磁共振胰胆管成像(MRCP)是您在就诊于基本外科、肝脏外科或消化内科、风湿免疫科时，医生常常会开具的一项检查。为帮助您了解什么是MRCP，什么时候需要做这项检查，检查前如何准备以及检查时如何配合医生，今天，北京协和医院放射科协影普惠科普团队将为您系统答疑解惑，助您安心顺利完成检查。

1、什么是MRCP？

磁共振胰胆管成像（MRCP）是一种用于胆系和胰管的成像方法，具有无创、无放射性的优势，是一种“不用打针、不会流血、没有疼痛、没有辐射”的医学影像检查。MRCP通过磁共振技术获取肝内外胆管、胆囊及胰管的清晰图像，具有较高的敏感性和特异性，主要用于观察胰胆管解剖形态，有无狭窄及梗阻情况，诊断胰胆管有无病变，判断邻近病变与胰胆管关系等。

2、为什么要进行MRCP检查？

MRCP通常适用于胆道和胰腺相关疾病的诊断、治疗方案制定、疗效评估和随访观察，包括：

1）胆道疾病：胆系结石、肿瘤、胆管狭窄、胆系发育异常（如先天性胆管扩张、胆道闭锁）等。

2）胰腺疾病：胰管发育异常、胰腺炎、胰管结石、胰腺囊性病变等。

3）术前评估：对于拟行肝脏手术的患者，如活体肝移植供体等，可用MRCP评价肝内外胆管的解剖变异。

3、MRCP有什么优势？

1）无创性：胰胆道内充盈着液体，磁共振成像技术利用胆汁、胰液在图像上呈现高信号的特点，无创地描绘出胰胆管系统的形态，无需使用内窥镜、导管等有创手段。

2）无辐射、无对比剂：与CT不同，MRCP利用磁共振技术成像，不使用X射线，没有电离辐射，因此无需担心对身体造成损伤。MRCP也无需应用对比剂，不会对肾功能产生影响。

3）信息准确：MRCP为生理状态下检查，和ERCP相比，没有因局部注射对比剂、压力增高，产生胆管被动扩张的现象。

4）检查方便：MRCP扫描过程相对简单，临床适应症广，术前术后均可进行。

4、进行MRCP检查前为什么需要禁食水4小时以上？

禁食水主要有两方面原因，一方面能够确保胆囊充盈，另一方面能够促进胃肠道排空、减少胃肠道蠕动。

该检查的原理就是对胰胆管系统内的液体（胆汁、胰液）进行成像，如果不禁食水，那么胆囊内的胆汁会排出，胆囊不能充盈，不利于观察，而喝到胃肠道里的水还会被显示出来，胃肠道与胰胆管的解剖位置关系邻近，胃肠道内的液体呈明亮的高信号，会遮挡胰胆管系统，影响医生的观察。另一方面，消化道内容物越多，生理性蠕动越会增加，这可能会导致产生运动伪影，造成检查效果不佳甚至失败。

5、MRCP检查过程中怎样做好呼吸配合？

进行MRCP检查过程中需要您配合指令进行呼吸，如“均匀平静呼吸”、“吸气、呼气、憋住气”等。呼吸会导致腹部器官移动，可能影响设备采集的图像质量，因此您的良好呼吸配合非常重要，有助于获得清晰的图像，从而进行精准诊断。

1）练习屏住呼吸：在开始检查前，可以练习屏住呼吸十几秒，以便熟悉这个过程。通常屏气时间是5~20秒，具体取决于检查的项目和要求。

2）放松心情，保持平稳呼吸：检查过程中保持放松，尽量自然呼吸，不要刻意调整呼吸节奏。屏气时也不要紧张，放松腹部，轻轻地屏住呼吸即可。

3）听从指示，快速响应：整个检查过程中，设备或技师会发出提示音，告诉您何时需要吸气、呼气、屏气、放松。您需要请仔细聆听指示，并紧跟指示做出呼吸动作。

4）屏气时保持身体不动：屏气时尽量保持腹部和身体不动，避免因肌肉紧张而导致图像模糊。

6、什么情况下不可以做MRCP？

MRCP禁忌证和常规的MRI（磁共振成像）一样，包括绝对禁忌证和相对禁忌证。

绝对禁忌证主要包括体内有非MRI兼容性的心脏起搏器、铁磁性金属植入物及其他不得接近强磁场者，以及生命体征不稳定的患者等。相对禁忌证主要包括体内有非铁磁性或弱铁磁性的金属植入物，妊娠早期妇女，幽闭恐惧症及其他不能进行配合的患者等，此外如果腹水很多，也会影响成像效果，不建议进行MRCP检查。

MRCP作为一种先进的医学影像学技术，已成为胰胆系统疾病诊断的重要工具，其无创、安全、高效的特点，使得MRCP在临床的应用日益广泛。

如果您有相关症状或疑虑，建议及时就医，并在医生的指导下选择适当的检查方法。

▲工作人员进行MRCP检查摆位

▲MRCP图像可同时观察肝内外胆管、胆囊和胰管，本例患者可能为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）

参考文献

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