春天，有人准备踏青、赏花、晒太阳，但也有些人，一到这个时节就只能对着满园春色“望花兴叹”——鼻子奇痒、连环喷嚏停不下来，清水鼻涕止不住地流，眼睛红痒酸涩，严重时夜里咳得睡不着，连呼吸都带着闷意。
这不是“娇气”，也不一定是“感冒没好利索”，很可能是春季花粉症找上门了。
花粉症到底是什么？
花粉症，本质上是人体对空气中某些花粉产生了异常免疫应答，属于过敏性疾病。
最常见的是过敏性鼻炎和过敏性结膜炎，表现为鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、眼痒、流泪；有些患者还会出现咽痒、耳痒、咳嗽，甚至胸闷喘息。也就是说，它不只是“鼻子难受”，而是可能累及上下呼吸道和皮肤等的系统性问题。
是不是一看到花就会过敏？
大多时候，真凶不是好看的鲜花！
五颜六色、香气浓郁的观赏花（虫媒花），花粉粒大、数量少，靠昆虫传播，很难被吸入体内。
真正引起春季花粉症的“幕后黑手”，是那些依靠风传播花粉的风媒植物，尤其是树木花粉。它们花粉量大、颗粒轻、飘得远，更容易进入鼻腔、眼结膜和下呼吸道。杨树、柏树、梧桐、榆树、白蜡树、柳树、桦树等的花粉，悄悄藏在空气里，一呼一吸间就“中招”。
花粉症和感冒，怎么区分？
关键要抓“本质”！
感冒：多是感染性疾病，多由病毒引起，除了鼻塞、流涕，还常伴有发热、咽痛、乏力、肌肉酸痛等感染表现，无明显季节性规律。
花粉症：过敏性炎症，更典型的是鼻痒、眼痒、喷嚏多、清水样鼻涕，而且常常有很强的季节性，每年到了差不多同一段时间就发作。
如果每年固定时段犯病，别总当感冒治，及时排查花粉过敏更关键！
诊断花粉症，要不要做检查？
要，而且不能只靠“猜”！
规范诊断需三步：
1、典型病史（比如每年春分前后就发病）；
2、体格检查（查看鼻黏膜、眼结膜等状态）；
3、过敏原特异性检测（皮肤点刺试验或皮内试验及血清特异性IgE检测）。
注意：检测阳性≠必然过敏，还要结合患者的发作季节、症状特点和当地花粉暴露情况综合判断。也就是说，花粉过敏的诊断应建立在病史与检测结果相互印证的基础上。
治疗是不是就是“吃点抗过敏药”？
远不止这么简单！
花粉症的管理，更像一场有准备的“春季防御战”：
1、核心用药：对大多数患者来说，鼻用糖皮质激素是一线核心药物，可根据病情联合第二代抗组胺药，部分患者需加用白三烯受体拮抗剂，规范治疗讲究的是足量、足疗程、提前用药，而非症状爆发才临时补救。
2、生物制剂：近年来随着医学研究的进步，人们研发出了多种生物制剂，它们确实是现代过敏治疗中的强大武器，但对于每位花粉症患者而言，适不适合使用生物制剂，还需要专科医师根据患者病情、合并症、过敏花粉的特点等进行综合判断，才能保证好钢用在刀刃上，让患者获益最大。
除了药物，我们还能做什么？
日常防护，是减少过敏的关键！
记住这几点：
盯时段：花粉高峰期要尽量关注花粉监测或预报；减少高浓度时段的长时间户外活动；花粉季节雷暴等强对流天气花粉飘散快，能不出门就不出门。
做防护：外出必要时佩戴口罩+防护眼镜，阻挡花粉接触鼻眼；回家后及时洗脸、洗手、洗鼻、换外衣，避免花粉带入室内。
清环境：室内减少开窗，使用空气净化器；花粉季别在室外晾衣服，防止花粉附着。
这些不是“偏方”，而是花粉症规范管理的一部分。
花粉症防护指南：
花粉症能不能“去根”？
目前尚无法完全根治，但可通过病因干预实现长期缓解！
从现有科学认知来看，花粉症尚不能说被完全根治。如果只是依靠药物，无论是抗组胺药、鼻喷激素，还是某些生物制剂，其主要目标都是控制症状、减轻炎症、改善生活质量，本质上都属于对症治疗。
但这并不意味着我们只能被动挨打。
对于经过规范评估、症状明显、季节性反复发作、药物需求较大的患者，过敏原特异性免疫治疗，也就是大家常说的“脱敏治疗”，值得认真考虑。它与对症治疗有本质区别：不是单纯压制症状，而是通过规范、长期地给予相关过敏原，促使机体建立更稳定的免疫学耐受，从而改变疾病进程，并带来停药后的长期获益。各国临床指南都明确将AIT视为过敏性鼻结膜炎的重要病因干预手段。
它常见方式包括皮下注射和舌下免疫治疗，通常需要至少3年，不是“打几针就好”，而是一项需要耐心和规范随访的长期治疗。
哪些情况不能拖？
出现以下情况，需尽快到医院变态反应科评估：
1、除了鼻眼症状，出现反复咳嗽、胸闷、喘息，尤其夜间明显，要警惕花粉相关哮喘；
2、吃某些水果、坚果后又出现口唇发痒、口腔不适，甚至全身反应，还要想到花粉-食物交叉反应。
这些时刻，就不要再“硬扛一扛看看”了，应尽快到变态反应科进一步评估，避免病情加重。
春天开始了，对花粉症患者来说，它也在提醒另一件事：症状来了，不要只会忍；花粉季到了，管理要提前。
愿我们都能避开过敏原的侵扰，不被喷嚏困在春天里，闻花香、沐春风，好好拥抱这一场春日美好，这才是科学防治花粉症的意义。
文字/王子熹 刘茜
审核/关凯
图片/刘晶晶
编辑/洪成伟
主编/段文利
监制/吴沛新
