当人们谈论毛发健康与个人形象时，雄激素性脱发这一话题往往不容忽视。今天，让我们跟随北京协和医院整形美容医生的视角，全面了解雄激素性脱发的本质、成因、影响、治疗和预防。

1何为雄激素性脱发

激素性脱发，是一种在遗传背景作用下，依赖于雄激素作用的特征性脱发模式。它并非简单的“掉头发”，而是毛囊在雄激素（主要是二氢睾酮，DHT）影响下，发生微型化蜕变的过程。最终，原本粗壮的终毛逐渐转变为细软的毳毛，直至毛囊萎缩，失去生发能力。

雄激素性脱发通常具有特定的模式，在男性表现为前额发际线后移和头顶部毛发稀疏（“地中海”），在女性则多表现为头顶部毛发弥漫性稀疏，但前额发际线通常保留。

2如何自我评估

很多朋友对脱发感到焦虑，但并非所有掉发都意味着病理性脱发。人体头皮约有10万根头发，处于动态平衡中，每天有头发脱落，同时有新的头发长出。以下是两个简单易行的自我评估方法，可以帮助您初步判断。

1、关注每日脱发量

这是最基础，也是最重要的观察指标。

正常范围：正常人每天脱落50~100根头发是处于正常的新陈代谢周期，无需过度担心。

警示信号：如果每天持续脱发超过100根，并持续2~3周以上，这通常是一个明确的警示信号，提示可能存在活跃的脱发问题。

2、拉发实验

这是一个经典的临床检查方法，可以在家简单操作，用于评估当前头皮毛发的牢固度。

准备工作：测试前24~48小时内不洗头。

操作步骤：用五指伸入头发中。用指腹从发根轻轻夹住一撮头发（约50~60根）。顺着毛干向发梢方向缓慢、轻轻地拉扯，重复操作在不同头皮区域（如头顶、枕部、双侧颞部）进行5~6次。

结果判读：

正常结果：每次拉扯后，指缝间脱落的头发<2-3根。整个实验下来，总共脱落少于6根头发。

阳性结果：每次拉扯在同一区域都能拉下超过3-4根头发，且总数超过10根。这提示可能存在活动性脱发，如休止期脱发或活跃的雄激素脱发。稳定的雄激素性脱发患者往往为阴性，阳性提示休止期毛发增加，可由专业医生进一步评估。

3成因分析

雄激素性脱发的发生与两大关键因素密不可分：遗传因素和雄激素水平。

遗传易感性：这是发病的基础，遗传决定了毛囊对雄激素的敏感程度。

雄激素作用：体内的雄激素在5α-还原酶的作用下，转化为活性更强的二氢睾酮（DHT）。具有遗传易感性的毛囊（通常分布于前额和头顶）对DHT异常敏感，当DHT与毛囊细胞上的受体结合后，会促使毛囊周期缩短，毛干变细变短，最终导致毛囊微小化和脱落。

此外，精神压力、作息不规律等因素可能会加剧脱发的进程，但它们并非根本原因。

4危害评估

一方面头发是个人形象的重要组成部分。脱发会让人看起来显老，严重影响个人形象和气质，带来自卑、焦虑和社交障碍等沉重的心理压力。再者存在不可逆性，若不及时干预，毛囊将彻底萎缩，导致永久性秃发。

5何为雄激素性脱发

雄激素性脱发的治疗是一个长期、系统的过程，强调早期干预和综合治疗。

药物治疗：这是基础且有效的一线方案。

外用米诺地尔：能够刺激毛囊，延长生长期，促进毛发生长。男女均适用。

口服非那雄胺：通过抑制5α-还原酶，降低DHT浓度，从根源上减缓脱发进程。

其他：如螺内酯、抗雄激素药物、低能量激光治疗等可作为辅助手段。

手术治疗：对于中重度脱发，且脱发区域已趋于稳定的患者，毛发移植术是唯一能从根本上重建发际线和覆盖秃发区的有效方法。通过将后枕部对DHT不敏感的“长寿毛囊”移植到脱发区，移植的毛发能够长期存活并生长。

个性化方案：最佳治疗方案通常是“药物+手术”的联合。术后继续使用药物，可以巩固原生发的效果，确保整体发量的长期稳定。

6预防建议

虽然无法改变遗传基因，但通过科学管理，可以有效延缓脱发发生的时间和严重程度。

早期识别与干预：一旦发现脱发模式异常（如发际线后移、头顶变薄）、每天掉发量持续超过100根，应尽早寻求专业医生诊断。越早治疗，保住的头发越多，效果越好。

科学护发与生活习惯：保持头皮清洁，避免使用刺激性强的洗发产品。规律作息，缓解精神压力，均衡饮食，保证蛋白质和维生素的摄入，为头发生长提供良好的内在环境。

理性对待：避免听信偏方，如盲目涂抹生姜、滥用激素等，这些可能刺激头皮或加重病情。务必在医生指导下进行科学、规范的治疗。

文字/ 陈瞧 朱晨雨

审核/ 龙笑

图片/ 网络

编辑/ 洪成伟