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2006年第2期《院报》内容
时间:2006.02.13 点击数: 字体: 发布来源:本站原创 作者:koujie

 

总第51期 2006年1月27日第2期

 

1、我院完成院领导年度述职

     本报讯 一年一度的北京协和医院党政领导述职报告大会于2006年1月11日下午在业务楼四层多功能厅召开。会上,各位院领导本着实事求是、严肃认真的态度,向医院两院院士、政协委员、正高职以上人员、中层以上干部、总支书记、工会干部评议组成员、学术委员会资深委员、各民主党派负责人等汇报了2005年度各自分管的工作情况以及2006年度的工作设想,会场上时而响起的掌声,表达了与会代表对领导班子成员工作的认可和肯定。卫生部人事司王苏阳副司长,干部处周长强同志参加了大会。大会由医科院党委副书记李国勤同志主持。

  北京协和医院党政领导干部年度述职考评工作已经形成了一种制度,它增进了院领导与广大员工之间的沟通与交流,推动了院务公开和医院民主政治的进程,并通过此种形式赢得员工的理解和支持,增强全院职工的凝聚力,形成上下一致、团结一心共同建设协和美好未来的良好氛围。   (杨敦干)

 

2、高度重视  全员动员

我院迎接卫生部督导组管理年复查

      本报讯(记者 陈明雁) 2006年1月17日,卫生部委托中华医院管理学会组织的专家组,对我院进行了“医院管理年”活动整改阶段的抽查和2005年度医院例行检查。

    院领导对此次检查高度重视,在院早会上向全院职工提出明确要求,要求“高度重视医院管理年检查,层层落实、责任到人”,并召集有关科室和处室召开专项筹备会,对迎接检查进行具体工作部署。各科室、各处室立即行动起来,再次针对上次卫生部督导组检查指出的问题的整改情况及医疗质量安全组织全面自查。

      17日上午8:00,在北配楼三层多功能厅,院领导接待了检查团,并由赵玉沛副院长代表医院做了《医院管理年工作汇报》。随后,检查团分为13个组,在医院部分科室主任、处室和部门负责人的陪同下,深入门诊、病房、检验科、药剂科等部门,针对医疗质量安全、医疗服务水平、医院管理情况等方面进行检查,重点检查了我院基础医疗、护理制度的执行情况、医院感染控制情况及检验、病案、药事等管理方面的改进情况。检查结果将于近期内向医院反馈。对检查组发现的问题,将逐项反馈有关部门,进一步改进和提高。

3、我院召开民主党派人士座谈会

 

      本报讯 新年初始,医院党委召开了一个有部分新老院领导、两院院士、人大代表、政协委员、各民主党派负责人参加的新春座谈会。刘谦院长、鲁重美书记、李学旺副院长、方文钧副书记、于晓初副院长、杨玉雯副书记等院领导出席了座谈会。会上,刘谦院长就2005年医院工作要点及2006年要重点抓的几件大事向与会同志作了通报,重点介绍了医院在医院管理年、学科建设、科学管理、先进性教育活动以及美院工程及北区建设规划的进展情况,明确了2006年要继续开展医院管理年活动,加强医疗、教学和科研工作,全力推进两项工程,加强医德医风建设等重点工作。鲁重美书记主持了会议。

与会同志一致认为,医院在2005年取得了很好的成绩,医院发展呈现出良好的势头,令人振奋和鼓舞;同时,与会同志怀着对协和的浓厚感情,就医院的学科建设、医疗质量、奖金分配、信息化建设等方面提出了许多中肯的建议和希望,并表示愿在院领导的带领下,团结一致,同心同德,共同建设协和的美好未来。                              (杨敦干)

 

 

   4、 本报讯  根据2005年11月29日院长办公会研究决定,经全院民主评选,对以下192名员工进行表彰,对2005年度在专项工作中成绩突出的11名同志给予专项奖励。

北京协和医院先进工作者名单

优秀医师(64人)

唐福林  李龙芸 陈太波 陈嘉林 高慕良 金永芳 万新华 朱以诚  杨荫昌 罗顺云 高维生董方田 何桂珍 曹 彬 张 灶 杨 红  刘炳岩 周宝桐 朱铁楠 王 玉 周建凤 李 剑连小兰 李玉秀  刘跃华 姜 鸿 赵 宏 仉建国 赵 茹 李永宁 胡 麦 李 梅  张 韬张久文 尹德海 黎 波 赵 宇 肖 河 严维纲 刘 暴  关竞红 迟天毅 刘兴荣 刘子文崔玉尚 顾建青 宋英娜 孙正怡  金 滢 闵寒毅 戴荣平 关淑霞 李正红 沈 敏 吴 东朱卫国  裴丽坚 杜铁宽 王 剑 孙智晶 王珍辉 柴文昭  王 旭 莎仁高娃

 

优秀医技人员(26人)

张继春 冯 雷 李永哲 邱 玲 金 光 谢秀丽 陈 雨 王德田 吴 斌  钟定荣 李 杰张 新  唐 彦 谭桂英 高 嫔 张 燕 李明利  巴建涛 姜学伶 朱 瑞 郑福玲 陈 颖路俊文 刘 峡  李天泰 池国红

 

优秀护理人员(60人)

鄂 瑾 顾 嫒 钱晓茹 吴俊雪 何云平 李淑贤 杨 晶  田  维 付 超 孙 威 赵 菲刘 婧 康志果 贾建新 王晓娟 关燕青  宋 琦 翟海昕 赵玉芝 杨 娜 杨 宏 王秋俐马玉芬 吕海瑛 杨 莹 王杜渐 李 丽 盛 敏 蔡 晶 许 萍 崔欣梅 田晓娟  金得燕薄海欣 赵玉芳 顾晓慧 朱 芹 张 悦 薄 琳 李红艳 谢 嫣 刘晓明 蒲丽莎 郎含梅程 进 刘 洁 孙翠清 王美英  邢淑燕 刘春梅 陈 绯 解宗梅 郁 枫 王立英 王丽华谢 宏 刘建俊 谭琳娟 王 玲 李会秋

 

优秀后勤人员(9人)

赵惠文 刁立名 王济舟 苏宝田 顾淑林 郑安生 王伯英 袁爱玲 李玉生

 

优秀机关工作人员(18人)

张玉洁 胡冰水 张娟娟 贾 青 石红兵 齐辰玲 王鹏飞 董俐俐 牛 洁 李 钢 李 岩曹 卉 刘绍金 彭 华 王小洁 王 剑  梁国英 李亚萌

 

优秀科主任及管理干部(15人)

郎景和 邱贵兴 倪安平 张奉春 崔丽英 沈 悌 邱辉忠 朱燕宁 吴欣娟 王安有 马 进叶玉琴 潘钢开 杨敦干 王 仲

 

专项奖励获奖名单(11人)

盖小荣 刘 勇 柴建军 杜 斌 王书杰 刘晓清  刘正印 段文利 史冬雷 张志嫒 李冬晶

 

 

5、我院2003-2004年度青年文明号和青年岗位能手评选结果揭晓

 

    本报讯(记者 陈志军)  根据团中央评选“号手”称号的有关规定,由医院团委组织、评选、公示,并经过院长办公会讨论通过的我院青年文明号和青年岗位能手的评选结果日前揭晓。

    荣获2003-2004年度医院青年文明号4个。基外3段7病房、放射科门诊、口腔科、眼科病房(其中:基外3段7病房已被批准为全国青年文明号)。

    荣获2003-2004年度医院青年岗位能手17名。内科朱卫国、沈敏、呼吸内科夏莹、感染内科左玲燕、神经外科李桂林、ICU郭海凌、手术室刘建俊、妇产科王阳、刘娜、儿科连冬梅、耳鼻喉科王晓巍、眼科耿爽、口腔科马林、神经内科朱宏伟、急诊科杜铁宽、放射科王客非、病理科钟定荣。

    在元月20日的院朝会上,院领导给获得以上荣誉的单位和个人颁奖,以鼓励他们在本职岗位上,继续努力工作,在广大团员青年队伍中,充分发挥先锋模范带头作用。

2、3版春节团拜会图片

 

 

 

 

 

■第4版  2006年1月27日        综合消息

6、医院召开全院兼职物价员会议

 

强调2006年物价管理工作重点

      本报讯 2006年1月13日下午,医院组织召开了全院兼职物价员工作会,会上李学旺副院长代表医院领导首先感谢全院各科主任、护士长及兼职物价员在2005年工作中能够认真执行国家物价政策,同时就2006年医院重点工作提出要求,希望大家再接再厉,在今年工作中取得更优异的成绩。

      会上北京市卫生局物价处和市发改委价格处领导分别向大家介绍了北京市2005年物价检查和2006年物价管理工作重点,北京市医药价格执行文件和相关标准;王仲主任重点介绍了质量管理与费用的关系;卜静仪主任重点介绍了今年我院北京市医保办公室拒付项目,指出加强拒付项目的管理,以杜绝不合理收费;柴建军处长介绍了去年下半年国家发展和改革委员会检查组来院检查情况和2006年医院物价管理工作重点。

      会上各科物价员就有关具体问题进行了议论,针对有关物价政策执行方面的问题,北京市卫生局和北京市发改委的领导还做了详细的解答。

      为进一步加大医院物价管理力度,2006年医院物价管理工作重点共十项:

      进一步完善医院医药价格管理制度和专兼职物价员岗位职责;设立手术费加收30%记录单,一式两份(一份留病历,一份留手术室);更新各科检查单、治疗单、手术收费单等各类收费清单;进一步完善《医院收费项目字典》;进一步规范医用消耗品材料的使用和价格管理;加大自查力度,每月自查一次,每个病房抽查病历2份;各科门诊清单10份;

每月召开一次物价员会,听取意见,通报自查结果;定期公布病人投诉复查情况;向社会公布医院收费标准,聘请社会监督员;定期开展讲座和物价政策培训。(经营管理处)

7、护理技术比武揭晓

      为提高护理队伍整体素质,提升护士业务技能,更好的落实以“病人为中心”的服务宗旨,以实际行动落实卫生部医院管理年要求,我院护理部在全院护士业务技术大练兵的基础上,于2005年12月23、26日开展了护理业务技术大比武。内科、外科、妇儿科、五官科、特需医疗部、急诊科、门诊、手术室及外勤供应等九大科别推选出19位选手,分别参加了口腔护理技术、无菌技术、吸痰技术、静脉输液技术等四项操作比赛及护理专业理论知识的竞赛。经过激烈的角逐,急诊科胡应莉获得一等奖;急诊科赵爽、内科贾建新获二等奖、五官科薄琳、外科郭羽、妇儿科田晓娟获三等奖。

全院护士长、护士对本次护理业务技术大练兵、大比武活动非常重视,积极参与、利用业余时间认真演练,把技术练兵与本职工作相联系,努力提高业务技术技能,达到了预期的目的。   (护理部)

 

8、体检中心与中国侨联签订体检服务协议书

      本报讯  继与环球医疗、中意人寿签约后,体检中心2006年初再开好头,1月13日在北京华侨大厦与中国侨联签订了为海外侨胞提供健康体检医疗服务协议书。体检中心将依托协和医院的优秀医护队伍和优良医疗质量,帮助海外侨胞全面建立个人的健康管理,提供健康医疗资讯以及后续转诊服务和追踪治疗。

      在隆重和友好的气氛中,体检中心许莹主任和中国侨联秘书长林佑辉先生共同签约,海外侨胞作为一个特殊的群体,他们在国家各个历史时期和祖国建设中作出了不可磨灭的贡献,特别是在中国社会主义现代化建设中发挥着独特的作用,体检中心理所应当承担起为侨胞的服务工作,希望能通过体检中心的工作,让他们感受到祖国的温暖,让他们能关注自己的健康。

      北京协和医院体检中心自2005年5月10日挂牌成立以来,一直奉行“珍惜生命,关注健康,诚信服务,质量第一”宗旨,得到了体检单位和体检个人的好评。通过体检,筛查出早期无症状恶性肿瘤近60例,早期恶性肿瘤的检出率约占体检总人数的0.4%,这些体检者通过体检均获得早期诊断和早期治疗。相信体检中心的全体人员一定会为侨联服务好,为协和争得荣誉。

    参加签约仪式的还有中国侨联主席、副主席、海外部主任以及相关处室领导和相关科室主任。                  (体检中心)

9、内分泌科恢复英语教学查房制度

 

 

      本报讯(记者 茅江峰) 北京协和医院内分泌科是一个医教研全面发展的科室,有着严谨而优良的教学传统。一直以来,英语教学查房作为一项训练实习医生和住院医生的有效方式,为包括内分泌科在内的医院多个科室长期保留的好传统。但是,随着时代的变迁,尤其是文化大革命的影响,医生工作量的不断增加,具有协和特色的英语教学查房制度已经“失传”。

      为了迎接协和医科大学本科教学评估的到来,内分泌科抓住这个契机,恢复了英语教学查房制度。经过实习医师、住院医师、主治医师的精心准备,2006年1月推出第一个英语教学查房病例。在查房过程中,实习医师稍显紧张,住院医师和主治医师能够熟练的完成诊断、鉴别诊断和治疗的全过程分析。随后,教授们针对学生的提问,展开了充分的讨论。夏维波副教授针对甲亢引起的骨代谢异常,进行了丰富的讲解。李玉秀副教授也对学生们的提问进行了细致的解答。

      “确实有点紧张,因为很多专业单词虽然能够看懂,但是要讲出来还是需要一些发音方面的准备工作。但是我们还是很喜欢这种锻炼。只要老师们肯教,我们就肯学。今天的感觉就很好。以前考试,总是教授提问题,我们回答。但是在英语教学查房中,我们提问题,主治和教授们来回答,很过瘾。”学生李潇眉开眼笑地说。其实,在查房开始之前,她偷偷地在办公室里背了好半天的单词,累得满头大汗。

    “整个教学查房过程氛围非常良好。本来以为会闹笑话,结果每个人的表现都比预期要好。尤其是协和医科大学八年制实习医生,不仅汇报病例简明扼要,重点突出,所提出的问题也有难度和深度,体现了医大学生应有的水平。要不是有教授坐阵,用英语回答这些难题恐怕会有些困难。但是,这次教学查房活动对大家都是一个很好的锻炼。”病房主治医师朱慧娟说。

    “英语教学查房,需要师生的共同参与,能体现师生的综合素质。这种素质的培养,有利于更好地与国外进行学术交流和获取更多的医学信息。这种有准备的英语教学查房,以前是协和医院教学的传统,今后还要继承和发扬下去。我们已经制订出一套详细的制度,来保证每个月有2-3个内容精采的经典病例英语教学查房。”内分泌科教学秘书李玉秀副教授说。

在接下来的2个星期,内分泌科11-3病房将进行糖尿病、库欣综合征等多个典型病例的英语查房。相信在大家共同的努力下,内分泌科恢复英语教学查房制度,会进一步提高内分泌科的教学水平。

 

10、走近 “神舟” “唱响”未来

内科团总支消化内科团支部团日活动

      12月17日下午,内科团总支消化内科团支部组织团员青年到中国国家博物馆参观了“‘神舟’六号载人航天飞行大型纪实摄影展览”。活动得到了院团委、内科团总支以及消化内科的大力支持和帮助。内科团总支副书记王迁,消化内科东、西两院病房护士长及教学老师也应邀参加了此次活动。

      本次展览共展出来自全国航天科技协作系统60多家单位的照片250余幅,全面、系统、真实地再现了“神舟”六号载人航天飞行任务精彩的全过程,并展出了“神舟”六号返回舱、主降落伞、发射场模型及航天员在太空使用的物品等实物。全体青年团员们由衷地为祖国感到骄傲和自豪,大家表示:一定努力做好本职工作,为祖国的日益强大贡献自己的力量。

当晚,团支部书记王丽婷对2005年消化内科团支部的工作进行了总结,并号召全体团员青年在新的一年里继续努力进取,为共青团工作以及科室建设多做贡献。随后,团支部举办了“迎新年茶话会暨卡拉OK比赛”。丰富多彩的文艺节目与卡拉OK比赛穿插进行。结果,王力进以一曲深情动人的《纷飞》获得冠军,张婷、白昕桐分别以《至少还有你》和《BETTER MAN》获得亚军和季军。王晓娟、李晶、张岑、李燕瑾分获最具潜力奖、最佳表演奖、最佳风度奖和最努力奖。最后,大家手牵手、共同演唱了一首周华健的《朋友》,比赛在歌声中圆满结束。此次团日活动,丰富了团员青年业余文化生活,同时密切了消化内科东、西两院病房间的联系,为今后共青团和科室开展青年工作打下了基础。   (内科团总支 贾宁 王丽婷)

11、飞翔的翅膀 跳动的青春

记内科团总支感染内科团支部团日活动

2005年12月14日中午,在老楼的平台上,内科团总支感染内科团支部举行了一次别开生面的团日活动--跳绳比赛。活动得到了院团委、内科团总支以及感染内科的大力支持。在筹划这次团日活动的过程中,团支部书记朱林林悉心听取广大团员的建议,广泛征集活动内容,在紧锣密鼓的精心准备后,跳绳比赛如期进行。比赛分为老年、中年、青年三组,每组设有单摇和双摇两个项目,每个项目取前三名。比赛当天,现场煞是热闹,大家各显身手,“没有最快,只有更快;没有最多,只有更多”,在比赛中大家增进了彼此之间的了解,增进了团结和友谊。马小军、周宝桐、葛瑛大夫、徐栅护士长等党员也积极参与进来,支持团员活动。最让大家兴奋的是:盛瑞媛老教授也非常喜爱跳绳运动,主动报名参加比赛。赛场上,她敏捷的身姿博得了大家的阵阵喝彩,盛教授最后勇夺老年组第一名!一个小时的快乐角逐不知不觉中就已结束,大家仍兴致盎然,不愿散去,平台上久久回荡着大家的欢声笑语。这次活动增强了团组织的凝聚力,每一位团员都深深感受到团员大家庭的温暖与可爱,大家纷纷要求今后继续举行更多的、丰富多彩的团日活动。        (内科团总支 贾宁 朱林林)

 

■第5版  2006年1月27日        资讯·技术·新知

 

12、北京协和不开腹切除胰腺肿瘤

      本报讯(记者 林夕夕)今天,用腹腔镜做手术已经不是新鲜事了。但由于胰腺在腹腔的位置比较深,与周围大血管相邻,质地软等原因,用腹腔镜做胰腺手术的却非常少。胰腺肿瘤切除还在使用传统的开腹手术方法。2005年,北京协和医院在国内率先开展腹腔镜胰腺远端切除手术10例,治疗胰腺肿瘤,均获得成功,成为我国开展此项手术例数最多的医院。此项技术的开展,不仅填补了国内空白,也使胰腺肿瘤患者免遭开腹之苦。

      2005年初,家住浙江的周女士出现无明显诱因的上腹部胀痛,特别是在进食后腹部感觉饱胀,3个月后又出现腰背部放射性疼痛。在当地医院检查发现胰腺尾部有占位肿瘤,肿瘤性质没有确定。患者在北京协和医院经CT等检查,初步诊断为胰体尾囊性肿瘤和胆囊息肉。5月13日,患者住进协和医院,在胰腺外科专家、副院长、中华医学会外科学分会主任委员赵玉沛教授的主持下,进行了多次研究讨论,决定采用腹腔镜胰腺远端切除技术为患者实行手术。5月24日,在赵玉沛教授的主刀下,手术顺利进行。手术大夫在患者的肚脐下方切开一个仅一公分长短的切口,用气腹针制造气腹成功后,将一个直径仅一公分大小的腹腔镜从切口处探入患者体内进行探查,又从患者腹部左侧和右侧各切开1至2个只有0.5公分长的切口。在腹腔镜下,借助抓钳、超声刀等手术器械将胰体尾和肿瘤完整切除,并同时切除胆囊。经过4个多小时的努力,手术获得成功。术后13天患者痊愈出院。

      北京协和医院完成的10例胰腺远端切除手术,其中6例为保留脾脏胰腺远端切除术,4例为胰腺远端加脾切除术,患者平均年龄43岁,男女比例1:7,术前均诊断为囊性肿瘤,肿瘤平均最大直径4厘米(2.6—8.5厘米),其中8例为体检发现,病史最长4年。手术方式根据肿瘤直径的大小选择,直径<5厘米,选择保留脾脏的胰腺远端切除术,直径>5厘米的,选择胰腺远端加脾切除术。术后平均住院天数为15天(12-16天)。在手术时间、术中出血量等方面,与国外文献报道相同;在胰瘘发生率和中转开腹率方面,优于国外文献,说明该技术达到了国内领先、国际先进水平。

据赵玉沛教授介绍:腹腔镜微创手术具有局部创伤小、视野宽广、全身反应轻、脏器功能恢复快等特点,已被普外科医生广为接受。目前在普外科领域中已开展了胃、结肠、脾脏、胆囊、甲状腺和腹股沟疝等手术。越来越多的开腹手术被腹腔镜手术所替代或首选腹腔镜手术。但由于胰腺位置较深,与周围大血管毗邻,手术野显露不充分,手术难度大 ;病变常与重要血管和主胰管关系密切,且往往发现晚,发现时病变已经与周围血管等重要脏器浸润和粘连,切除率低;另外,胰腺质地软,术后易并发胰瘘;胰液会消化破坏周围组织,导致腹腔感染和腹腔大出血而危及患者的生命。因此,腹腔镜胰腺外科手术的发展远远滞后于其他腹腔镜手术。至2003年,全世界仅有29篇腹腔镜胰腺手术的文献报道,其中13篇为个案报道,24篇报道例数不足5例。目前,世界范围内腹腔镜胰腺手术不超过200例,而腹腔镜胰腺远端手术则仅有100多例。在国内,目前尚无完整的文献报道,仅有一篇文章报道11例,但其中有9例是国外的病例,国内会议上亦无大宗病例的文章交流。

 

13、小贝贝四岁了

暖箱里的贝贝

4岁的贝贝

 

 

      本报讯(记者 李正红)  1月5日是一个普通的日子,但对于贝贝的父母和北京协和医院儿科的医生来说却是一个特别的日子。四年前的1月5日贝贝出生了,但给父母带来的却不仅仅是喜悦。贝贝出生时只有900克,胎龄只有25周加1天,比预产期整整提前了15周,没有人能保证这个脆弱的生命能够生存下来。

      贝贝出生后儿科NICU的全体医护人员就紧急行动起来,从出生后的复苏及此后长达100余天的住院期间,大家都投入了极大的精力。在贝贝病情最危急的时候,科里还安排了专门的医生专职守护贝贝,绝不放过任何一点病情变化。可因为贝贝属于超低出生体重儿,胎龄又太小,各个器官的功能都极不成熟,生后出现了新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸暂停、酸碱平衡紊乱、糖代谢紊乱、多重严重感染、胃食管返流等各种并发症。NICU的医护人员在王丹华、丁国芳教授的带领下,在贝贝21天的时候成功为他撤离了呼吸机,并通过细致的工作将并发症一一攻克,看着贝贝渡过一个个难关,一点点长体重,大家都为共同创造的奇迹而惊奇。

贝贝出院后定期在协和医院儿科早产门诊随诊,由教授为他进行体格、智力等各方面的检查,及时发现问题及时解决。贝贝每次过生日高兴不仅是他的家人,看到贝贝健康成长,曾经救治过他的医护人员更加高兴。现在贝贝不但身体健康,而且特别聪明,已经像别的小朋友一样上幼儿园了。一次,贝贝又来到门诊随诊,医生说:close the door。贝贝就跑过去把门关上了,把大家逗得哈哈笑。

    北京协和医院儿科NICU自成立以来救治过很多早产儿,体重最小的只有750克,胎龄最小的只有25周加1天,而早产儿的救治成功率达到了89.7%,接近于美国的92%,在国内属领先水平。自2000年以来协和医院NICU不但救治本院的早产儿等高危新生儿,还承担了北京市甚至北京附近省市的高危新生儿的救治。并由原来的由当地医院将患儿送达医院逐渐改成由协和医院派专门的救护车、专职医务人员上门服务,在高危新生儿尚未出生前或刚刚出生时就赶到抢救现场参加复苏,大大提高了高危新生儿的抢救成功率。而且,协和医院儿科并不满足于高危新生儿抢救成功出院,对于曾在本院住院的高危新生儿还提供健康随诊的服务,以便能够早期发现高危新生儿可能出现的问题,并积极解决,使得高危新生儿的后遗症发生明显减少。

 

14、让花季少年恢复挺拔体态

协和骨科特发性脊柱侧凸系列研究获国家科技进步二等奖

      特发性脊柱侧凸是严重危害青少年身心健康的常见脊柱畸形,临床治疗比较棘手。由于患者大多数处于生长发育期,手术矫形不当将影响脊柱的发育,甚至加重畸形。为解决这一医学难题,北京协和医院骨科在邱贵兴主任的主持下,通过14年的“特发性脊柱侧凸的系列研究”,等在世界范围内首次提出了目前最全面的、适合脊柱畸形特点的分型系统,即特发性脊柱侧凸的中国分型——协和(PUMC)分型。可以很好地指导临床诊治。国际著名脊柱外科专家、Spine杂志主编Weinstein教授高度评价PUMC分型全面,可弥补现有分型的不足。在2006年1月9日举行的全国科学技术大会上,该系列研究成果荣获了2005年度国家科学技术进步二等奖。

      特发性脊柱侧凸的系列研究及临床应用是一项涉及基础着重于临床的综合研究。该研究在病因研究、临床分型、临床治疗、器械研发等方面都作出了开创性贡献。其主要创新点包括以下几个方面:

      基础研究方面,邱贵兴等在国内外首次发现了特发性脊柱侧凸病人椎间盘、椎旁肌内IX型胶原、Bcl-2蛋白、nNOS的基因表达异常可能与发病有关;不对称应力可增加凹侧X型胶原表达,加重畸形。

      临床研究方面,邱贵兴等建立起了国内外最大的脊柱侧凸数据库(3000余例);首次提出了特发性脊柱侧凸的中国分型—协和(PUMC)分型,包括三大类13个亚型,每一种分型均有相应的规范化治疗原则。临床应用后手术平均矫正率67%,失代偿率0.2%,明显优于国际通用的King及Lenke分型。

      邱贵兴等在国内首先开展支具矫形、三维矫形手术和严重僵硬性脊柱侧凸的前后路一期手术矫形,分别治疗1500例、1800例和180例。支具治疗有效率88%,手术矫形前路矫正率达73.5%,后路矫正率达64.4%,前后路一期严重侧凸矫正率达45.3%。

      邱贵兴等在国内外首先开发应用Zebris无创检测系统对特发性脊柱侧凸患者进行动态三维评估,避免了多次X线检查对病人的损害。国内首先应用支点弯曲像评估侧凸的柔韧性,准确地预测矫形效果。

      在矫形器械的研发方面,邱贵兴等研发出有自主知识产权的通用型脊柱内因定系统(GSS),操作简单,效果与进口产品相同,且医疗费用大大降低,填补了国内空白。

      该项目创造了重大的社会效益和经济效益。目前已出版专著4部,发表论文69篇,获5项国家专利。协和(PUMC)分型系统已在包括西班牙及港澳地区的20余家大型医院推广应用。使大量特发性脊柱侧凸患者得到有效的治疗,治疗效果达到同期国际先进水平。PUMC分型方法曾在美国、日本、韩国骨科年会等国际大型会议上进行学术交流,并发表在2005年6月的国际最权威的脊柱外科杂志《Spine》上,在国际骨科学界产生了重大影响。

胡锦涛总书记在这次全国科技大会上指出,本世纪头二十年,是中国经济社会发展的重要战略机遇期,也是中国科技事业发展的重要战略机遇期。中华医学会骨科分会主任委员、北京协和医院骨科主任邱贵兴教授在参加这次全国科技大会后感触非常深刻,他感慨地对年轻人说,中国在医学领域也面临如此的机遇。我们有如此多的病例资源,应该很好地利用并深入地进行研究,要有自信,同时加强自主创新,为中国的骨科赢得更多的世界影响力。

 

      6版  2006年1月27日  医护风采

 

15、危 难 之 处 显 身 手

本报记者   茅江峰

      本文讲述的是11楼3内分泌病房护士长的两个故事,第一个故事的主人公一个是刘红,另一个故事的主人公是王瑾。

      内分泌科病房是一个病情相对平稳的地方,偶尔才会有一两个伤亡的病员。其实,这种平静是表面现象,以2005年11月为例,就有2例伤亡的报告。内分泌科的平静,一方面和内分泌科的医师“胆小怕事,谨小慎微”有关,这一点在全院是出了名的。另一方面,病房的病人大多也的确不重,即使有1-2个重的,一时半会儿也看不出来。不信你瞧病房来了一个库欣综合征的患者,女性,40岁左右。在院外还是好好的一个人,刚刚入院的第一天就出了问题。那天办理完入院手续,家属为了买日常用品,暂时离开病房,只留病人单独在房间休息。患者见不到家属,好像妈妈丢了孩子一般,竟然心急如焚,横冲直撞起来。她一下子扑到医生办公室,只轻轻一拉,将锁得严严实实的一扇大门,“跨嚓”一声拉成两半,拎起一扇横到空中,将上面的玻璃震个粉碎,锁具全部折断。没有见过如此大场面的实习医生都愣傻在那儿了。

      关键时刻,在病房的医生和护士全冲了上来。连哄带拽地将患者引入房间内。由夏维波、冯凯、茅江峰和一名强壮的男实习医师,一起勉强将患者按倒在床上,同时叫护士静脉注射镇静药物。患者在床上歇斯底里大叫,几次企图翻身起床,都被护士长刘红制止。为了让患者固定体位,方便药物注射,刘红护士长把患者的头部按到床上。不料,“聪明”的病人一个转头,一口就将刘红护士长的小手狠狠地刁在嘴里,不肯放松。只听到“哎哟”一声,刘红护士长跳了起来,右手前臂上已经出现两排深深的紫红色的齿印,上面的皮肤全部被磨破了……

      后来就简单了,病人当然服贴了,疾病当然也被诊断和治愈了,门、锁具和玻璃当然也修好了,刘红护士长当然也得到了科主任的表扬(主任当时怎么就没被咬伤呢?!),两道深深的齿印,当然也慢慢的变浅了,消失了,协和医院医护人员对病人的爱,当然也永远地留在了病人的心里。

      下一个故事留给王瑾副护士长。

      我们让王瑾自己讲述这个故事吧。“那天我值班,病房里静悄悄的,和往常没有什么特别。我依旧按照往常的习惯,拿着一个微亮的手电筒,按时查房,按时从每一个病人床边悄悄的走过(像不像南丁格尔?!)。我不敢太靠近病人,唯恐打搅了他们甜蜜的梦。我又不得不靠近他们,唯恐他们出现什么意外。这个时候,我看到11床的小女孩睡觉的样子有点异样。我上前轻轻叫唤一声。大家知道,女孩子大都比较贪睡,睡眠深沉,不愿被打扰。这个小女孩也只是轻轻的答应了一声。可是我忽然看到,女孩子的嘴里有两根残留的方便面。我想起来,这是一个神经性厌食的患者。因为拒绝进食,所以才会消瘦到今天的地步:体重27Kg,体形像一把干柴。我想,这类患者怎么会偷偷进食呢?因此,借着微弱的灯光,我仔细搜索了患者的柜台,希望能够找到零食。柜台上什么也没有,只有一个药盒,好像是安定类药物。药盒空空的,包装上面写着20粒装。我的直觉告诉我,患者吞服了安眠药。这个时候我发现患者的枕头上有一张纸条,上面赫然写着《我的遗书》。患者服用过量药物自杀的行为已经“人赃俱获”。此刻,我想用力摇醒病人,但是没有成功。我一面通知值班医生,一面掰开患者的口腔,把里面残余的零食和药品抠出来……

      接下来就需要我出场了。我睡眼朦胧来到患者身边,马上开始了紧张而全面的抢救工作:通知上级医生,通知家属,联系急诊洗胃……直到第二天凌晨,患者才脱离危险。处理完病人以后,王瑾还在患者的床头底下发现一个日记本。抱着拯救一个神经性厌食患者生命的崇高医学使命,我在上级医生的同意下,翻看了她的日记本。然后,将日记本原封不动地放回到枕头底下。没有第二个人翻看这个小本本。

      患者从抢救室回到病房的时候,房间还是原来的房间,枕头还是原来的枕头,日记本还是原来的日记本。

      但是她感觉到一切已经变得不一样了。医生和护士们不再询问她每天呕吐几次,不再因为她每天恶心呕吐而对她皱眉。我们每个人都微笑着鼓励她,恰当地引导她。最后,她出院了,并且答应出院后买辆山地车玩。至少她是笑着离开医院的。

      我们治疗策略的改变,主要是因为受到她的日记本的影响。日记上写到“我讨厌他们(家里人)对我的冷漠,我讨厌医生和护士每天询问我吐几次,我讨厌他们因为呕吐而对我的教训。虽然我要离开这个人间,但是我多么舍不得同班同学,多么舍不得……”

其实,医院里的故事都很简单,但是几乎每个故事都关乎人命。危难之处显身手,伸手就被病人咬。尽管如此,我们还是兢兢业业地做着我们的工作,艰难地完成着我们的使命。协和医院内分泌病房,因为有这么一群美丽护士的守卫成为病人微笑开始的地方。

 

16、固原经历耳鼻喉科  王轶

      2005年我响应共青团中央、卫生部号召,赴宁夏固原市人民医院技术扶贫三个月,期间的亲身经历令我终身难以忘怀。

    贫穷与坚强

    固原属宁夏南部山区,海拔1800多米,据说被世界卫生组织评为“不适合人类居住的地方”之一。固原市人民医院是宁南的一所三级乙等医院,来这里就医的患者除来自宁南山区外,还有来自陕西和甘肃等地。山区的患者常常让你猜错了年龄,长年的高原生活,风沙较大,使人们肤色黑红,一些满脸皱纹看上去像五、六十岁的人,实际年龄只有三十七八岁。来就诊的患者大多病情非常重,以耳鼻喉科门诊为例如果一天就诊40位患者,通常有十位左右需要住院治疗。当你告诉他们住院押金1500元时,只有两三个人能够继续询问手术的具体事宜,并答应回家凑钱再来,多数就默默地走了。我赶上去告诉他不要耽搁太久,他们只是无奈地笑笑,当地医生告诉我说他们不会来了,因为没钱,1000元对当地农民来说是数目非常大的一笔钱。一位面瘫的老人,需要作CT,他儿子一周后凑足了280元钱为父亲作了CT,发现是颅底肿瘤。我建议他带父亲到北京协和医院手术,他问整个治疗要多少钱,我使劲压低费用,告诉他们3000元,儿子怯怯地问我“大夫,500元行吗?”我不敢看他的眼睛,那双眼睛中充满渴望,“大夫,500元,我就回去借钱,还可以卖房子”,其实他哪里知道3000元在协和也需要咱们为他一减再减地省着用这点钱啊。还有一位鼻腔肿物患者,术后病理诊断“恶性黑色素瘤”(医院不能作术中冰冻病检),当我们告诉她需要再扩大范围切除以及放疗、化疗时,她与家人离开了医院,没有能力再继续治疗。中耳炎患者常常是病史几十年,来时已出现并发症,一位老人胆脂瘤并发迷路瘘管,一擤鼻涕就头晕摔倒;一位40岁的胆脂瘤型中耳炎患者头痛剧烈难忍,一周后凑了1000元钱,术中发现胆脂瘤已破坏了中颅窝底和乙状窦骨质......这些需要全麻的手术都是在局麻下完成的,他们的忍耐力极强,术后问他们痛不痛,哪里不舒服,他们最常说的一句话就是“好着哩,好着哩!”中耳炎的患者鼻息肉长到鼻前庭,问他鼻子不通气多久了,他也说“好着哩”,不到实在难忍他们就不来看病。一些突聋的病人就诊时听说输液要花几百元,很多就回去了,你告诉他不要错过治疗时机,他也不说话,就这么走了。一位九月份就诊就打算让我作手术的患者,12月我快离开固原时才来,我留他立即住院,并告诉他明天为他手术,他说他刚卖了羊,还差200元,他怕我走了,今天跑来说一声他钱差不多了,今晚他回家再借点就凑够1000元了。我在手术室把这些事讲给同事听,一位麻醉科大夫很感慨地告诉我,山区人确实很困难,他就来自山区,有一次他在叔叔家过年正好碰上讨债人找他叔叔,他叔叔听见声音赶快躲藏,他问欠多少钱,叔叔说5元。他问第几次来讨,叔叔说第三次,他给叔叔还上了这5元钱,山区农民如果不卖牲畜或粮食就没有钱。腺样体切除术和鼻腔简单手术十一、二岁的孩子也是局麻的,孩子难以忍受不配合时,大夫就说:“想想这样给你大(爸爸)省一千块哩,听话,娃娃!”这些娃娃也能配合完成手术。贫穷、坚强的宁南人民给我的印象太深了,我恨自己本领太小,能为他们做的太少太少,但是他们给我的回报又太多太多。出院后有的给我带来了一兜小豆豆,有的带来了母亲缝制的鞋垫......看着这些真诚的脸,我不知道该说些什么,真心地祝愿这里的人们能早日富裕起来吧,能够早日衣食无忧,不用再忍受疾病的困扰,病痛袭来时能及时得到医治。

    忙碌中的快乐

    固原人民医院耳鼻喉科包括主任在内共有3位医生,24张床位(30张床,因房间漏水两间长期不能使用),除了学生放假期间外通常住院患者只有4-5位,一般每月科内平均毛收入约5-8万元。毛收入减掉科内人员工资、退休人员工资及设备每月扣除费用外奖金每月平均100元左右,有时甚至是负数。耳科常开展的手术以鼻部手术为主,鼻内窥镜下鼻腔止血术、鼻骨骨折复位术、鼻窦炎、鼻息肉手术、鼻腔泪囊吻合术,扁桃体腺样体切除术、声带息肉摘除术等。耳科手术是个空白。我到科里后,医院给予了大力支持,花费四十余万元购置了国产耳科电钻、耳显微器械和进口显微镜,并且在当地电视作了字幕广告宣传,大量患者前来就诊,我每天门诊接诊患者35--70人次,床位使用达到18-24人,曾出现两人一张病床。由于只有一套鼻内窥镜,为了不影响白天检查使用,科里医生护士从早上6点就开始鼻部手术,耳科手术也是每天1-3台,我与三位医生忙得不可开交,护士也非常辛苦,在大家共同努力下,11月份耳科毛收入16.9万元,同比增长9万余元,翻了一番还多,创出历史最高点。虽然大家很辛苦,但是非常高兴,因为这一个月每人的奖金相当于以前一年的奖金。院领导多次在院中层会议上表扬我。手术室领导特意安排了朝南的一间手术室,安排最勤快的护士巡回,尽管手术显微镜一直用无菌巾罩着或用超市的塑料袋熏一熏罩显微镜,尽管国产钻头用了几次就锈迹斑斑,国产电钻手术中曾经坏了,寄回上海去修理,但是我们将电钻、刮匙和凿子并用,作了三十多台手术,填补了宁南地区耳显微手术的空白,科内医生也掌握了基本的耳显微手术。2005年11月新华社、中国广播网和海外报纸还刊发了我们为患者看病的照片,宁夏电视台和固原地方电视台对我们医疗队的活动也进行了报道。

刚到固原时,科里购买了纯音测听和声导抗仪,护士(科里没有技术员)没有经过听力检查培训,还不太会使用,我就一点一点给她讲纯音测听方法,掩蔽方法,盖莱试验,耳咽管功能检查等,我们一起为患者作听力学检查,边查边讲课,护士很快掌握了听力检查方法,从开始一上午检查2位患者,有时还不准确,到后来一天能查10余人,听力结果也基本准确。当地由于经济条件的限制,很多来就诊时耳聋程度较重,时间较长,无法通过手术或药物治疗了,交流很困难,只能配带助听器了。但是当地没有医院能验配助听器。于是我向主任和院长建议增加助听器验配,联系到助听器厂家后,12月初为一位老年女患者验配了第一个助听器,使患者免去跑银川或西安的麻烦,减低了费用。一例面部毁损、呼吸困难呼吸内科诊断为支气管炎患者进行气管切开后,经过详细的肺部CT、肾脏检查、将血液标本送到西京医院检查,证实了我的判断,此病例为固原医院确诊了第一例Wegner肉芽肿,在耳鼻喉科、呼吸内科、放射科反响较大,使医生们亲历了只从书上看到的病。

      我们在固原一周工作6天,国庆节只休息两天,3号就上班了,除了出门诊、做手术还要给全院和科里进行科普讲座和专业讲课,工作很累,饮食不习惯,天寒地冻,有时我们冻得膝关节痛,门诊要穿着羽绒服,但是这里的领导、同事对我非常照顾,让我时时感到温暖,也常常让我感到惭愧,我只是作了一些力所能及的工作,总是觉得大家对我的情意难以报答。银川卫生局邀请我们去银川和内蒙古左旗游览几天,3位队友都走了,我因为要给卖了羊凑足钱的回族患者做手术没去,科主任就派科里一位医生每天晚上送我回寝室,工会也安排了一位大姐3天没回家,陪着我过夜,怕我一个人孤单,担心我害怕屋后太平间传出的哭声。

    离别

      2005年12月20日是我们离开固原的日子,是我离开工作生活了三个月的固原人民医院的日子,是离开朝夕相伴3个月的同事朋友的日子,天气很冷,一大早就不断有各科的医生来送别,普通外科的主任及医生来了,他们曾教给我肝包虫、腹腔包虫的手术要点,还邀请我一起上台作过胆管结石胆囊切除术呢;眼科主任及医生来了,他们告诉我西海固风沙大,泪囊炎鼻泪管阻塞发病率高,我们曾两科联合进行了鼻腔泪囊吻合术,为颅面外伤视力下降的患者进行了鼻内窥镜下视神经减压术;胸科医生来了,他带我一起上台作过胸腹穿通伤修补手术呢。口腔科主任也来了,带教过的实习同学来了,病房的患者来了......院长和书记来了,他们特意告诉我,大家知道了耳鼻喉科是大有希望的科室,是能为医院创造社会和经济效益的。我告诉院长:如果要感谢就感谢站在我身后的我强大的后盾-北京协和医院吧。

    固原之行磨练了我的意志,让我亲身体验了贫困、深深地记住了这里人民的坚强、真诚和友善,我将加倍努力为我们的人民多做点事,我也要更加珍惜现在的生活。

 

      7版  2006年1月27日健康传播

       

17、 编者按:男性同样有更年期症状,接近四成的男性会表现出六种(或其中某种)主要的更年期症状。在这篇文章里专家将告诉您如何正确看待平稳过渡更年期,使得更年期以后的“超成年期”生活,成为您人生当中最富激情、最具自信和最丰富多彩的一段美好时光。

男性更年期值得关注

泌尿外科  李宏军副教授

      更年期是由中年步入老年之际的过渡时期和前奏曲,是人体由成熟走向衰老的过渡阶段,这是生命活动的客观规律,是不以人的意志为转移的自然现象。值得注意的是,更年期早已不是女人的专利,男人同样要经历更年期阶段,其中部分男性(接近四成)可能表现出不同程度的临床症状,并将其称作男性更年期综合征,主要临床特征是:①性欲和勃起功能减退,尤其是夜间勃起;②情绪改变并伴有脑力和空间定向能力下降,容易疲乏、易怒和抑郁;③瘦体量减少,伴有肌容量和肌力下降;④体毛减少和皮肤改变;⑤骨矿物质密度下降,可引起骨量减少和骨质疏松;⑥内脏脂肪沉积。上述症状不一定全部出现,其中可能以某一种或某几种症状更为明显,可伴有或无血清睾酮水平减低。

      自从50年前男性更年期的概念问世以来,对于这个名词及其含义的争论就从来没有停止过,争论的关键问题是:男性是否如同女性那样存在更年期?引起争论的原因是男性的生殖功能不像女性那样有一个明确的终止界限;雄激素水平是随着年龄的增长而逐渐下降的,但有较大的个体差异,而且并不是所有的老年男性都会演变成具有临床意义的睾丸功能减退。争论了半个多世纪以后,学者们普遍接受了这个现实,认为男性也有更年期,只不过划分标准不如女性那样明确而已。

      男性更年期是男性由中年迈向老年的一个转折阶段,是向男人发出的预示信号,表明男人生命的前半部分已经结束,准备过渡到后半部分的生命(是一个开始的结束,而不是人们所害怕的结束的开始),也是男性由生理上的全盛期开始转入衰老的关键时期,这是自然界生命现象的必然过程,任何男人都要经历这个过程,都无法回避。

      近年来,男性更年期的话题引起了社会各个阶层的广泛关注,其理由如下:

    一、年龄老化是现代社会的普遍现象

      20世纪的统计结果表明,世界人口的发展特点是从高死亡率/高出生率向低死亡率/低出生率的转变,这种转变导致了一个快速老龄化的世界人口格局。西方国家的男性平均寿命在过去的一个世纪里,已经从47岁提高到了79岁,估计到2010年将提高到85岁,人类的老化问题也越来越变得明显和尖锐。生育高峰期(20世纪50-60年代)出生的后代现在已经不可避免地进入了更年期阶段,因此加重了男性更年期研究的社会经济价值。

      随着生活水平和医疗保健水平的不断提高,使得世界范围内的人口平均寿命普遍延长,全球人口将持续老化,加之生育率的下降,人类的平均寿命明显延长了,老年人口的迅速增长是刚刚过去的20世纪最重要的社会变化现象之一,在21世纪将变得越发明显,世界上60岁以上的人口将由1999年的5.93亿(约占总人口的10%)增加到2050年的19.7亿(约占总人口的22%);65岁及以上的人口占全球人口的百分数将由2002年的7%,上升到2050年的接近17%。根据WHO估计,65岁以上的老年人口将在未来的25年里增加82%,而新出生的人群仅增加3%。我国的情况也是如此,我们国家已经进入老龄化社会,估计到2025年时的老年人口所占比例将超过10%。

      所有的这些变化来势汹涌、史无前例,急剧增加的人口(尤其是老年人口)注定要带来一系列基本问题,例如社会经济保障、健康保健、伦理道德等方面的问题,甚至可以引起世界重大格局的调整,而许多国家的政府部门和相关学者还未曾有时间、精力、远见、决心或勇气来正视这个残酷的现实。

    二、老龄化所伴发的疾病或异常明显增加

      全世界人口估计寿命的显著延长,是人类意志、耐力和技术发展的胜利,但老龄化所带来的最显著改变是全身各个组织器官的功能和结构衰退,使得许多人因此而相继患病和死亡。年龄老化和衰老常与许多疾病的发病率增加有关,例如心血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、增殖和代谢性疾病(关节病、糖尿病、骨质疏松)视觉丧失(黄斑退化、白内障)、听力丧失、精神障碍(焦虑、情绪压抑、失眠)、性功能障碍、各种类型的痴呆等,5/6的男性在他们60岁时会患上述疾病中的一种或多种。疾病和死亡的主要原因通常都要持续相当长的一段时间才会起作用,包括DNA的不断地被损伤和修复、骨骼不断地被耗损和重建、动脉管壁内不断地累积斑块并不断地被清除、神经细胞不断地死亡并被其他组织所取代等等。如果衰退的速度比修复的速度快,损伤将产生症状,健康的组织将消失,最终导致疾病的发生,甚至死亡。

      生、老、病、死是无法抗拒的自然规律,人类社会的生命现象也必然要经过生长发育并逐渐走向衰老,人口的老龄化进程必然同时伴随着各种老年性疾病(非传染性疾病、残疾等)发生率的增加。衰老的感觉不是一个简单的可以想象的事情,但当生命变化到来时,回避与漠视的态度是有害的,如果不能科学认识和正确处理,将使以后的情况很难处理或情况更糟糕。人类社会的不断发展,使得人们对健康期望寿命或无残疾寿命的要求也在不断提高。

      变老也许并不一定完全是坏事,事情也许会变得更好。有学者提出了活跃老龄化的概念,即指在整个生命中,优化身体、社交和精神健康,从而延长健康寿命的过程。近年来,关注老年性疾病、改善老年人的生活质量已经成为专业人员和全社会的共同责任,并已经成为医学的重要研究领域。联合国老龄委强调指出,衰老不一定非要伴随疾病不可,而老龄化所伴发的一些重大疾病可以被压缩在死亡之前的一个短暂的时期内。男性更年期综合征就属于这种(可以有效预防)不一定非要伴随,(一旦出现)且可以被压缩在一个相对短暂的时期内疾病或现象。

    三、尽早接受男性更年期的存在是非常重要的

      女性并不是唯一有中年以后的情感和生理变化的。尽管对于男性更年期的名称以及它的定义都还没有被普遍接受,但中老年男子的这种生命现象以及这个概念本身已经牢固地建立在许多专业领域里,并为广大群众所接受。控制老化、试图战胜老化带给中老年男性的各种不良后果是全人类的共同愿望。为了更好地应对这个特殊生命阶段,当今的社会已经来到了应该被确立和强化男性更年期这个概念的时代。

      男性更年期所伴发的内分泌功能紊乱,必定要或轻或重地引起体内一系列功能系统的平衡失调,使得人体的神经系统功能和精神活动状况的稳定性减弱,造成人体对环境适应能力的下降,对各种精神因素和躯体疾病都比较敏感,因此容易出现情绪波动和感情多变,并容易诱发多种疾病。从某种意义上讲,男性更年期综合征与其他老龄化相关的疾病一样,都属于某种自然选择过程中的非自然结果,并对人体功能造成了一定的影响。如果预先对更年期阶段有足够的精神准备和清醒的认识,则在心理上对机体内环境的适应过程会变得很快且容易,从而可以减少或避免许多不愉快症状的发生,平安渡过更年期。但是长久以来,男性更年期并没有引起公众的足够注意,其原因可能是由于男性勉强或甚至于不愿意接受中年以后所经历的活力特性下降的这个现实,而且男性更年期的临床表现不如女性更年期所经历的那样明显,往往比较微妙,是一种缓慢渐进性过程,有非常大的个体差异,而且并不是所有的老年男子都会出现临床症状,仅有接近四层的男性在40-70岁时可能经历某种程度的神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠或嗜睡、潮热、出汗、易怒、情绪波动和难以达到及维持阴茎勃起功能等典型的男性更年期的特征,使得人们容易忽视它,认为是老龄化的必然结果。

      由于男性更年期对男人的影响是具有明显个体差异的,因此被延迟诊断或误诊误治所带来的后果也因人而异,其中对某些人身心健康的影响可以是巨大的。事实上,这种情况多数没有给予任何治疗,绝大多数男性根本就没有为此做好准备,对人生这一时期变化的了解太少或根本不了解,在出现多汗、心慌和阴茎勃起不坚等情况时的男人往往会选择默不做声,多数人没有勇气看医生,直到男性的配偶或其性伴侣、朋友、子女等将这方面的问题反映给医生,甚至此时也可能没有引起他人的重视。对于这些男性,这种意料外的生理和心理变化可以引起过分关注及忧虑,常常是非常具有破坏性的,甚至可以成为诱发危机的原因,如果没有一个善解人意的配偶,这些问题可以产生一个极强大的焦灼和怀疑等复杂感情,可以因此导致明显的性挫败感和完全性的勃起功能障碍(ED),处理不当可能会导致严重的后果。

      事实上,很多与男性更年期有关的健康问题,例如体质变化、脂肪分布的改变、肌肉无力、认知功能障碍、抑郁症以及性功能障碍等,如果医生和男性自身对之有普遍的认识,就能做到早期诊断、预防和治疗,这将能够有效地推迟男性更年期综合征的发病时间、减少发生率以及减轻临床症状的严重程度,降低体质衰弱的程度和老年人对他人的依赖,提高生活质量,并减少医疗开支。如果男性能够像女性那样有健康意识,并且将身体上的不适或异常明确提出,那么有效的治疗措施可能在几十年以前就开始实施了。但实际情况是,与女性相比,男性的健康状况经常受到漠视,使得男性在处于亚健康状态和疾病的早期阶段往往未能及时就诊,接受疾病诊治时许多人已经处于疾病的晚期状态,使得治疗费用更高,疾病恢复的难度更大。

    唤起男性的健康意识是非常重要的,尽早为这个特殊的生命阶段做好准备,就不会受到或者尽可能减轻更年期带给男人身心的巨大冲击。男性要注意从身体健康上更好地照顾自己,时刻留意这个特殊年龄阶段发生在自己身体上的变化,坦然地将问题讲出来,客观地分析出现这些问题的原因,并接受相关专家的咨询和诊治,以推迟衰老所产生的不良影响的到来,延长壮年期,保持健康的体魄和旺盛的精力,平稳渡过更年期阶段,这将为迎接下一个成年期生活奠定基础,享受一个美好的晚年,并且能够活得更久、更好,而更年期以后的超成年期生活将是男人最有情感和激情、最自信和最丰富多彩的一段美好人生。这段人生是愈合旧伤口的最后时机,不用为了功名利禄而艰苦拼搏,是充分享受生活的美好时光,并可以为子孙后代留下宝贵物质和精神遗产的准备时期。因此,男性更年期是人生的一个重要过渡阶段,它不是一个结束的开始,而是真正意义上的一个开始的结束,它为我们前一段生活划上了一个圆满的句号,并为下一个更有意义的生命旅程作好了准备。

 

      8版  2006年1月27日  学科介绍

 

18、北京协和医院口腔科

       

口腔科副主任赵继志副教授                                             口腔科全家福

 

 

    

回顾历史

    创业初始

    对于已经建院80余年的北京协和医院来说,口腔科50余年的发展史并不算长。1953年一对在中国现代医学史上颇具传奇色彩的夫妇来到了北京协和医院,这就是在整个中国口腔医学界和整形外科学界都称得上是元老级人物的宋儒耀教授和王巧璋教授贤伉俪,他们携手组建了独立的口腔科,就此结束了老协和医院建院30余年来牙病治疗一直隶属于大外科的历史。虽然只有区区4张住院床位和不足10台牙科治疗椅,但这在当时已经是最高级别的口腔科建制了,也只有现在北大口腔医院的前身-北大口腔门诊部可以与之媲美!

    快速发展

    50-60年代,在宋儒耀、王巧璋教授的带领下,随着钱雪君、赖钦声、田恩顺等一批青年才俊的到来,再加上黄朝隽、俞家振、高孟林、文竹咸等中坚力量,协和医院口腔科进入了第一个快速成长期,同时在全国口腔医学界拥有很高的学术地位。宋儒耀教授时任中华口腔科杂志主编,中华医学会口腔科学分会主任委员;王巧璋教授、俞家振教授曾任中华医学会口腔科学会常委、中华口腔科杂志编常委。

    70-80年代,口腔科进入到稳定发展期,各项工作有条不紊地进行。1978年10月,王巧璋教授和宋儒耀教授招收了第一批3名硕士研究生入学。1979年建立了口腔科实验室,开展了病理、免疫、生化等方面的科研和临床工作。口腔内科方面,王巧璋教授因其多年从事龋病病因学研究所取得的成果—“糖原学说”的建立而在十年动乱后的第一次全国科学大会上受到表彰。1983年口腔外科和内科联手广泛开展了激光治疗的临床及研究工作,1986年获电子工业部科技进步二等奖。口腔颌面外科开展的以旋髂深动静脉为蒂的髂骨复合组织瓣游离移植修复下颌骨及其周围软组织缺损在80年代属于高、新技术;1987年开始的以颞浅动静脉为蒂的颅骨瓣修复下颌骨缺损的研究并应用于临床获得成功,这在当时也属国内首创;此外,口腔鳞癌细胞株的分离、培养,增敏激光治疗血管瘤及恶性肿瘤的研究等也都在国内处于领先水平。在口腔粘膜疾病的研究方面也取得了一定的进展,如白斑人群普查、口腔粘膜疾病的免疫学研究、干燥综合征的临床及实验室研究等。在此期间,口腔科多次荣获中国医学科学院及北京协和医院科研、医疗成果奖。1989年还荣获医科院先进集体称号、1992年荣获协和医院先进集体称号。

    遭遇瓶颈

    任何事业的发展道路总是充满曲折的。进入90年代后由于老一代专家的相继离开、专科医院的竞争压力、邻近专业的冲击以及出国热造成的人才流失,口腔科的发展脚步明显变缓了,但即便在非常困难的情况下,以赖钦声教授为首的领导班子仍在进行着艰苦的努力。一方面在临床工作上兢兢业业,执著地追随着学科发展的脚步;另一方面以最大的热忱去挖掘人才、培养人才,为将来的发展积聚力量;同时还积极地进行科室建设,为学科发展打下坚实的基础。正是在这10年中,口腔科综合治疗台增加到22台,病床总数也增加到12张,并购置了大量先进的修复设备,极大地改善了医疗条件。1994年口腔科与美国哥伦比亚大学合作建立了我国第一个牙种植中心,并率先开展了此方面的临床及基础研究工作。在此期间科室培养了硕士研究生4名,引进博士3名,还派遣多名年轻医生分别前往整形医院、肿瘤医院、北大口腔医院及上海第九人民医院进修学习。

    正视现实

    科室建设

    经过漫长的蛰伏和准备,进入到21世纪的协和医院口腔科开始展现出勃勃生机。尤其是在2002年5月,随着北京协和医院与邮电总医院的合并,口腔科得到了进一步的发展壮大。经过迅速的重新整合,口腔科进一步完善了专业组的设置,目前共有101名医护人员。人员年龄结构逐渐趋于合理,梯队建设趋于完善,其中医师52人(教授和主任医师5人,副教授和副主任医师7人,主治医师21人,住院医师19人),护士38人,技术人员10人,工人1人;设有口腔颌面外科专业组、牙体牙髓病学专业组、牙周病学专业组、口腔修复学专业组、口腔正畸学专业组、口腔粘膜病学专业组、儿童口腔病学专业组以及口腔种植中心、无痛牙科治疗中心等七个专业组和两个医疗中心;拥有近50台口腔综合治疗台和17张病床。在合并同时,医院为口腔科更换了口腔综合治疗台,购进了大量的先进医疗设备,口腔科已经初步具备成为一流综合科室的雏形。

    临床工作

    近年来口腔科在临床工作方面取得了丰硕的成果。各个专业组紧密配合,积极进取,努力提高整体医疗水平,分别引进并开展了多项国内外新技术、新疗法。颌面外科专业组的正颌外科及颌骨牵引成骨技术矫治难治的牙颌面畸形、各种游离皮瓣修复颌面部软硬组织缺损等新技术均已达到国内及国际先进水平。牙体牙髓组全面开展现代根管治疗术,对符合适应征的患者进行一次性根管治疗、冷光牙齿美白技术也取得了良好的临床效果。修复专业组开展的钛铸造支架、钛冠、桥等以及精密附着体修复、赝复体修复等都属国际上先进的技术。采用无痛牙科治疗技术与牙科镇静技术相结合的无痛牙科中心为国内首创,获得广大患者好评。而种植中心的即刻种植义齿修复技术、种植支抗技术等也都已达到国内先进水平。粘膜组参与了由美国、中国、日本、阿根廷和挪威五国联合进行的干燥综合征的临床研究。

    科研工作

    口腔科在协和医院属于科研基础相对薄弱的科室,也正因为如此,科研意识的建立、科研素质的提升以及科研能力的培养在口腔科得到加倍的重视。近年来科室鼓励年轻的临床医师攻读在职研究生,并尽一切可能提供便利条件。到目前为止全科已获博士学位者共计5名,在读博士学位者4名,获得硕士学位者19名,在读者4名。目前全科在研项目共7项,其中牙列缺损和牙列缺失临床修复研究及OSAHS的综合治疗体系建立及疗效评估研究(与耳鼻喉及呼吸科共同申请)两项获得国家“十五”科技攻关项目资助;首都医学发展基金资助的科研项目1项;北京协和医院2001-2003青年科研基金面上资助的科研项目共3项,北京协和医院2003年院感专项基金资助的项目1项。

    2000年-2002年及2004年获北京协和医院医疗成果奖三等奖4项,2002年获教育部提名科技进步奖二等奖1项(第四完成人),2003年获中华医学科技奖二等奖1项(第四完成人)。2005年一人入选北京科技新星,并获A类资助。近5年来我科在国内核心期刊上共发表论文70余篇,主编著作2部,参编著作5部。随着科研工作的发展,口腔科的学术地位也有所提高,现一人任中华口腔颌面外科专业委员会委员,两人任中华口腔颌面外科专业委员会正颌外科学组委员。在《口腔医学研究杂志》中,一人任副主编,一人任常务编委,五人任编委,一人在《口腔颌面外科杂志》中任编委。

    教学工作

    科室培养研究生20余名。每年有7-8名医生承担协和医大医学本科生的口腔科学教学工作,任课教师认真备课,采用多媒体教学,图文并茂,言传身教,受到学生的好评,多名教师获得协和医大优秀教师称号。每年招收全国各地进修医生7-8名,定期进行专题理论讲课,理论与实践相结合,能高质量地完成进修医生的培养工作。

    展望未来

口腔科曾经有过辉煌的历史,重新振兴协和口腔的重任历史性地落在了新一代协和口腔人的肩上。同那些长盛不衰的兄弟科室相比较,他们责任和压力无疑都会成倍地增加,但他们有信心、有决心完成这一光荣的历史使命。再度崛起,重现辉煌,这是协和医院院领导对口腔科的期望,更是口腔科全体人员的共同心声。