当一队队方阵从天安门城楼前经过,作为一名中国人的自豪和喜悦之情,从每位协和人的心底油然而生。

 

2、引领中国脊外十年辉煌  着眼未来学科发展新计

协和医大——香港大学北京协和医院脊柱外科中心举办成立十周年庆典

 

 

本报讯(记者 史真真) 10月16日上午,北京协和医学院(原中国协和医科大学)—香港大学北京协和医院脊柱外科中心成立十周年庆典在我院住院楼四层多功能厅隆重举行。脊柱外科中心成立十年以来,在临床医疗、学术研究、国际交流等方面取得了一系列令人瞩目的成就,使北京协和医院骨科及脊柱外科的整体实力达到了国际一流水平,极大推动了中国骨科及脊柱外科的学科发展。

中国医学科学院、北京协和医学院刘德培院校长、北京协和医院赵玉沛院长、骨科主任邱贵兴院士、香港大学医学院骨科学系主任梁智仁院士、陆瓞骥教授及脊柱外科中心的医护人员和进修生、研究生等150余人出席了庆典仪式。

赵玉沛院长在大会上致辞,他指出脊柱外科中心的成立对于北京协和医院骨科的发展具有里程碑的意义,有力地推动了国内外脊柱外科事业的充分交流和共同发展。

北京协和医院骨科具有悠久的历史。1921年建院之初,中国第一个骨科小组在此诞生,成为中国最早的现代西医骨科的前身,学科发展始终处于国内前列。20世纪80年代,吴之康教授倡导成立了“中华骨科学会脊柱外科学组”,点燃了我国脊柱外科的星星之火。1999年北京协和医院骨科与香港大学骨科学系达成协议,成立了中国协和医科大学-香港大学脊柱外科中心。

脊柱外科中心成立十年以来,在脊柱畸形的治疗、颈腰椎退行性疾病、脊柱疾患的功能治疗等方面处于国内领先地位,尤其脊柱侧弯的治疗在世界范围内都具有很高的声誉。通过举办七届脊柱外科研修班和多次高水平的国际学术会议,中心培养了一批学术骨干,搭建起与国际专家学术交流的平台,推动各地脊柱外科的发展。目前中心已发展成为世界脊柱外科学界的一个学术重镇,吸引了世界各地的医生前来进行学术交流,国际著名学术团体脊柱侧凸研究协会(SRS)更是将其作为来访亚洲必经参观的脊柱畸形矫治中心之一。

中国协和医科大学-香港大学北京协和医院脊柱外科中心十年的辉煌成就正是中国脊柱外科事业迅猛发展的一个缩影。作为中华医学会骨科学会主任委员、北京协和医院骨科主任,邱贵兴院士认为学科的健康发展是脊柱外科现阶段需要思考的重要问题。在手术技术日新月异的今天,对患者而言新手术究竟是利是弊?如何更好地进行术后的总结和随访?以及在与国际接轨的同时,如何加强自身的创新能力?这些是现今国内脊柱外科学界共同关注和亟需解决的课题。脊柱外科中心将在未来的合作中进一步探讨,并对此开展深入有效的研究,为中国脊柱外科事业的发展不懈努力。

 

3、我院林巧稚教授当选“百位新中国成立以来感动中国人物”

 

 

本报讯  9月10,由中央宣传部、中央组织部、中央统战部、中央文献研究室、中央党史研究室、民政部、人力资源社会保障部、全国总工会、共青团中央、全国妇联、解放军总政治部等11个部门联合组织开展的“双百”评选中“100位新中国成立以来感动中国人物”评选结果出炉。我院妇产科林巧稚教授成功当选!

林巧稚(1901-1983),女,汉族,福建省厦门市人,无党派人士。生前系北京协和医院妇产科主任,中国医学科学院副院长,中华医学会副会长。著名临床医学家和医学教育家。

林巧稚是中国现代妇产科学的奠基者和开拓者。上世纪30年代初,她对胎儿宫内呼吸、女性生殖道结核进行研究;40年代末,开始对滋养细胞肿瘤和其他妇科肿瘤进行研究;50年代,她提出和组织了北京地区大规模的子宫颈癌普查普治,对新生儿溶血症诊治成功;60年代成功切除重达56斤多的巨瘤;80年代主持编纂《妇科肿瘤》。她为新中国妇产科学的创建和发展倾注了大量心血,上世纪50年代筹建了北京妇产医院,为我国妇产科学界培养了一代又一代优秀接班人。她带头主编科普读物,造福了亿万妇女儿童。她不仅医术高明,医德医风与奉献精神更是有口皆碑。自她走上工作岗位到临终前夕,心中装着的只有妇女、儿童的安危。在半个多世纪里,她亲手接生了5万多个孩子,许多父母给孩子起名为“念林”、“怀林”、“敬林”,以表达对她的敬爱和纪念。她把毕生精力无私地奉献给人民,被誉为“卓越的人民医学家”。她是中国科学院首届学部委员(院士),是第一至五届全国人大代表,荣获全国三八红旗手等荣誉称号。

 

4、图片新闻

 

10月1日,我院血液内科沈悌教授(左二)作为“人口卫生”方阵成员参加国庆群众游行。彩车的巨幅医护人员照片选自我院保健国际医疗部工作照。

 

2-3版

编者按:自2009年6月院报开辟“喜迎新中国成立六十周年专栏”以来,已连续多期刊登了本院新老职工为建国60周年所撰写的征文和提供的珍贵照片。其文感人肺腑,寓意深刻,其图历数变迁,见微知著。因版面有限,院报仅能撷取一二刊出,深以为憾。此次活动已接近尾声,再次衷心感谢新老职工对本次活动的大力支持!感谢老干部处细致的组织工作!

 

5、革命历程的回忆

离退休总支  申文敏

 

我是1932年6月出生的。东北三省沦陷后,从小学一年级开始,我受的是奴化教育。上午第一节课就是日语,每天早操向日本“天皇”朝拜,天天如此。

十三岁以前,根本就不知道我是中国人,只知道是满洲国人。小学毕业后,随大哥到外地念“国高”(相当于现在的初、高中)。刚读半年,1945年8月15日,日本投降,东北光复,学校全停课,我就读的学校也停课了。后来父亲的老朋友见到我哥哥,让他参加八路军。我大哥说:部队领导同意,让我随部队走,部队到哪,我就随部队到哪,驻地有学校,就叫我就近念书。

1946年6月,我大哥所在部队的参谋长王玉峰找我谈话,动员我参军(当时已14岁)。不久后,我被送到军区的医学校,学野战外科。毕业后回本军野战医院任助理军医,负责抢救伤员工作。

我们野战医院的前身是日本鬼子的“关东军”医院,接收了他们的人员、设备、药品、物资等。1948年春季,接到上级军区的命令,所接收的日本人员一律返回日本。野战医院药局有两名日本人,让他(她)们马上移交工作。院长把我和另一名叫刘宛宜的大姐,临时抽调接管药局工作。我和大姐受过奴化教育,会点日文,对日文药名及问题能认出来,况且在医院工作过一段,比较适合这个岗位,于是我从野战外科又转到药局工作,这个专业岗位一直持续到我在协和离休为止。

1948年秋季,东北全线解放,我军的任务是休整部队,准备进山海关,解放天津、北平。1948年11月我军接到命令进关,到了河北,驻扎在杨柳清一带的王各庄。由于东北全线解放,士气高昂,并接收了日本鬼子和蒋介石的武器,弹药充足,解放天津和北平的战争时间并不长。我军在河北、杨柳清的王各庄过春节(也是部队休整的机会),之后北平和平谈判成功,北京和平解放了。

1949年3月我军由驻地出发,边打仗,边解放,过黄河,过长江,沿着河南、山东、湖北、湖南一路南下。部队在湖南暂时休整期间,我于1949年8月25日在湖南常德入党。我军休整后直奔两广,当时的口号是“打到两广去,活捉蒋介石”。国民党的白崇禧与林彪宣战,白崇禧说:你林彪能来,我白崇禧就等。当部队经过苗岭山区时,仅仅上山、下山就要一天,将士们大部分是北方人,每天泡在潮湿雨天中,疟疾病高发,抗疟疾病药又极缺,造成部队非战斗减员增加。经过艰辛万苦到了广西。可是白崇禧这个政客说话不算数,坐飞机逃跑了。两广解放后,部队一部分留在广西配合地方打土匪。

1949年10月1日,中华人民共和国成立了。我军由南方转北方,在河南信阳驻军,编国防军。女兵的着装改变了,黄上衣,兰裙子,大盖帽,一切向正规化迈进。野战医院也全面完善和正规化起来。

1950年7月,全军动员抗美援朝,保家卫国,真是一声令下全军待发。我们是野战部队,打仗是主要的任务。野战医院是离不开野战军的,所以部队在哪,医院就在哪,于是首当其冲跟野战军开拔的。

接到出发命令后,部队有秩序地前后集结在信阳火车站,分配给医院三节货车车厢。我们坐了好几天火车,当市民把欢迎大军北上的慰军饭送到货车厢内时,方知到了沈阳。我又到丹东部队暂住,整顿并换朝鲜服装,于1950年10月20日随第一批志愿军,雄赳赳、气昂昂地跨过鸭绿江出国了。

当时朝鲜人民军已经撤退到三八线以北了。出国第一站和敌人开火后,一直打到新义州。李承晚的兵还来不及知道我们是中国人民志愿军就败退了。当时没有前后方,一直把敌人追到三八线以南的汉城(现首尔),敌人才发现我们不是朝鲜人民军,而是中国人民志愿军。胜利的消息传到医院后,医院的所有人都沸腾起来了,按捺不住内心的喜悦。

汉城不久失陷了,我军固守三八线以北,不让敌人越过三八线。敌人在美国佬的空军配合下狂轰乱炸。美军飞机低空扫射,朝鲜人民军用步枪曾打下飞机。我们士兵也自主效仿过。1951年我们的飞机终于在朝鲜上空出现了,我们有自己的飞机了!在抗美援朝经济困难时,河南的老艺人常香玉捐赠一架飞机,沈阳老艺人韩少云也捐赠了一架,南洋老华侨陈嘉庚捐赠志愿军每人两双“万里”球鞋。这些爱国人士的行为让在朝鲜参战的同胞们多么感动!

1952年第五次战役后两军停战,在板门庄和平谈判。我军利用停战机会一直在学习文化,军内的速成中学开课,领导让我们每天抽出时间去上文化课。初、高中课半年就速成学完,每天饭后打篮球、排球,直到谈判结束。停战期间,医院分配学习名额,有药剂专业1名,院领导讨论后决定让我回国,在沈阳军区的军医大调干插药剂专业班学习。当我完成学业后,调沈阳军区后勤门诊部药局任一级司药工作。

中国人民志愿军于1957年陆续由朝鲜撤出,我的老伴原任志愿军总后勤五分部审计处处长工作,调到总后勤部后勤指挥学院油料专业班学习了一段时间,分配到全军用油料第一油库任领导工作。由于该油库在大山沟里的隐蔽之处,离最近的县、市也得2-3里路远,没有驻军医院。如果我随老伴去,就得离开军队,不随老伴去,我们还要长期分居;就这样考虑来、考虑去,最后我还是舍弃了优越的工作岗位,离开城市,离开部队,分配在附近的县医院药局工作。没有公交车,我只能每天骑自行车上下班,整整跑了七年。这七年里我任过药局主任、市医院院长。1965年2月老伴从山沟里调回总后勤部,我随老伴又第二次回到了北京。

我的调令是北京协和医院。当时的卫生部人事司一位姓张的同志讲:你留在部里对外联络室任机要秘书工作,休息10天后来上班。我说:调令上是协和医院药房,怎么改变了?张同志讲:工作需要服从组织分配吧。上班后,我每天给部长们送文件,取文件,和自身的专业一点搭不上边,感觉非常苦闷。后来我找张同志说明情况后,终于来到了协和医院。

文化大革命开始后,老伴于1969年罚到江西“五七”干校劳动,1971年3月11日因脑溢血死于干校,这对我而言无疑晴天霹雳。我们有五个子女,老大初中毕业分配到黑龙江建设兵团,老二初中毕业到部队当兵,三个小的均念小学,分别为五年级、三年级和一年级。为了照顾孩子,我退掉大房子,换成离医院近的小房子。全家原来有300多元的工资收入,老伴死后,仅靠我每月不足100元工资收入维持全家生活,我和孩子们相依为命,精心算计工资支配,不乱花一分钱,从来没给组织上添过麻烦。

1972年4月5日,协和医院有100多人到江西五七干校,其中有我,由于在干校的强力劳动,我得了心脏病(冠心病),1972年10月31日由干校调回北京。

党的十一届三中全会以后,我终于得到公正的评价和待遇。改革开放30年以来我们的祖国发生了翻天覆地的变化。在党的关怀下,我的病逐渐好转,孩子们逐渐长大,仅从我的小家看,我的孩子们得到了高等教育,其中两个硕士学位。儿子公派在美国,女儿公务在香港,一女儿是国家话剧院中层干部,小女在中国进出口商会的外联工作。我虽然老了,却得到了协和医院的关怀和照顾,晚年生活非常愉快!我感谢医院,感谢我们伟大的祖国!

 

6、我随共和国一起成长

离退休总支  王丽云

 

北京解放,恰逢我开始上学读书,那时,我立下志向:我希望通过读书学得知识、掌握本领,将来为人民做一些有益的事情。

享受现如今幸福生活的同时,我不能忘记过去的苦难。解放前,父亲没有固定工作,仅靠拉洋车是难以维持全家五六口人的生活的。有收入的时候,就买二斤杂合面,加些野菜做成菜团子;没有收入的时候,就只好挨饿、受冻。

至今,我还依稀记得随母亲去典当行典当物品的情形。其实,家里早已没有什么值钱的东西,只有诸如祖辈传下来的银簪,母亲结婚时的戒指、旗袍、铜制祭祀器皿等。日子就这样一天天艰难地度过,直到解放,我们才获得了新生。

1962年,从护校毕业后,我被分配到邮电医院儿科工作。60年代初期,我国经济困难、粮食奇缺、食品供应紧张,小儿患胃肠炎、气管炎、肺炎、流行性感冒的非常多,儿科几个病房的床位经常爆满,因此,我们的护理任务十分繁重。每天上班,我在各个病房之间奔走,查房、治疗、护理……每个病房、每个患儿都要检查不止一遍。即便一天不走出楼,也走了十几里路。

因为医院一般不让家长陪住,因此,上夜班的值班护士必须对婴幼儿的睡姿、呼吸、盖被情况及病情等经常查看。夜班的交班制度十分严格,我们必须把患儿的用药、打针、治疗、医嘱执行情况等以笔录形式向下一班护士交待清楚。连续一周值大夜班(午夜0时~8时)对于我们来说是家常便饭。由此,我也养成了职业习惯:只要值夜班,不需要别人叫醒,自己就能按时醒来。

儿科病人是特殊患者,这就要求护士一定要有爱心,要像对待自己的孩子一样,倍加呵护,孩子们的吃喝拉撒都要管理,尤其是打针、吃药,更是一点不能马虎。此外,耐心也必不可少,幼儿不会表达,通常打针、吃药都不配合,有时还会哭闹,此时,护士不仅要耐心引导,做好治疗,还要有责任心。家长把患儿交给我们,是对我们的信任,也对我们寄予很大期望。因此,我们必须尽最大努力把患儿治好;在治疗、护理过程中,我们必须一丝不苟把全部心思放在患儿身上,不能出任何差错,这些都是社会赋予我们的责任。

60年代,虽然医疗设备并不先进,但十分重视治疗和护理工作。就拿小儿科来说,护士们要经常在自己身上练习打针。我每次为患儿打针都比较顺利,其他科室遇到麻烦请我帮忙时,我也能圆满完成任务。

改革开放前,对医疗战线的人员来说,也是一个困难时期。工资低,生活紧张,夜班饭需要自己解决,每班只补两角钱。但那时思想工作抓得紧,提倡“救死扶伤,发扬革命人道主义精神”,大家的积极性也就被调动起来了,干起工作来精神十足。遇有紧急情况,大家团结一致,都能顺利完成任务。

对于新中国为我们带来的命运转折的无限幸福,我们心满意足,并祝愿祖国永远繁荣昌盛。

 

7、协和人的骄傲

 

岁月铭刻着奋斗的艰辛,历史映衬着真理的光芒。2009年,我们伟大祖国迎来了60岁的华诞。新中国成立60年来,中国的医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化。缺医少药已经成为老百姓遗忘的过去。现在人们有病到社区、到医院,主动体检,未病先防,把健康作为财富予以科学管理。

新中国成立初期,中国医疗资源极度匮乏,不仅医务人员只有十万人,每万人才有两张床,而且医疗技术水平低下。经过60年的努力,截止2008年,全国供拥有卫生机构27.8万个,医疗卫生队伍600余万人,每千人2.8张床。

改革开放后,协和医院的领导带领职工努力创新,坚持发展,始终以病人为中心,始终坚持工作的高水平。协和医院是北京的骄傲,北京的荣誉,在医疗方面是北京的品牌,也是全国的品牌。协和医院的每一步发展壮大,都凝聚了协和老前辈们的心血、汗水与智慧,协和日新月异的变化凝聚了全体员工的无私奉献和辛勤劳动。

2009年是中华人民共和国建国60周年,是我国继续深化医药卫生体制改革的关键之年,也是我们深入贯彻落实科学发展观、推进医院工作全面协调可持续发展的一年。新医改方案的出台,激烈的行业竞争,将使我们面临更加严峻的挑战。我们要始终保持清醒的头脑,居安思危,团结一心,同舟共济,用我们的勤奋与智慧续写协和新的辉煌!

                              急诊科  马俊 

 

8、祖国颂

   离退休总支 郭秀娟

  走向辉煌

六十华诞非寻常,

艰辛探索历沧桑,

英明开创特色路,

科学发展创辉煌。

 

  锦绣江山

激情跨越六十年,

敢教日月换新天,

江山万里披锦绣,

国富民强奔小康。

 

9、我 的 回 忆

离退休总支 李东远

 

我出生于河北省宁河县的一个小村庄,因为家贫,父亲逃荒到北大荒克山县,以卖瓦盆为生。旧中国土匪遍地,更有日本鬼子横行霸道,以至民不聊生。某年家乡遭遇干旱,妈妈连野菜都挖不到,无奈之下,带我来到北大荒找父亲,从而略能解决一家温饱。自此,我开始上学读书。

1945年8月15日,抗日战争胜利。1948年,解放战争开始,我参加了解放战争的兵站医院,接送伤员不分昼夜。多少好战士,不怕流血牺牲,直奔前线。东北解放后,第四野战军所向无敌,势如破竹,直奔平津地区而去。经过激烈战斗,我军解放了汉口。随后,野战后勤部队的一部分人留在汉口,我随后勤卫生部留下,曾在戴副部长的带领下给林彪送过一次药,记得屋子里黑洞洞,使人生畏。

全国解放后,因工作需要,我于1950年转业到地方,成为原邮电总医院的一名职工,直至1988年离休。离休后的生活丰富多彩,不仅有来自单位的人文关怀,我还参加了老年大学书画学习班。今天的幸福生活来之不易,我们一定会牢记先辈们的功勋,吃水不忘挖井人!

 

10、缅怀先辈伟绩,开拓协和未来

观已故知名老专家、老院领导事迹展有感

 

本报讯  8月25日下午,基本外科四病房的医护人员集体参观了已故知名老专家、老院领导生平事迹展。诸位协和前辈的挂相悬于四壁,相片旁是寥寥数语的介绍。乍看上去展厅显得空荡荡的,但当参观者驻足于每一挂相前,凝视照片上老人们专注平和的神态,记忆和传说便填满了字里行间的空白——他们开创了一个“神医”的时代,他们为协和戴上了“医学圣殿”的光环,他们的生命在被救治者身上延续,他们的精神渗入了新协和人的血脉。

以人为鉴。仪器设备可以更新引进,知识经验可以吸纳积累,一家医院的风气却非朝夕可成。大医之风虽关乎医术高明与否,更在于为医为护的德行深浅。张孝骞、曾宪九、聂毓禅……在崎岖行医路上竖下了标尺,悬起了明镜。随着几栋高楼的拔地而起,协和医院迎来了前所未有的大规模发展机遇;在民间流传久矣的威望即将获得国家认可,特等医院的称号指日可及。变迁之时,协和人更要保持清醒的头脑,体会前辈们淡泊的心境,踏实做事,专心为医。协和最可珍贵的宝贝不是充栋的藏书,久存的病历,而是每一个恪守本职、勤衡量、善自省、行动间不堕协和馨名的协和人,他们是患者性命所托、信心所倚。

饮水思源。无论是院内楼道的墙壁上那一幅幅黑白照片,院报上对已逝老专家的篇篇追思,还是院史相关的各次展出,无一不在诉说协和的历史、医院的文化、协和人的故事。名为“协和”的医院可以有千百家,但只有这片土地是中国最早一批顶尖医学人才用心血浇灌的,只有这里的路是那些耐得住清贫苦寂、旨在救死扶伤的人一步步踩出来的;因此,其他的只能沦为赝品。隐在各位医学巨匠身后的协和人也没有被忘记,他们的青春、汗水燃成了绚烂的朝霞,簇拥着那一团红日喷薄而出。

京洛多风尘,素衣化为缁。协和医院矗立于京城繁华中八十八年,雕栏陈,画栋斑,朱颜改;君不见,始终不变的是那白衣似雪。

                   基本外科  王一  李晓斌

            

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11、我院重新修订甲型H1N1流感防控工作规定

 

本报讯 当前,甲型H1N1流感疫情迅速蔓延,并不断出现重症病例。为了提高重症甲流的早期识别,防止甲流在院内传播,保护患者和医务人员的健康安全,我院特推出加强甲型H1N1流感防控工作新规定。

规定再次强调了医务人员在接诊病人时应做好防护工作,严格遵守标准预防的原则,工作时应穿工作服、戴外科口罩并认真执行手卫生措施。本院职工出现发热、流感样症状时,应居家隔离7天,并向科室报告。

为了最大限度保障患者安全,新规定强调了加强患者及家属的管理。即严格执行预检分诊制度,经预检为发热的患者,须分诊至发热门诊就诊;择期住院患者存在发热、流感样症状时,在病情允许的情况下,待流感样症状消失后再安排入院。对于拟收入院的重症病人,当存在发热(时间<3天,体温>38度)、流感样症状,应请流感专家组进行会诊,必要时需进行“H1N1病毒学检测,排除感染后方可收入病房。病房应加强探视和陪护管理,劝阻有发热及流感样症状的病人家属进入病区。当住院病人出现急性发热,伴流感样症状且病情进展迅速,不能排除甲型H1N1流感的患者时,医务人员除严格遵守标准预防的原则外,接触上述患者时需按要求正确佩戴口罩,同时请流感专家组进行会诊,必要时需进行“H1N1病毒学检测。

医务处院感办 周炯

 

12、台湾新光医院来院参观交流

 

本报讯  2009年10月15日下午,台湾新光医院考察团一行24人在洪启仁院长的带领下来我院参观交流,鲁重美书记、陈杰副院长、姜玉新副院长、王以朋副院长及相关职能处室主要负责人参与了接待。

两院领导首先就两所医院的发展现状与展望、医院管理等方面的内容进行了广泛交流。随后,在院领导陪同下,考察团饶有兴趣的参观了模拟教室、院史陈列馆和孙中山病房等处,对我院医学教育、文化建设等方面给予了很高评价。

本次参观交流活动在轻松愉快的氛围中进行,不但加深了两院的相互了解,更为以后进一步的沟通与合作打下了良好基础。

         文/君图/李东辉

 

13、“每一次演练都是实战”

——行政处“最后的突发事件”应急演练纪实

 

2009年9月29日中午12:28

东院急诊科门前

李岩常务副处长按照行政处应急预案的流程,拨通了6603的行政处应急电话:“接到医务处指令,有紧急任务需要行政处做应急准备。”接到命令后,应急小分队员在5分钟内先后到达现场,大家迅速而有条不紊地支起账篷,连接照明灯、水池、电源等保障设施。这时,王仲处长突然下达指令:“现在是夜里三点钟,这里没有照明。”动力科李玉生副科长、维修科王斌科长立即向在现场连接应急电源和应急水源的师傅发放了头灯。在头灯的“照明”下,大家顺利完成了任务。这时小分队队长王仲处长宣布此次行动为应急演练,整个过程历时19分零6秒。

2009年9月30日上午8:20

西院区北楼东侧停车场大门口 

西院综合办陈志军副主任给行政处西院区应急小组副组长黎国兴拨通了电话:“接到通知,有二十名伤员在十分钟后到达我院西院,希望行政处做好应急区域的设施准备。”

同样在5分钟内,各工种的人员迅速到位。在保卫处、综合办的共同配合下,9分50秒完成了全部设施的架设和准备工作。

总体来看,这次演练大家反应迅速,工作衔接和配合比较到位,现场指挥顺畅,调动有效,达到了预期效果。类似的演习,行政处应急小分队在国庆前夕进行过数次,每一次都有很大进步。在第一次演练时,大家尴尬地看到满是灰尘的帐篷、被泥浆遮盖且没有龙头的水池、长度不够的电缆、数量不足的照明设施……而王仲处长又提出了一系列的问题:下水如何解决?六个账篷如何实现分别照明?如果在夜里,大家怎样解决局部照明问题却又不影响自己的工作?应急小分队的沟通渠道如何更加顺畅?

经过大家认真讨论,并结合平时的工作经验,行政处出台了一个成型的、真正的应急预案,器材处大力配合,为应急工作配备了必须的相关物资。预案的可靠性在医院应急演练中得到了验证。

王仲处长指出,“演练必须结合实战。每一次演练都是实战,我们每个人要从心里重视起来;每一次实战都是演练,每个队员都须做到从容应对。”绷紧“应急”这根弦,才能确保在发生突发事件时能及时、高效、有序地开展应急工作。毕竟,没有粮草,兵马只能“望尘莫及”。后勤保障是一线前面的“一线”。

                      行政处 王香玲

 

14、迎国庆门急诊举办应急培训演练

 

 

为迎接建国60周年大庆,配合医院的急救小分队的急救演练,保证国庆期间的医疗安全,9月27日上午11点30分在急诊示教室,门急诊组织的模拟心跳、呼吸骤停病人的抢救正在紧张的进行。门急诊总护士长孙红下达演练命令后,所有门急诊在岗的护士长均在规定时间内就位。搬运病人、接通电源、准备除颤仪……抢救工作紧张有序地进行。门诊部王晓波主任也亲临现场。

门诊部 君 吴宣

 

15、回望五载峥嵘 为伟大祖国骄傲

外科住院医师支部《建国大业》观影活动

 

本报讯  在祖国母亲60周年华诞来临之际,外科住院医师支部利用9月19日周末休息时间,在支部书记老师的带领下,在东方新天地影城观摩了大家期盼已久的影片《建国大业》。支部新老同志相聚观影,一起重温新中国成立前后我党走过的峥嵘岁月。   

本次活动由组织委员君阳同志发起,得到了支部新老成员的广泛响应,有的同志甚至在下夜班后放弃休息,从西院专程赶来参加。

《建国大业》聚集了众多知名一线影星加盟,全面展示了建国前后重庆谈判、国共内战、解放北平、开国大典等重要历史事件,向在场的所有人展现了一部恢弘的历史画卷。整部影片没有充满枪林弹雨的战争镜头,没有婉转动人的爱情故事,有的只是对那段历史的真实回忆,是民主志士呼唤和平的牺牲,是蒋家父子面对败绩的无奈,宋庆龄眼中纪律严明的人民军队,是领袖们在取得内战胜利后最朴实的情感流露……

观影结束后,大家纷纷表示不虚此行。作为一名共产党员、作为一名中国人,在国庆之前很荣幸能够领略先辈所走过的艰辛历程,一种责任感、使命感油然而生。而最近加入支部的新成员们也纷纷表示以后一定多参加支部活动,在这个团结的新集体中学习进步,快速成长,为成为一名合格的医师而努力,为伟大祖国而骄傲,让五星红旗飘得更高!

                          文 张杰石

 

16、舍小家 为大家

 

今年的十一长假不同以往,不仅仅因为是8天的休息,更因为有建国60年的庆典,有盛大的阅兵和游行。但是,当医院的大多数人清闲的时候,行政处的几位员工却在进行着比平时更忙碌的工作——对医院内的部分病房和公共区域进行着粉刷和清洁。

遵照院领导的指示,行政处充分利用国庆长假,对包括1段6层在内的四个病房、放射科二楼走廊、检验科二楼走廊、超声科等进行了粉刷,并对业务楼与北配楼连廊,老楼连廊的地面进行了整修。

按照以往的工作流程,这些工作的完成至少一个月左右。但是,在审计、纪委的配合下,行政处以最快时间确定了工程方案和实施队伍,一改以往的工程管理方法,首次真正实行项目负责人制。

这次工作共安排了四位项目负责人,分别是王仲处长、傅建华、苏保金和寇建。节日8天,他们在医院工作8天,及时发现问题、协调各方、组织实施,最后保质保量地完成了任务,得到了使用科室和各方面人员的认同。在此次工作中,柴建军副院长每日亲临各个工地现场巡查,指导工作,保卫处领导和保安给予了大力支持,保洁队伍也提供了热情周到的服务。为给病房制作新标示,房管科任萍同志加班到夜里11点……

行政处是医院的美容师。正是有这些乐于奉献的后勤保障人员,我们医护人员才能安心地工作,病人才有安全、舒适的就医环境。                     /文 行政处  王仲

 

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17、第16届全国外科学术年会隆重开幕——

加强科学道德、提高人文素养与创新能力成为大会主题

 

 

本报讯(记者 段文利) 9月25至26日,由中华医学会外科学分会主办的第16届全国外科学术年会在北京国际会议中心隆重召开。旨在提高中国外科医师科学道德、人文素养和创新能力的三大报告成为开幕式亮点。在开幕式上全体参会医师起立高唱《歌唱祖国》,以表达对中国外科事业与祖国同发展、共辉煌的良好祝愿。

来自全国各地的1500余名外科医生参会。国内百位外科著名专家分别在15个专科分会场,围绕当前外科领域的热点、难点问题准备了108场精彩报告。内容涉及肝脏外科、移植外科、胰腺外科、胆道外科、胃肠外科、结直肠外科、外科营养、重症医学、疝和腹壁外科、内分泌外科、血管外科、实验外科、脾脏外科、门脉高压外科、腔镜手术演示等。

在题为《从科学看人生——科学家成功要素》的主题报告中,香港中文大学外科学系教授、肝胆胰外科学家刘允怡院士运用名言、典籍、图片和视频,形象而生动地阐述了“成功科学家的人生观”这一人文性很强的主题,让在座医生深受启发。古往今来的科学家身上究竟有哪些获得成功的要素?这些要素对我们今天的科学家又有什么可资借鉴的地方?刘允怡院士将科学家成功的要素归纳为7个方面:科学道德、创造力、观察力、意志力、应变力、执行力和设定高目标。

中华医学杂志社社长兼总编辑游苏宁教授在题为《如何向世界展示我们的研究成果》的报告中,主要介绍了中华医学系列手术期刊及如何能投中稿件等3大医师非常关心、关注的问题。

中华医学会外科学分会主任委员、北京协和医院赵玉沛教授在题为《外科医生应当具备的素质》的报告中指出,时下医疗行业存在某些不正常现象,大体归纳为两种流弊——一部分人为规避医疗风险,不敢作为,病人没有得到应有的治疗,医生临床能力的提高也受到了影响;另一部分人急于成为专家和学科带头人,片面追求国内或地区技术领先,急功近利,标新立异,不计成本,盲目创新,盲目引进新技术新设备,最终贻害百姓,误导学科的发展。为此,赵玉沛教授强调了医德修养与科学决策的重要性。他说,医德是对人的基本要求,是衡量医生素质最重要的尺度。我们每一次医疗行为,都折射着医生的道德修养。他还说,优秀的外科医生,不在于开刀技术多好,而在于科学决策、清醒把握“什么刀一定要开,什么刀不需要开”。

次年会召开的“中国普通外科出席美洲外科学院(ACS)项目启动会”,被誉为是中医师10月份正式出席在美国举办的ACS学术年会的“集中预演”。ACS是当前国际上最著名、也是影响力最大的外科学院,会员国达一百多个。10月10日至14日,由赵玉沛教授带领全国200余名著名外科医师组成的学术交流访问团出席了在美国举行的ACS学术年会,并有13篇论文作大会发言。既往历史上中国学者在ACS会议上发言机会非常少。为了加强中国普通外科医师与国际的交流,提升其国际影响力,中华医学会外科学分会专门在全国组织了500余篇论文提交大会,最终有13篇被选中。ACS会议期间举办了“中国之夜”晚会,ACS学会两位主席亲自出席。这也为中国外科医师走出国门,融入国际学术圈,增进国际学术交流提供了良好的平台。

 

18、国际外科、消化科及肿瘤科协会首次在中国举行第十九届年会

国际多中心消化外科手术及远程会议同步现场直播

 

本报讯(记者 段文利 史真真) 由中华医学会外科学分会主办的国际外科、消化科、肿瘤科协会(IASGO)第十九届年会于9月23日至26日在北京国际会议中心召开,这是该学术年会首次在中国举行。大会将采用国际上最先进的互联网视频高保真实时传输技术,向与会者现场直播国际多个中心同时进行的消化外科手术,并进行最多八个国际中心的远程同步讨论会。

作为国际上消化外科领域最权威的学术组织之一,本届年会聚集了来自全球近80个国家和地区的550余名著名的外科、消化科及肿瘤科学者,参会人员达2200多名。专家们将围绕消化系统疾病外科治疗的新理论、新技巧、新设备、热点及难点问题进行700余场精彩学术报告;尤其是近年发展起来的机器人外科使高难度的微创手术变得日益简化和精确。国际多中心的手术现场直播将展示肝癌、胃癌、结直肠癌等微创外科手术技巧的最新进展;同时,八个国际中心的远程同步讨论会使全球更多同行的不同经验、不同观点得到了更广泛的阐述、质疑、讨论、交流和传播。以疾病为中心的多学科讨论和综合治疗是历年大会的特色。近40位中国大陆中青年医师被选为大会发言人,占发言总数的1/20,发言人次为中国大陆普外科在大型国际会议中发言人次的历史之最。

23日晚举行的开幕式上,IASGO主席马库奇教授将协会的“主席荣誉奖”颁给了IASGO副主席、中华医学会外科学分会主任委员赵玉沛教授。马库奇教授同时透露,协会将加强与中华外科学会及北京协和医院的合作,不久将把协会在中国的第一个外科医师继续教育培训中心建在北京协和医院,结业者将获得欧盟继续教育证书,以此推动中国外科医师水平的进一步提高。

本次大会主席赵玉沛教授还当选连任IASGO副主席。他指出,在中国举办世界顶级水平的外科学术大会,一方面体现了近20年来,中国外科学术水平大幅提高,得到了国际同行的认可。另一方面让平时鲜有机会出国的国内医生在家门口也能领略到世界顶级水平的学术交流。

主办方将此次大会会址选在“奥运村地标”北京国际会议中心,表达了IASGO愿意紧紧追随奥运精神,努力推进外科事业发展的美好愿望,实现更新、更高、更好、更广的发展目标。

 

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19、我院首例自发性膈肌破裂致胃膈疝绞窄坏死患者成功获救

马冬捷  李单青  崔玉尚  刘洪生  李力波

 

去年,我院神经内科转入一名37岁男性患者,入院时诊断为病毒性脑炎,症状性癫痫。住院18个月,病程中癫痫反复发作,反复肺部及尿路感染,更换多种抗生素均疗效不佳。今年9月突然呕吐一次,继而高热,呼吸急促,呻吟躁动,全身肌肉强直,呈板状腹。经放射科薛华丹医师、秦明伟教授行胸腹CT增强三维重建、上消化道造影,消化内科陆星华、姚方教授、温小恒医师胃镜检查,胸外科全科会诊,根据呼吸循环障碍明显及影像表现,考虑为膈疝嵌顿,胸胃绞窄可能性大,胃腔梗阻,左胸腔积液,脓胸,有手术探查指征。

患者病情危重,一般情况差,凝血障碍,手术风险极大。经医务处备案,向患者家属充分交代病情及手术风险后,胸外科李单青主任立即决定急诊手术并迅速组织协调麻醉科、ICU、输血科,做好手术准备及抢救措施。在李单青教授指导下,崔玉尚副教授、刘洪生主治、马冬捷医师参与手术。左侧开胸,吸出1200ml暗血性恶臭包裹积液,探查见食管裂孔完好,膈肌厚度正常,左膈肌中部破裂6cm裂口,部分胃大弯及网膜疝入胸腔并嵌顿绞窄,胃壁菲薄,疝环处胃壁破裂,脓胸形成纤维素膜,左全肺受压不张。打开膈肌见腹腔内胃血供良好,胃壁水肿。切除坏死部分胃,剩余正常胃远端1/4,使用吻合器行胃-食管弓下吻合,基本外科马志强副教授协助经胸切口入路行空肠穿刺造瘘置空肠营养管。仔细缝合修补膈肌并剥离脓胸纤维素膜,反复冲洗胸腔后膨肺见肺复张满意。历时6小时,顺利完成手术,返ICU监护治疗。复查胸片见左肺复张良好,体温及血象逐步恢复正常。拔除胸腹腔引流管,病情稳定后转入神经内科病房,经空肠造瘘给予肠内营养。

膈肌破裂以创伤性多见,复习文献自发性膈肌破裂罕见,约占膈肌破裂的1%,术前难以确诊,均发生于左膈肌,膈肌中部裂伤更容易嵌顿绞窄,死亡率高。与常见的食管裂孔疝常致贲门胃底疝入胸腔且较少嵌顿不同,本例膈肌中部破裂,胃大弯侧部分疝入胸腔嵌顿绞窄,并造成胸腔积液、肺不张、脓胸、胃腔梗阻。查询病案科资料,本例尚属我院首例自发性膈肌破裂致胃膈疝患者。本例特殊性:患病毒性脑炎意识障碍无法提供主诉,癫痫、肌强直痉挛,查体不满意,长期鼻饲营养而未出现典型膈疝临床表现,胸片、B超及CT平扫无典型膈疝表现(胸腔液气平),给术前诊断造成困难。胸腹CT增强三维重建、上消化道造影、胃镜为术前诊断重要手段。分析膈肌自发破裂的原因可能与患者癫痫反复发作,腹肌强直,气管切开长期吸痰刺激咳嗽,长期卧床胃肠功能差,造成腹压明显增高,胸腹压力差过大有关。在我院神经内科、胸外科、基本外科、放射科、消化内科、ICU、麻醉科、输血科及医务处多科协作努力下,该患者生命被顺利挽救,为此类罕见疾病危重患者的诊断及抢救治疗积累了成功经验。

 

20、克里夫兰心脏中心Mihaljevic教授来院访问

心脏外科  张 晔  马国涛

 

本报讯 9月9日,受北京协和医院心脏外科邀请,美国克里夫兰医学中心心脏外科Tomislav Mihaljevic教授一行来到我院进行学术交流和访问,随即拉开了两院心脏外科合作的序幕。

当日上午,Mihaljevic教授首先来到心外科病房参加查房,在听取住院医师病史汇报后,他饶有兴致地参与了讨论,并不时发表自己的见解。随后,他在手术室进行了两台手术演示,分别为心脏直视下左房射频消融及二尖瓣成形术、二尖瓣置换同期冠状动脉搭桥术。在麻醉科、手术室的通力协作下,手术进行得十分顺利。期间,Mihaljevic教授多次称赞我院麻醉科、手术室等科室同仁的专业素养,并表示对新手术室一流的硬件环境留下了深刻的印象。

9月10日下午,Mihaljevic教授在北配楼329教室作了题为“重度主动脉瓣狭窄外科治疗”的学术报告,到场的外科、麻醉科医生及医大八年制学生近百人聆听了演讲。他的精彩发言不时博得现场的阵阵掌声。演讲结束后,麻醉科黄宇光主任、心外科苗齐主任以及众多医大同学纷纷举手提问,现场学术交流的气氛十分活跃。最后,陈杰副院长代表北京协和医院向他颁发了荣誉证书,并合影留念。

访问期间,Mihaljevic教授一行还参观了协和院史展,他对协和医院建院88年来所取得的辉煌成就表示赞叹,并再次表达了加强两院间合作交流的愿望。

通过此次学术交流,双方加深了了解,明确了进一步合作的意向,并在促进科研合作、人员交流及资源共享等方面达成了广泛共识。

克里夫兰医学中心是全球顶尖的医疗机构,其心脏外科更是连续14年名列全美第一,Mihaljevic教授在机器人心脏外科手术、微创瓣膜手术及心脏移植等领域都有着极高的造诣。早在2007年苗齐主任就曾访问克里夫兰心脏外科中心,几年来一直保持着良好的沟通和交流,在双方的共同努力下,最终促成了此次合作。

 

21、“大型综合医院与社区卫生服务机构合作模式的研究”项目启动会纪实

 

本报讯 2009年9月22日下午,由我院普通内科承担的、首都医学发展基金资助的项目“大型综合医院与社区卫生服务机构合作模式的研究”启动会在我院东院区召开。会议由医务处孙阳处长主持,卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处王斌处长、中国社区卫生协会陈博文副会长兼秘书长、北京市卫生局科教处吕一平处长、北京东城区卫生局禹震副局长、我院王以朋副院长和科研处关健副处长等出席会议并做重要发言。此外,我院内科主任沈悌教授等多名专家以及项目试点朝阳区高碑店社区的多名社区医生也参加了本次会议。

王以朋副院长首先代表院领导向来宾致欢迎词,表达了对卫生部、卫生局有关领导和众多专家、社区卫生工作者参会的感谢。他说:“在医改过程中,北京协和医院作为大型综合医院愿意积极参与探索,欢迎各位专家、主任加入到普通内科承担的这一首研发项目中来。”王以朋说,我院响应北京市号召,派医生下社区实践已有两年时间,但是并没有真正满足社区的需求。如何做好大型综合医院与社区的连接,仍是需要积极探索的问题。

项目负责人曾学军主任简要介绍了本项目的立题、设计及试运行情况。项目试点单位朝阳区高碑店社区卫生服务中心季和平主任结合试点工作情况总结分析了工作中发现的问题。

在自由发言中,与会的各位领导都对项目的立题给予了高度评价,并对研究结果寄予厚望。北京市卫生局科教处吕一平处长指出,各级领导和专家对本项目的重视充分说明了大家对我国社区卫生事业发展的关注,科教处作为首发基金的支持单位非常感谢大家的关注。她说,首发基金作为北京市唯一用来支持临床研究的资助,近年来资助的项目导向性正在发生变化,逐步从资助专家的个体化研究转向重视国家卫生事业整体发展的需要;而专家们的思路也在改变,逐步从自己单纯的兴趣课题转向思考如何整体上有助于发展国家卫生事业。作为全国著名的大型综合医院,协和医院能够主动关心和介入社区卫生服务工作,卫生局科教处很感谢协和医院的支持。

中国社区卫生协会陈博文副会长兼秘书长指出,以往大医院谈到和社区卫生服务机构总是讲指导与被指导的关系,本项目提出要建立合理分工、密切合作的关系,说明协和医院政策学得好。中国社区卫生协会作为基层卫生服务机构的代表,早年开展工作时就得到了协和老一辈专家的大力支持,现在更希望我院领导给本项目更多的支持,希望项目能够做出成果并推广到全国。

东城区卫生局禹震副局长、朝阳区社管中心高运生主任分别就东城区和朝阳区社区卫生工作现状和与大医院的合作情况做了介绍,他们均表示愿意与协和医院密切配合,共同探索医院与社区卫生服务机构的合作模式。我院科研处关健处长等则表示,将全力支持本项目的研究工作。

卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处王斌处长在总结发言中强调,综合医院与社区卫生服务机构的合作是一项非常复杂的工作,而本研究主要研究的是卫生系统内部需要做的事情,应该以建立先进的团队合作模型、完善社区医生医疗能力和大医院医生教学能力建设以及形成有效的转会诊模式为目标,通过“制度是否建立了,社区医生是否提高了,大医院医生的行为是否改变了”为标准对项目产出做评估,希望最终能够建立起社区和医院双赢的合作模式,为我国卫生事业的发展做出有益的探索。

历时近两小时的项目启动会气氛热烈,正如吕一平处长所说,这其实是一次“深入促进会”,使政府有关部门领导、大医院和社区卫生服务机构领导以及医院专家和社区医生各方的思想实现高度统一,为研究的深入开展创造了极为有利的条件。       /图  普通内科

 

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22、关注输血安全 净化流动的生命

 

本报讯 2009年9月8日下午,世界麻醉学领域公认的最经典、最权威的麻醉学专著《Miller’s Anesthesia》的主编,世界著名麻醉学家Ronald D. Miller教授莅临北京协和医院讲授2009年国际输血方面的新进展。当天会场台上星光闪耀,台下座无虚席,原定45分钟的讲座因为听众提问踊跃而延长到一个半小时。

9月8日下午,多功能厅座无虚席,走道上站满了辛苦工作一天的临床医生。当天我院临床医生亲临会场聆听了讲座,出席本次活动的还包括陈杰副院长、医务处孙阳处长、中国麻醉界德高望重的吴新民教授、罗爱伦教授,中华医学会麻醉学分会常务委员岳云教授,中国医师协会麻醉学医师分会会长黄宇光教授,医科院肿瘤医院麻醉科孙莉主任,北医三院麻醉科郭向阳主任,卫生部北京医院麻醉科左明章主任等嘉宾。北京协和医院麻醉科赵晶副主任担任Miller教授的现场翻译。

讲座历时约45分钟,虽然没有华丽花哨的语句,没有激昂幽默的措辞,但现场听众却翘首聆听,目不转睛。讲座中确凿准确的资料,高屋建瓴的观点,都彰显了一位伟大学者严谨的治学态度和深刻的洞察力。Miller教授指出:“输血是一柄双刃剑。”血是生命之源,然而不安全、不正确地使用血制品却可使患者出现各种并发症,从而雪上加霜,甚至威胁生命。在对献血者献出的血液进行安全检验之前,输血传播肝炎的几率高达10%,而传播HIV的几率高达0.5%;输血导致的肺损伤发生率超过1/5,000;输注血小板导致细菌感染,甚至败血症的几率也超过1/5,000。这些触目惊心的数据时刻警醒着我们的临床医生,草率的输血不是挽救患者,而是残害患者。

Miller教授指出,作为政府和血液中心,应该力求优化献血政策,提高检验水平,规范血液采集和储存方法,为民众提供洁净无污染的血源;作为临床医生,要时刻谨记输血可能带来的收益和风险,严格把握输血的指征,输血时认真负责地核对患者血型,输血后时刻关注可能的并发症,真正做到科学安全的用血。

讲座结束之际,Miller教授没有提出响亮的口号或是深刻的警句。他用“Can you keep contemporary with blood transfusions?”作为结束幻灯。他指出血液安全是全球医生都应该时刻关注的问题,而在这方面,我们面临巨大挑战。只有不断的关注新研究,我们才能真正把握输血的最新进展,从而为患者提供最好的服务。  

          /文 麻醉科  龚亚红

 

23、那一刻,我们工作在天安门观礼台下

    —— 国庆阅兵卫生保障工作有感

心外科 张恒 副教授

 

果然不出所料,当国庆阅兵和群众游行真正到来的时候,我们所处的东观礼台医疗点顿时忙碌起来。前几次彩排演练时,我们这个医疗点一直处于一种相对轻松的状态。特别是9月6日,天降细雨,气温很低,对讲机中不时传来广场各医疗点收治患者的对话,广场上参加背景图案的众多中小学生中不断有发热就诊的消息,听着同行们忙碌的对话,大家心中多少有一点英雄无用武之地的遗憾。再想到此时此刻位于东单北大街和西单民族饭店医疗点的协和医院的兄弟姐妹们,身披雨衣伫立夜中坚守岗位的场景,在向他们深表敬意的同时,我们也暗下决心,一定要在最需要自己的时候把工作做好。毕竟,彩排时观礼台的来宾类型、气候条件等因素与正式阅兵时会有很大不同。其实,当得知医疗站位于东观礼台的那一刻起,我们就深知自己肩上的担子非常重。因为这里面对的服务对象有很多老人,高龄、复杂的原发病、冷热多变的天气、强烈日光照射引起脱水、长时间站立导致的疲劳等因素都可能成为发病的重要诱因。所以,我们一方面利用演练的机会磨合队伍,熟悉流程,同时还不断思考,对正式阅兵时可能出现的各种突发医疗情况进行桌面演练,制定紧急预案。“凡事预则立”,从思想认识上做好准备,保持清醒的头脑,充分估计各种困难,同时在人员、器械和药品上做好充分准备,这是做好医疗保障工作的前提和保证。

“养兵千日,用兵一时”,从10月1日上午8点半开始,医疗点就陆续有观礼来宾前来就诊,至12时半,共接诊22人,成为广场地区诊治患者最多的医疗点,其中3名患者顺利转运至协和医院,接受了及时的诊疗。其中有一位来自马来西亚的华侨,已经72岁高龄,有冠心病史,半年前接受过冠脉支架治疗。国庆当天因为睡眠不足、未按时服药、饮水较少等情况,出现头晕、乏力、憋气等症状,在九点半左右来到医疗点。我们马上进行基本生命体征的监测和检查,结果显示窦性心律,74bpm,血压100/60mmHg,较平素同时段偏低,血糖正常,心电图未见明显异常征象。在予以吸氧休息后,患者自觉症状好转。在此期间,北京市丁向阳副市长还专门前来看望我们,指示一定要保障这位国家邀请的贵宾的安全。出于礼节的考虑,老先生坚持在庆典开始时站到了观礼台上。半小时后老先生感觉体力仍然较差,再次来到医疗点,予以吸氧后复查心电图有轻微ST-T改变,为了确保安全,我们将老先生转运至协和医院,并收入CCU。经过相关科室医护人员的精心治疗和严密观察,患者于10月2日平安出院。

通过此次国庆阅兵医疗保障,以及奥运医疗志愿服务工作,我们都有一个共同的感受,就是不论我们战斗的前线在哪里,医院都是最坚实的后盾。9月30日晚,出发前往医疗点前,主任特意从食堂带回热气腾腾的饺子,这是院长带领各个科室留院坚守的值班主任和急救小分队成员包的饺子。吃着这些热饺子,我们知道在后方,在协和医院,有强大的团队作保障,感觉心中非常有底气,心里非常踏实。虽然10月1日那天我们就在观礼台下,从身旁的台阶跨上几步,就能够看到整齐的列兵方队、雄伟的军车,以及蓝天上披挂彩带的战机群,但紧张忙碌的我们却无暇欣赏当时的盛况。在本职岗位上,我们认真地履行着自己的职责,圆满地完成了任务。当看到国庆庆典重播中,偶尔出现空中俯瞰东观礼台的镜头时,我们就想到,那一刻我们正在观礼台下医疗站中紧张忙碌着,和许许多多值守在各自岗位上的医务人员、公安干警、厂矿工人一样,用自己的工作,为祖国母亲的60华诞献上了一份中华儿女深深的祝福,心中不免生出一丝慰藉。

 

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24、“让癌症成为历史”——安德森肿瘤中心访学印象

整形外科  曾昂

 

今年盛暑,我有幸获得北京协和医院学科建设骨干国际培训基金的资助,来到位于美国南部城市休斯顿进行为期三个月的访问学习。吸引我来的,并非因为它是全美最适宜生活的城市,而是这里有全世界最好的肿瘤重建外科。在这学习的最后一天,当我交完胸牌,告别整形外科,走在熟悉的长廊里时,对于这座医院的感觉,已和刚来之初大不相同了,我对于这座医院的种种印象也逐渐浮起。

TMC:医院的世界

TMC,也就是德州医学中心(Texas Medical Center)的简称。据说这是全世界最大的医学中心。休斯顿一半的财政收入皆来自于此。记得刚来TMC的时候,我首先感慨的是这里医院林立。和安德森肿瘤中心仅有一街之隔的就有德州儿童医院、Methodist医院、贝勒医学院、St Lukes医院等数家医疗机构。看到这么多优秀的医疗机构,人们很容易产生一个疑问,即这么激烈的竞争,医院是怎么生存下来的呢?而且,不仅生存下来,又是怎么做到优秀的呢?

其实在抵美之初,我就在报纸上看到一篇介绍Mayo中心成为美国优秀医院经验的文章。文章总结了两条重要经验:用最好的技术来服务患者;用最优秀的团队来服务患者。此后,在安德森肿瘤中心的三个月里,我深刻地体会到了这两点,似乎技术和团队已经成为美国优秀医院成功的共同法宝。但除此以外,是否还有其他因素?例如TMC多家医院都涉及肿瘤治疗,Methodist医院的肿瘤科在全美也是响当当的,但为何安德森肿瘤中心还能更胜一筹?

深究之后,我发现,每个医院自我定位明确是另一个制胜的重要因素。根据不同的定位,调整各自的资源配置,在特定目标指引下优化效率和结果,也就能获得相应的成功。安德森肿瘤中心鉴于其世界一流的技术和设备,则定位于高端肿瘤治疗。医院的口号很响亮,“让癌症成为历史”。这里的很多病例都是其他医院束手无策的,但在这里却都能获得相应的治疗。安德森肿瘤中心的患者来自于全美各地,甚至世界各地。因为这么多复杂的病例,也因为一直坚持采用最先进的技术和设备,安德森的肿瘤临床治疗水平一直稳居全美第一。2009年,美国新闻和世界报道杂志颁布的全美最佳肿瘤医院排行榜中,安德森肿瘤中心再一次位居第一。由于医院的高端定位及高昂的费用,安德森肿瘤中心的肿瘤治疗技术未能惠及当地普通老百姓,休斯顿的平民很少能轻易获准进入安德森医院接受治疗,在民间偶尔能听到一些相关的抱怨。这也成为安德森中心高端定位的代价之一。但不管怎样,安德森中心还是成功地实现了自己的定位。

门诊:“尊重患者”不是一句空话

走进安德森肿瘤中心,每个人都会感慨于医院的豪华装修:宽敞的空间,柔软的地毯,漂亮的装饰。一切都让人觉得安静,温馨,似乎这是一个高级饭店。但这些其实还只是表象,真正让人触动的还是安德森肿瘤中心对患者尊重的态度。

首先,患者如果想就诊,打电话或用网络就可以与门诊中心取得联系,并被安排合适的医生和预约时间。到了门诊日,患者如果提前到达,可以先到宽敞的大厅等候,那里有舒适的沙发、拼图游戏和杂志等。患者不需要等候太长时间,也更不会出现拥挤的场景。然后,护士接诊,护士会为患者做一些简单的问诊,指导患者填写相关表格。接着,患者被领到一个私密的检查室,换上医院准备的检查服,只有患者一切都准备妥当了,医生才可以进去问诊。和国内不同的是,这里的医生是站着问诊,而患者则是舒服地坐着接受医生的询问。患者的家属也会坐在一旁,帮助患者做决定。由于患者换上了专门的检查服,包括内裤,因此任何体格检查都可以方便地进行。任何时刻,患者都不会有不自在或者不体面的感觉。

由于整形外科的患者一般都是从别科转诊过来的,因此他们对自己的病情都已了解。此时整形外科医生需要交代的是重建手术的诸多事宜。医生会耐心地向患者交代各种方法的利弊,患者可以多次打断医生的询问。有时,一些精明的患者会事先准备长达几页纸的问题,依次发问。他们甚至会阅读相关的专业书籍,带着自己的治疗意见去就诊。对于这样的患者,医生也只能耐心地解释。我经历的最长的一次接诊大约花费1小时,这在国内几乎是不可想象的。彻底、深入的交谈很好地贯彻了知情同意原则,也换来了患者对医生和医院的信任。最终的治疗决定往往是由患者自己做出的,此时他已经清楚了手术带来的种种利弊。整个问诊过程都是在一个安静、舒适、融洽的环境中进行的。无论是对于患者还是医生,这都会成为一个令人愉悦的经历。

手术:“We are the best!”

不得不承认,在财力上,我们和发达国家仍有较大差距。安德森肿瘤中心的设备和器械让人羡慕无比。这印证了一句话,“细节体现专业”,这里很多手术器械是为了体现功能上的细化,避免并发症,从而加快手术速度。一般在手术切口关闭之前,是不需要用到缝线的,因为所有需要缝合和结扎的情况都可以用一次性钛夹和订书机解决。有时候,你可以看到虽然头顶有三盏无影灯(已经比国内多了),但台上四个医生还是每人戴一个头灯,再加一个放大镜,每人手里都有电刀在分离各自的范围。也许这是一种理念的不同。当我们还在坚持花最少的钱也就是节约的时候,美国人已经开始认为只要可以获得更好的治疗效果,只要有助于减少并发症,有助于加快手术速度,那么任何物质的投入都是值得的。

在这里学习手术,更大的收获还是安德森肿瘤中心展示的多科室协作精神。或者,也可视为一种制度化形成的默契团队精神。在整形外科,超过80%的患者都是因为肿瘤手术而需要即刻重建的。例如:巨大腹壁肿物行腹壁重建;会阴部手术行会阴重建;四肢长骨缺损的即刻重建;四肢肿瘤创面的即刻修复;头颈部创面重建;乳房即刻重建等。在这里,肿瘤外科医生是幸运的,因为他们只需要专注于肿瘤的彻底切除,无需顾虑暴露的创面是如何巨大或者如何令人生畏。手术中,肿瘤外科医生和整形外科医生会有充分的交流和沟通,整形外科会对创面有预先的估计。通常情况下,两组人马同时开始手术:肿瘤外科切除肿瘤,整形外科分离皮瓣,做好修复的前期准备。一旦肿瘤手术完毕,修复重建可以马上开展,为手术节省了时间。而手术结果通常也是令人欣慰的。当看到那些用自体组织重建的下颌、咽喉、乳房时,观者不禁会感叹重建的神奇魅力。有一次,观摩一台胸科和整形外科合作的手术,患者因食道癌及幽门梗阻需行全食道及胃切除手术,整形外科上台将转移增强灌注的小肠行食道重建。手术范围很大,需要胸科完成开胸及开腹切除手术;整形外科完成颈部血管解剖、小肠的处理和转移、血管吻合、颈段食道的吻合;胸科再完成腹部小肠的再吻合和胃肠营养管的置放。虽然涉及的手术很多,但整形外科和胸科配合默契,整个过程都井井有条,顺利完成。手术结束之前,台上年轻的胸科主治医师看到漂亮的重建效果,甚是高兴,不禁自豪的叫了起来:“为什么我们是最棒的?因为我们可以做到!(Why M.D. Anderson is the best? Because we can do it!)”这句话感染了当时在场的所有人。

Fellow:体制下的幸运儿

安德森肿瘤中心的整形外科目前已经成为全美最大的显微外科培训中心之一。当其他地方的显微外科中心每年只招1-2名Fellow时,这里因为工作量的要求,需要招8名Fellow。当然,因为声名远扬,最终安德森中心接受的Fellow人选都是百里挑一的,几乎全为名校毕业。

Fellow就是指专科受训阶段。在Fellow阶段,受训者需要深入学习所有的专科技能。根据国内的经验,培养一名成熟的专科医生至少需要3-5年的时间。而在安德森中心,依赖于毫无保留的培养机制,却可以很容易在短期内做到。

在门诊,每一个会诊的患者都是由Fellow首先问诊,然后向主治医师汇报,并做出自己的判断,主治医师会给予点评。然后,主治医师再将最终的方案向患者说明,制定手术计划。应该说,每一次门诊机会都是对Fellow临床思维的实战训练,而且是独立的训练。在病例讨论会上,Fellow们似乎总是被折磨的对象。他们总是被主治医师们无情地刨根问底,最后哑口无言。但在这种特殊的思维训练过程中,Fellow们的思辨能力也在飞速增长。在手术室,很多时候其实Fellow成为了实际意义上的主刀医生。由于手术方案和设计早已明确,因此手术只需要按计划进行。Fellow肯定是最早来到手术室的,尽管有时7点就开始手术了。很多时候,Fellow被指定在主刀的位置,而主治医师则在对面,在主治医师手把手的指导下,Fellow开始手术操作。手术中,主治医师会向Fellow讲解操作的标准。有时也会让Fellow独立操作。由于手术数量很多,Fellow的手术技能成长很快。Fellow也会承担病房的管理工作。但由于病房管理制度较为完善,实际上医生待在病房的时间很少。当然每天早上6:30 am Fellow都会带着住院医师查房,做出当日的指示。剩下的主要就是应对病房的应急呼叫及会诊。科研受训方面,Fellow仅需接受临床科研受训。他们会选择一些临床科研课题,用不足一年的时间完成相关的工作,并在本学科最好的期刊上发表相应的文章。

一年的时间里,安德森整形外科中心的Fellow们会在临床思维和手术技能方面获得丰富的经验。一年后,他们中的绝大多数会离开这里,将安德森肿瘤中心的理念和声誉传播到美国各地。在新的岗位上,他们将会成为优秀的整形外科医生,他们的优异成绩也将成为安德森肿瘤中心新的荣誉。

5. 医生:真正的主人翁

在安德森肿瘤中心,说医生是主人翁一点也不过分。安德森肿瘤中心需要支付工资的员工有1万7千余名。其中,正式医生仅有不足两千名。虽然很大一部分员工是医院的研究所雇佣的,但仍有相当一部分是直接服务于医生的。因为医院知道,正是这不足两千人的群体,为安德森中心赢来了巨大的声誉,他们也是安德森中心赖以生存和发展的基础。

对于这些宝贝一样的医生,安德森肿瘤中心提供了优厚的福利,广阔的空间。美国医生的薪金之高早已成为公开的秘密。在奥巴马掀起医改浪潮之际,尽管反对者众多,但从来没有人敢公开指责医生的高薪(同样的情况在香港,则有专家提议减少医生的薪水以降低医疗成本)。整个国家都心安理得地为医生的高薪买单。但这样的好处就是医生能安心的在医院工作,而不必再积极的在医院之外寻找副业。

医生成为主人翁的一个重要方面就是其劳动力的解放。要想唤起医生的主观能动性,唤起其工作热情,一个重要的前提就是给予其发挥的空间,清除其施展才能的障碍。在这里,每个医生都有自己的工作秘书,处理行政上的各种事务;每个医生都有自己的医生助理(PA),协助处理医疗上的各种事务。医生需要做的事情其实只剩下关注自己的本职工作了。他们有足够的精力来思考临床工作的改进和提高,他们有足够的时间来总结自己的经验,开展自己感兴趣的研究,他们也可以自由地飞往世界各地进行各种讲学和参加各种学术活动。实际上,整形外科很多医生都是活跃在各种学术活动之中的,每个医生都不可小看。不必说那些被公认评价很高的医生,即便是那位平时很少露面的白人女医生,手术量也不大,但她却经常在国外受邀讲学。根据英国来的学者描述,她在欧洲学术界也是赫赫有名的,对于安德森中心的声誉传播也功不可没。

在整形外科门诊的墙上,有这样一句话:“Find a job you enjoy, and you’ll never work a day in your life.”(如果工作是一种享受,那么每天的工作就是一种期待了)。这句话其实最适合于安德森肿瘤中心的医生们。