近日，北京协和医院多学科团队密切协作，成功为一名12岁患儿取出扎入颈椎管内的金属异物。此次救治不仅体现了北京协和医院在急危重症诊疗领域的综合实力，更彰显了协和多学科团队“做别人做不了的手术”的担当与底气。

▲手术团队与患儿家庭合影，左起：神经外科李一林住院医师、手术室张捷护士长、神经外科张毅护士长、手术室王惠珍总护士长、神经外科赵元立主任、患儿一家、神经外科高俊副主任、麻醉科何凯主治医师、手术室崔秋菊护士长、手术室王菲主管护师、神经外科李智敏主治医师

这名来自新疆的男孩儿颈部剧烈疼痛、活动严重受限，一家人辗转多地后，慕名找到北京协和医院神经外科高俊副主任。孩子的检查结果令人揪心：一枚长约10cm的金属异物从椎间孔斜行插入颈椎管内，尖端还带有一段弯钩，如同一颗随时可能引爆的“定时炸弹”。追问病史发现，患儿曾因左侧锁骨骨折，在当地接受“骨折复位内固定”手术。

患儿情况危急，必须马上手术。但术中风险极大，若异物向后挤压脊髓，可能导致高位截瘫；若异物向前划破椎动脉，又会引发致命出血或脑梗死。

▲术前可见金属异物穿入颈椎管内（左图）；术后可见颈部异物已拔除（右图）

神经外科迅速发起多学科会诊，麻醉科、手术室、骨科、血管外科、放射科专家围绕手术入路、术前准备及突发状况应对展开讨论。经过反复推演，团队最终确定“电生理监测+术中脑血管造影辅助下，经颈部侧前方拔除金属异物”的手术方案，并制定出涵盖血管破裂、神经损伤等多种意外的应急预案，为手术安全筑牢基础。

手术室护理团队提前协调器材、优化流程。麻醉团队在纤支镜辅助下精准插管。神经外科技师精准测量相关电生理数据，为术中神经保护提供参考指导。

手术台上，每一步操作都牵动人心。团队先为患儿实施患侧椎动脉脑血管造影，确认血管结构并做好急救准备。随后逐层精细分离组织，小心探查至肌肉深部，成功找到金属异物的外侧端。关键的步骤来了！团队用血管钳夹住金属异物，精准把控力度，轻柔往外拔。他们在盲区中并不盲目，在谨慎中沉稳果断，最终将异物完整取出。

术后，患儿四肢活动自如，困扰已久的颈部疼痛彻底消失，一周后顺利出院，重返正常生活。

神经外科赵元立主任表示，神经外科依托医院多学科协作优势，持续提升综合诊疗实力，在脑血管病、脊髓脊柱疾病等多个专业领域不断取得突破，以精湛医术与优质服务，为广大患者筑牢生命健康防线。

文字/李智敏 干玎竹

图片/神经外科 提供

编辑/干玎竹 陈恔

主编/段文利

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