深秋转冬，是脓毒症发病的高峰期。脓毒症常被称为“感染界的终极Boss”，它来势汹汹，是全球范围内导致重症患者死亡的主要原因之一。今天，北京协和医院感染内科专家就来为您讲解应对脓毒症的“新思路”——从精细淋巴细胞亚群入手，揭开脓毒症不良预后早期预警的终极密码。

什么是脓毒症？

脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应，往往会导致免疫系统失调，进而引发人体器官衰竭。它被认为是世界上最危险的疾病之一，尤其在老年人、免疫功能低下者、严重受伤或术后患者中发生风险更高。

为何脓毒症会如此凶猛？

脓毒症之所以被称为“感染界的终极Boss”，是由于它导致了人体免疫系统的“暴走”与“失控”。

当病原体进入体内后，人体免疫系统本应启动防御机制清除入侵者，但在脓毒症患者中，这一过程常常过度激活或陷入混乱。这就像一支军队在战斗中失去了指挥：前线士兵（免疫细胞）要么攻击过猛，误伤自己；要么失去战斗力，让敌人乘虚而入。

如何为脓毒症导致的免疫失调提供监测？

免疫细胞并非单一的整体，而是由不同类型的细胞组成，具有不同的功能。

“协和医学杂志”公众号已介绍了对脓毒症患者免疫功能监测方面的相关研究，北京协和医院专家团队30年磨一剑，创建精细免疫功能亚群成熟检测平台，精准评估个体免疫功能，洞察“免疫衰老轨迹”，为脓毒症临床诊疗提供了重要支撑。

有什么免疫细胞可以“预警”脓毒症不良预后？

北京协和医院感染内科李太生主任团队于2023年纳入脓毒症患者100名及健康人89名开展临床研究。借助外周血精细淋巴亚群检测平台，综合分析临床特征、实验室检查等数据，发现PD1+NK细胞比例与脓毒症不良预后密切相关。

经过研究团队前期观察脓毒症患者的外周血精细淋巴细胞亚群发现，PD-1+NK细胞是脓毒症预后不良的关键“信号灯”。

与健康人相比，脓毒症患者外周血PD-1+NK细胞比例升高，且与脓毒症患者的28天死亡率显著相关，这意味着，NK细胞处于“疲惫状态”，战斗力下降。更重要的是：PD-1+NK细胞的水平变化早于临床症状恶化，预测能力优于传统炎症指标。

换句话说，PD-1+NK细胞就像是一盏“红色警示灯”，在病情恶化之前，亮起预警信号。这为脓毒症的精准诊疗打开了新的大门，也展示了免疫监测技术在现代医学中的巨大潜力。

随着精细淋巴细胞亚群检测技术的不断发展，其将为脓毒症等重大疾病诊疗提供新思路，不仅能够用于辅助脓毒症的诊疗和预后评估，还可能成为许多其他相关疾病（如肿瘤、风湿免疫疾病等）的重要研究工具。

通过个性化的免疫功能评估，我们能够更精确地把握疾病的发展过程。这一技术的普及将极大地改变我们对疾病的免疫学认识，我们期待精细亚群检测技术在临床医学中的广泛应用，帮助我们应对更多复杂的疾病挑战。

文字/ 秦岭 李太生

图片/ 网络

编辑/ 洪成伟 陈恔