分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型，约占所有甲状腺癌的90%。分化型甲状腺癌在育龄期女性中的发病率较高，其中很多人有生育需求。

甲状腺癌术后，育龄期女性由于担心服用药物以及碘131治疗对胎儿不利，担心怀孕导致疾病复发等原因而推迟生育计划。别担心，我们可以在基本外科、内分泌科、产科医护人员保驾护航、密切随访的情况下，通过备孕、妊娠及产后全程指导，放下担心忧虑，平稳度过怀胎十月，诞下健康的宝宝。

甲状腺癌的治疗

甲状腺癌术后治疗包括促甲状腺激素抑制治疗和碘131治疗。

医生会根据术后病理的结果，决定是否需要做碘131治疗将甲状腺残余及转移灶清除。

为了预防疾病复发，患者口服左甲状腺素钠是甲状腺癌术后不可或缺的。医生会兼顾患者的复发风险和用药不良反应发生风险来决定用药的剂量和相应的促甲状腺激素（TSH）的目标值。患者在妊娠及产后口服左甲状腺素钠是安全的。

甲状腺癌术后妊娠全程指导

1、备孕指导

（1）碘131是有辐射性的，会对生殖器官及胎儿产生不良影响，建议在碘131治疗后1年内避免生育。

（2）请于妊娠8周前进行甲状腺功能的筛查。

（3）备孕前，连续2次查（间隔4周）甲状腺功能均在TSH抑制目标范围内，即甲状腺功能稳定就可以怀孕了。

2、妊娠期指导

（1）妊娠后需要就诊内分泌科，按医生要求调整甲状腺素钠用药剂量。用药期间出现不适请及时就诊，切勿擅自更改用药。

（2）TSH检测频率：妊娠前20周每2~4周1次，TSH稳定后可每4~6周检测1次。

（3）术后存在复发或残留病灶，请在医生指导下进行超声和甲状腺球蛋白（TG）监测。

3、产后指导

（1）请于产后6周就诊内分泌科复查甲状腺功能，根据医嘱进行调药。

（2）新生儿出生后72小时~7天筛查甲状腺功能减退症。

（3）如出现产后抑郁，患者需要筛查甲状腺功能。

（4）需要行碘131治疗的产妇，在停止哺乳6周后再考虑。

（5）碘131治疗4周内避免接触孕妇和儿童。

4、碘营养

妊娠期，母体是胎儿获取碘的唯一来源，补碘可以促使胎儿自身甲状腺合成甲状腺素，因此要做好碘的储备。

（1）备孕、妊娠期和哺乳期每天要保证摄碘至少250μg，最多500μg。

（2）如果每天食用含碘盐，妊娠期不用额外补充碘剂。

（3）如果不食用含碘盐，妊娠期每天需要额外补碘150μg。开始补充的最佳时间是孕前至少3个月。

5、缓解不良情绪的应对方法

甲状腺癌术后患者激素水平不稳定、药物产生的疲乏症状、药物副作用等都会影响患者的情绪，特别是女性患者更容易出现负面情绪，因此可以通过以下方法积极应对。

（1）可以向家人、朋友、医护人员诉说内心的想法，释放压力。

（2）如果觉得心烦、焦虑，可以通过转移注意力的方式来缓解。例如听轻快的音乐、散步等可以使身心松弛。

（3）正念呼吸法：平躺、坐位或散步时，平稳轻柔地呼吸，把注意力集中在呼吸的感受上，只需感受气息进出身体的过程，有助于缓解压力、平静身心。初学可从3~5分钟开始，逐渐延长至10~20分钟。