你听过“主动健康”这个词吗？健康不是生病了再去找医生，而是日常生活中对健康的主动管理。对于全球第一大死亡原因的心脑血管疾病而言，更是如此。对抗它是一场持久战，康复必须贯穿全程。

1“主动康复”是最便宜的“血管保养药”

很多人以为，康复是“病好之后才做的事”。其实，还没生病时，“主动康复”就是针对心血管疾病最好的预防。

血管和水管一样，越不用越容易生锈。规律的身体活动能改善血管内皮功能、降低血压和血脂、提高胰岛素敏感性。

世界卫生组织建议，成年人每周进行150—300分钟中等强度有氧活动，可明显降低心血管疾病和中风的风险。这一步不需要医生，需要的是您真的动起来——快走、游泳、跑步，都算数。这大概是世上最便宜的“血管保养药”。

2“主动康复”是心脑血管治疗的重要部分

一旦生病了，“主动康复”更需要成为治疗的一部分。“心脏不好要卧床” “中风等出院后再动”——这些观念，早已被医学界淘汰。

心梗后在监测下早期开展运动训练，可降低心血管疾病死亡和再住院的风险。中风患者在病情允许下及早离床、及早训练，日后的行走和自理能力会明显更好。早期康复不是锦上添花，它本身就是治疗的一部分。

抢救成功只是治疗的上半场。心脏病后的体力下降、不敢动弹，中风后的偏瘫、言语不清、吞咽困难——这些功能障碍，是下半场真切存在的问题。系统的物理治疗帮助大脑重塑、心肺功能重建，目标不只是活着，而是拧得开瓶盖、抱得动孙子，腿有劲、气不喘，重新行走、重返工作。

说到这里，有人会问：运动嘛，我自己也会，需要找专业人员吗？

对预防而言，主动健康的有力工具是身体活动；但对已经患病的人，让身体活动从“大概有益”变成“精准治疗”的，是物理治疗。

这个“精准”，体现在三步。

第一步是精准评估。心血管疾病患者在运动治疗前，往往要先做“心肺运动试验”——边运动边监测心电、血压和摄氧量，测出这颗心脏安全而有效的训练心率区间。中风患者则要评估偏瘫肢体的肌力和动作模式、坐立平衡与步态、心肺耐力，以及认知、言语、吞咽功能等。

第二步是精准处方。据评估结果，康复医生开出个体化的运动处方，详细到练什么动作、做多少组、心率控制在哪个区间、出现什么情况要立刻停下等。

第三步是动态调整。康复训练中要持续监测身体反应，纠正偏瘫肢体的错误代偿姿势。密切观察体能改善，像调药一样逐步加大运动强度，以达到更大的运动获益。

3避开康复的几个误区

最后，想澄清几个常见的误解。

心脑血管疾病患者并非不能运动。在专业指导下运动，长期来看比一味静养更安全。

中风康复不能“慢慢来”。发病后的头几个月是恢复的黄金窗口，越早介入，恢复越好。

康复更不等于按摩理疗。它的核心是评估、运动处方和功能训练，是主动健康。它的本质是在治病的同时，激发到生而为人的生命力，激发人体功能的成长性和可塑性，为患者铸牢康复的信心。

我们希望，“运动处方”能走进更多心脑血管疾病高危人群或患者的生活，让我们每个人，对自己的健康多一分主动掌控。

参考文献

1. World Health Organization. WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020.

2. Dibben G, Faulkner J, Oldridge N, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021;11(11):CD001800.

3. Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016;47(6):e98–e169.

4. Guazzi M, Arena R, Halle M, et al. 2016 focused update: clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. Eur Heart J. 2018;39(14):1144–1161.

文字/张路

审核/陈丽霞

编辑/干玎竹 陈恔

主编/段文利

监制/吴沛新