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关于带状疱疹,协和医生组团答疑解惑
时间:2022.06.30
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来源:本站原创

“大夫,我的带状疱疹都已经结痂了,为什么还疼?”“大夫,我这疱疹要是沿着腰转了一圈,是不是就没命了?”“大夫,我这是看皮肤科还是疼痛科呀?”……相信,这是困扰很多带状疱疹患者的问题。近日,来自北京协和医院十个科室的医生和药师们组成了“协和带状疱疹多学科全病程管理团队”,突破学科壁垒,通过健康科普、院内转诊、联合门诊、疑难病会诊等形式,为带状疱疹患者提供“预防-诊断-治疗-康复”的全病程贴心服务。下面就让我们来看一看多学科“一条龙”作战团如何打败“缠腰龙”,还有专家坐镇为您答疑解惑。

什么是带状疱疹?

带状疱疹是由水痘‐带状疱疹病毒(varicella‐zoster virus,VZV)引起的。病毒初次感染人体后便潜伏在脊髓背根神经节或颅神经节内,当机体抵抗力降低时重新激活,引起带状疱疹。该病可以发生于任何年龄,其发生率随年龄增加显著上升,主要影响中老年人群,全球普通人群带状疱疹的发病率约为每年每1000个人中有3~12人发病。

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最重要的并发症,约1/3患者会发生神经痛,老年人可高达2/3。PHN患者中有30%~50%疼痛可持续超过1年,部分病程可达10年以上。很多患者表示,这种痛可以让人抓心挠肝、烦躁不安、满地打滚,甚至产生不想活的念头,极大地影响患者的生活质量。

带状疱疹常见问题答疑

1.我的带状疱疹都已经结痂了,为什么还是疼?有哪些止疼的方法?

麻醉科唐帅:这种情况在临床上很常见。这是因为病毒对神经造成的炎症损伤还没有痊愈,也就是伤到神经了,在专业上称之为神经病理性疼痛。

首选口服药物进行止疼。药物大体分为两类:一类是钙通道阻滞剂,常用的有加巴喷丁或普瑞巴林;另一类是神经营养药物,常用的有维生素B族。还有涂抹于皮肤的药物,如利多卡因乳膏。如果药物效果不满意或对药物过敏,就需要尝试微创介入治疗了。最常用的是神经阻滞术,就是把药物注射到受损的神经周围,起到减轻炎症、促进神经康复的作用。

但是,疱疹愈合后疼痛仍持续长达一个月,就说明已经发展成慢性疼痛了。这时候,治疗难度会大大增加,治愈率和缓解率均明显降低,常需反复手术或长期用药,症状方可得到缓解。所以,一定要牢牢抓住一个月以内的最佳治疗期。

2.得了带状疱疹,是不是身体里有“毒”啊?

中医科宣磊:带状疱疹俗称 “缠腰龙”,中医称“蛇串疮”“缠腰火丹”。皮肤发生的水泡红疹和灼热疼痛属于中医学“湿毒”“热毒”。这折磨人的“毒”是从哪里来的呢?“生气、贪吃、劳累、年老”都是常见原因。

老百姓常说“怒气伤肝”,其实是有道理的。如果人的情绪抑郁或急躁,会导致肝气郁结,日久在体内化为火毒;日常管不住嘴,饮食不节制,酒肉无度,脾胃湿热蕴积化毒……这些怒气和食积之毒,外溢于肌肤,损伤经络气血,发生红疹、疼痛。部分年轻人,过度劳累损伤正气,加上患感冒等,邪毒侵袭,直接蕴积肌肤而发病。老年人发生蛇串疮,则多因体弱肝血不足,又或情绪郁闷或暴怒,或过度进食辛辣油腻上火食物,使肝气过旺、湿热蕴毒;人体气血凝滞,不通则痛。

较年轻人而言,老年人正气不足,驱除邪毒能力弱,因此遗留疼痛会持续不愈,很久才能消失。

3.疱疹要是沿着腰转了一圈,是不是就没命了?

皮肤科李丽:带状疱疹是侵犯一个神经节段的,潜伏在周围神经的后根神经节内,发病时沿神经走向累及相应节段的神经和皮肤。带状疱疹累及单侧肋间神经时,因单侧肋间神经仅支配该侧从后向前沿相应肋间隙的半环形区域(不跨过身体中线),因此带状疱疹是不会转一圈的。有极为少见的播散型,即其他位置可以出现散发的小水疱,但这种情况非常少见。带状疱疹本身是不会致命的,大可不必害怕。

为什么要成立多学科全病程管理团队?

发现疱疹后,患者往往先去看皮肤科,出现疼痛后又去看疼痛科,有些患者还会选择中医科,或在这些科室中换来换去。随着医学的进步,学科分类日益专业化,每个科的大夫看待疾病的角度不同,治疗理念和方法自然就存在差异。患者因为知识背景不同,接受疾病程度不同,就可能在不同科室间辗转就医,不知不觉延误了病情,发展成令人饱受折磨的慢性疼痛。

协和带状疱疹多学科全病程管理团队的成立,可以打通各科之间的沟通障碍,弥合分歧,统一认识。患者无论就诊于哪个科室,都相当于拥有了整个团队的医疗资源。



文字/唐帅 宣磊李丽

图片/协和带状疱疹多学科全病程管理团队提供  网络

编辑/王敬霞


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