宋叔叔是一位下咽癌的住院患者，某次清晨查房，护士发现他早饭的米粥已经凉透却一口都未喝。他声音沙哑地说：“我不是不想吃，是真的吃不下，吃一口呛半天，还总流口水……”

这样的场景，在肿瘤内科时不时就会上演。临床护士深知对于头颈部肿瘤患者来说，吃饭这件事，远不只是营养摄入那么简单——它关乎尊严和生活质量，更关乎一个人与癌魔抗争的勇气与希望。

1疑问：为什么吃饭会变成“任务”？

头颈部肿瘤（包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌等）的治疗，无论是手术、放疗还是化疗，都可能对患者的吞咽功能造成影响。在治疗过程中，放射线可能导致唾液分泌减少、口腔黏膜炎、肌肉纤维化；手术则可能改变咽喉部的解剖结构，患者会出现口干、食物难以下咽、进食时间延长，甚至呛咳、误吸等问题。

2支招：从“完成任务”到“找回尊严”

1、专业吞咽训练要趁早：预防性锻炼越早开始，效果越好！

张口训练：从放疗当天就可以开始。张口到最大时停顿5秒再闭嘴，每天3次，每次3~5分钟。这能预防放疗引起的肌肉纤维化。

弹舌训练：微微张口，让舌头在口腔里弹动，发出“哒哒”的响声，或者做舌前伸、后缩、卷动等动作。每天3次，每次10分钟。

舌压抗阻训练：用舌尖用力顶住上颚或脸颊内侧，保持10~20秒，休息30秒后重复。研究表明，这种训练能显著改善吞咽功能。

咽津练习：经常做吞咽动作，即使没有食物也要练习，帮助恢复吞咽反射。

2、饮食调整有技巧

选对食物性状：从稠粥、蒸蛋、肉泥粥等“高蛋白流食”开始，逐步过渡到软食。如果连糊状食物都难以下咽，可以咨询营养科医生，使用增稠剂调配食物。

调整进食姿势：低头吞咽可以减少误吸风险；小口慢咽，确保上一口完全咽下后再吃下一口。

保持口腔湿润：准备一个随身携带的水杯，随时小口喝水。金银花水、淡盐水漱口也能缓解口干。

3、家属陪伴有讲究

✅  要倾听：允许患者表达恐惧和愤怒，不要只说“别多想”。

✅ 要鼓励小进步：“今天比昨天多喝了一碗汤，真棒！”肯定比任何安慰都有力量。

✅ 要正常化：聊天时自然提及日常话题，减少“病人”标签，让患者感受到被当作正常人对待。

☒不要过度保护：替患者做所有决定，会剥夺他们的自主感。

☒不要比较：避免说“别人都能忍，你怎么不行？”

对抗吞咽障碍的过程，本身就是一场康复“马拉松”，每一口顺利咽下的食物，都是一次小小的胜利：请相信，吃饭这件事，终将重新成为享受。而在那之前，我们会陪你一起，一口一口，慢慢来。

文字/肿瘤内科 付一迪 侯秀凤 郭苗

审核/肿瘤内科 葛郁平 邵亚娟

编辑/王敬霞

主编/段文利

监制/吴沛新