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颈胸侧弯术后做模特不是天方夜谭!
时间:2014.01.21 字体: 发布来源:本站原创 作者:徐琨 庄乾宇

    脊柱侧凸矫形手术因其高难度和高风险,一直被称为骨科“皇冠手术”,而处在颈胸交界区的脊柱侧凸矫形术则不啻于皇冠上的珍珠,难度之大可想而知。
    颈胸椎交界区脊柱畸形多为先天性,如任其发展,不但严重危害病人的身心健康,更可引起脊髓受压导致高位截瘫,因此需要尽早干预治疗。然而,由于颈胸交界区的解剖结构非常复杂,对手术技术的要求极高,手术风险极大,需要同时具备颈椎外科和胸椎外科的相关技术,稍有不慎就会造成患者截瘫或死亡。因此,颈胸交界侧凸矫形一向被业内视为“禁区”,医学界尚无标准的治疗方法,甚至连个案治疗经验的文献报道都非常少见。
    多年来,对于颈胸交界区侧凸,业界大多只能采用“支具外固定”或“原位内固定融合术”进行治疗,但其仅能起到维持侧凸现状、预防畸形进展的作用,无法做到完全矫正;而且一些患者存在的视力下降、思维能力及记忆力减退、手脚麻木等症状也无法缓解。
    在我国,由于医疗条件和医疗水平所限,很多颈胸交界区侧凸患者不能及时得到治疗,就诊时病情已经非常严重,畸形度数大,伴随症状重。这时仅靠传统原位固定的治疗方法维持侧凸现状已经远远不够,必须进行矫形手术才能挽救患者的神经功能。
    针对这一世界性难题,北京协和医院率先在2004年推出脊柱截骨治疗,通过颈椎半/全椎体360度截骨、胸椎半/全椎体360度截骨等方法,在侧凸最严重的部位完整切除畸形椎体,并首创利用双直径钛棒和Domino连接器等特殊器械对颈胸椎区域进行联合固定,最终完成对截骨矫形后脊柱的重建融合。通俗地讲,就是将畸形处的脊柱彻底截断,在保持脊髓张力、位置不变的前提下对脊柱的上下断端进行扭转对合,并进一步固定融合。手术中随时都存在风险,稍有疏忽,就可能带来严重的颈胸脊髓损伤,造成高位截瘫、呼吸肌麻痹等灾难性后果。
    目前,北京协和医院已成功收治16例颈胸交界区侧凸患者,术后患者外观得到改善,头痛、颈痛症状完全消失,术前不全瘫患者神经功能完全恢复,无脊髓神经损伤等并发症发生。影像学评估显示:平均侧凸矫正率为55.4%;后凸矫正率为60.5%。有一位颈胸段侧凸患者在经过协和医院的手术治疗后,5年随访效果稳定,现在已经是一名大学生,并业余担任当地的平面模特。在接受采访时,她激动地说,是协和医院改变了她的人生轨迹,让她不但上了大学,而且还做了模特,为她的人生带来了五彩斑斓的光彩。
    北京协和医院的经验证明,颈胸椎交界区360度截骨矫形固定融合术作为一种安全、可行、有效的治疗手段,可以有效矫正畸形及解除神经症状。这不仅在国内罕有报道,在国际上也处于领先水平。协和医院骨科克服重重困难,为该领域治疗水平的提升做出了巨大贡献。更重要的是,这意味着协和成功突破“禁区”,摸索出了成熟的手术方案,为国际同行在颈胸段侧凸矫形领域提供了重要的参考和指南。在2013北京国际骨科会议上,上述工作得到了SRS主席、CSRS主席等国际同行的高度赞扬。近年来,手术技术的进步、经验的累积以及内固定材料和脊髓监护技术的发展,为协和医院在该领域手术成功提供了进一步的保障。该手术的主刀医生田野教授介绍,随着更大宗病例的积累以及更长时间的患者随访,协和骨科将不断分享和推广手术治疗经验,造福更多颈胸段侧凸患者。