说明：

1.个人账户、报销比例、起付金额、封顶金额、慢特病认定材料、手工报销材料等具体异地医保报销政策请咨询参保地。

2.我院现已开通门诊异地医保慢特病直接结算功能，按照国家目录已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗三个慢特病病种，上述病种外的符合当地慢特病目录的患者，可自费结算，回参保地手工报销。

3.异地医保直结患者暂不支持线上诊疗就诊，如线上诊疗，请您先更改为自费身份全额结算, 然后回当地报销。

一、异地医保患者就医网上备案流程（附页面图）

1. 下载“国家医保服务平台”APP或搜索“国家异地就医备案”微信小程序

注册登录“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序，根据提示进行实名实人认证。

2.  异地就医网上备案操作指南查询

打开“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序，点击首页在线办理下的“异地备案”进入“异地备案”页面，点击“异地就医备案操作指南”查询备案流程。

3. 跨省异地就医备案

 点击“异地备案”页面中的 “异地就医备案申请”根据信息提示进行备案。

4. 异地就医备案记录查询

点击“异地备案”页面中的“备案记录”查询备案结果及详情。

5. 异地就医直接结算定点医药机构查询

点击“异地备案”页面查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”，查询全国范围内已开通跨省住院和门诊费用直接结算的定点医药机构。

搜索框内输入“北京协和医院”可检索到我院异地联网情况。

6. 可查看当地医保中心的咨询电话等信息。

二、 异地医保患者门诊就医问答

1. 我是外地医保病人，在北京协和医院门诊看病如何使用社保卡报销？

答: 第一步：办理备案登记手续。您需先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。目前，大部分地区已经开通网上备案登记渠道，参保人可以通过“国家医保服务平台APP”、各地微信公众号、小程序等线上渠道办理备案手续，具体方式请您咨询参保地医保经办机构。（注：天津和河北参保患者可不用做异地就医备案。）

第二步：预约挂号

下载“北京协和医院APP”预约我院门诊号源。

第三步：建档、关联社保卡

• 首次来我院东院，首选在自助机建档和关联。也可在门诊楼一层5--13号收费窗口或其他各层收费窗口进行建档和关联。

• 首次来我院西院，首选在自助机建档和关联。也可在门诊1号楼一层6、7号收费窗口、四层收费窗口或3号楼二层收费窗口进行建档和关联。

• 非首次就诊，此步可忽略。

第四步：取号就诊

异地医保患者来我院取号（换医保号）和缴费，需携本人社保卡（或医保码）到自助机或门诊收费窗口办理。

2. 我是外地医保病人，为什么这次门诊看病报销比例特别低？

答：报销按照“就医地目录、参保地政策”原则进行。

您此次门诊开具的药品、耗材及诊疗项目的报销范围，按照北京的医保政策执行；而起付金、报销比例、封顶线等按照您参保地的报销规定执行。具体报销比例问题建议您咨询参保地医保经办机构。

3. 我是外地医保病人，为什么这次门诊看病费用“全部自付”，未享受医保待遇？

答:如果您此次门诊就医挂号及缴费均使用社保卡结算，但费用没有报销，有可能是以下几种原因导致：

（1）未完成备案登记手续，或者备案登记信息有误。（详见第1条）

（2）本次就医费用未达到报销起付线, 或已超出报销封顶线。

（详见发票左下角， 显示起付金额 > 0且年度医保范围内 < 参保地起付线；或左下角超封顶金额 > 0）

（3）参保地医保政策规定门诊费用不报销。

（4）参保地医保信息平台系统维护升级或处于停机状态。

（5）社保卡芯片损坏或者社保卡信息异常。

备注：异地就医具体报销政策，建议您咨询参保地医保经办机构。

4. 门诊费用回去手工报销，需要准备哪些材料？

答：手工报销所需详细材料请以当地医保经办机构要求为准。通常需要以下资料：

门诊发票，现医院提供电子发票，可在协和APP获取或在自助机打印电子发票；

门诊病历、诊断证明书在看病时均由医生书写，患者在自助机打印；

诊断证明书需到门诊大厅一层“患者服务中心”盖章;

门诊处方在药房取药时领取。

5. 我是异地门诊慢特病，怎么报销？

答：异地门诊慢特病的报销政策按当地比例报销。

我院现已开通“门诊异地慢特病直接结算”功能，恶性肿瘤、糖尿病、高血压的异地患者按照就诊流程进行慢特病认定及备案后，可在就医地直接结算。上述病种外的符合当地慢特病目录的患者，可自费结算，回参保地手工报销。

6. 异地直结门诊报销多少？

答： 异地直结的门诊费用，执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）；

 异地直结的门诊起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

7. 异地直结的门诊结算出现报错怎么办？

答： 门诊异地直结工作尚处于试运行阶段，系统建设等工作都在不断完善和优化中，您就医过程中可能会出现无法直结的情况，如无法直接结算，本次就医费用请您按原有报销渠道处理。

8. 门诊异地直结目前报错常见原因有哪些？

答：“参保地暂时未开通”、“参保人未备案”、“个人参保状态异常”、

“个人账户余额不足”、“系统问题”、“国家医保局或参保地网络连接超时”等。

遇到上述报错情况，导致直结不成功，本次就医请您按照原有报销渠道回当地手工报销。

9. 我要办理异地备案手续，北京协和医院的医疗机构编码是多少？

答：全国编码：H11010100986；北京本地编码：01110003

                                              北京协和医院医疗保险管理处