由医院“百人培训计划”资助，我赴美国哈佛医学院麻省总医院(MGH)整形外科学习三个月，着重了解世界整形外科临床与科研教学前沿的发展状况，学习面瘫的整形外科临床与基础研究的先进技术。MGH作为全美排名第三位的医院，医疗、教育、科研和管理等相辅相承。我主要有以下几点启发：
    一、医疗是主体
    整形外科工作时间长，从早6点至手术结束。病种与我院整形外科类似，不同的是多科协作占其整形总手术量1/2：与普外乳腺组合作的乳房即刻再造；癌症中心肿瘤切除后创面的修复；与普外胃肠组合作的胃肠改道减肥后体型整形；与骨科手外科组合作的四肢整形。
    二、教学与临床密不可分
    教学强度大，早7点开始teaching conference 或 training course，一般持续到早8或9点，4次/周：周二手外科讨论会；周三哈佛医学院（Grand around）教学大查房、培训讲课加测验等；周四全科医师会，讨论特殊、疑难病例；周五科主任教学会，由科主任提出一个主题住院医讨论，最后评述并将切身经验教给大家。还有每月一次讨论手术并发症，有利于提高临床技术并避免不良事件发生；
MGH住院医师工作和学习强度较大（12-16小时/天），但都非常敬业。临床实践与教学讨论的相互结合与作用，令学员们体会深刻，提高迅速。他们甚至能胜任我们国内主治医师级别的工作。
    三、科研是临床的加速器
    MGH研究中心有专门的研究大楼，基础研究人员不进行临床工作,但参加每周科室training和conference,以了解临床动态和需求方向，从而提出新的idea和设计新的research plan,为临床提供理论依据。
    值得注意的是，MGH临床人员有很多临床科研项目,如肥胖治疗后的整形外科后续治疗,包括皮肤、乳腺、脂肪方面的综合研究，乳房再造后的平衡对称项目等。这对我们整形外科医师的临床科研发展有很大启发。
    四、排名与管理的思考
麻省总医院在全美医院排名第三，与协和医院相似，在国内都名列前茅，而关于排名与管理有以下三个方面值得我们思考:
    1、MGH排名评选数据的思考：病人满意度的各项指标中（见下表）,第6、10条的要求比较特殊,这些数据不仅能看出麻省总医院排名靠前的原因，而且能分析其日常工作中细节上的优势。
    2、人员安排周密化和保险的全面化方面：每个主任、主刀、住院总都有秘书配备，乳房再造和减肥都被纳入医疗保险。后勤和安保也井然有序,这些都保障了评选得分数据上的优势。
    3、设施人性化,现代化方面：每个手术间有心理疏导室；病人候诊室及家属等候室舒适而温馨。主刀有独立办公室，秘书在相应医生的门口走廊上有工位等。办公现代化程度高：院内网建设、公共无线网免费使用、各级Staff呼机配备、患者资料和手术进程电脑查询便捷、具听写功能的电脑省时省力等。 
    麻省总医院已建院200年（1811-2011），它就像一个精神矍铄的老人，在宁静中品尝着过去的果实并享受着未来的优越；而协和医院（1921-2011）则像一个朝气蓬勃的青年，充满着生机和活力，向前迈着矫健的步伐。两个医院相似但也有各自的特点和风采。2011年协和迎来建院90周年，帅府壹号全面投入使用、北区工程全面竣工为协和未来与国际接轨和现代化发展提供了重要的硬件条件，随着中国的医疗体制和住院医师培训制度等的改革,协和的管理制度也在UPDATE，在这样的契机下，协和的精神和传统定能焕发新的风采!

  病人满意度的各项指标