唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一，源于胎儿发育时期上唇或腭部组织未能完全融合。随着现代医学技术的显著进步，通过系统性的综合治疗，唇腭裂已成为一种可完全矫正的疾病。唇腭裂的治疗依赖于多学科团队的精密协作，包括整形美容外科、口腔科医生，言语治疗师及心理支持团队。手术治疗是首要环节，通过精细的外科技术可以帮助患儿恢复唇腭部的正常形态及功能。手术为孩子们开启了新的未来，而术后护理正是守护他们健康成长的关键。今天，北京协和医院医护人员就带您一文了解唇腭裂患儿术后护理方法。

1唇腭裂宝宝的安心手术：了解“三十理论”

给宝宝进行唇腭裂修复手术，时机很重要。在国际上，常采用“三个十”标准来判断宝宝是否已经做好了手术准备，这能帮助孩子在最佳状态下安全接受治疗。

1、满10周龄：这时候宝宝的颈部和背部肌肉已经更有力量，能够稳定抬头，这说明他能够安全地经受麻醉并顺利呼吸，是手术安全的重要基础。

2、体重达10磅（约4.5公斤）：这个体重说明宝宝的营养吸收良好，成长趋势稳定，已经具备了应对手术和恢复所需的基本体能。

3、血红蛋白不低于10g/dL：血红蛋白是血液中负责输送氧气的关键物质，这个数值达标说明宝宝血液携氧能力充足，有助于术后伤口愈合和身体恢复。

“三个十”就像三把安全锁，从发育、营养和供氧三个维度为宝宝的手术保驾护航，确保手术更顺利、恢复更安心。

2唇腭裂术后喂养护理：守护生命最初的营养与安全

唇腭裂术后患儿的喂养是恢复过程中的关键环节。术后，由于患者口腔组织存在肿胀与疼痛，常出现吸吮力减弱、吞咽协调性下降等情况，此类生理变化易导致喂养过程中发生呛咳、溢奶或呕吐，增加误吸风险。不仅可能引发呼吸系统感染，还会影响患儿的营养摄入与代谢状态，延缓伤口愈合与整体康复进程。因此，科学、安全的喂养对预防并发症、保障患儿术后恢复具有重要意义。

疼痛与舒适管理：术后疼痛会直接影响患儿进食意愿和喂养效果。为有效缓解不适，我们通常会规律性地使用布洛芬等镇痛药物。服药后约半小时，随着疼痛明显减轻，患儿情绪更为平稳，吞咽动作也更为协调。此时抓住时机进行喂养，不仅可以减少孩子的抗拒感，也能降低呛奶和呕吐的风险，有助于宝宝更好地摄入营养，为术后恢复提供充足的能量支持。

喂养工具选择：

1、单纯唇裂术后：鼓励母乳喂养

对于只完成了唇裂修复的宝宝，如果情况允许，我们非常鼓励妈妈继续直接母乳喂养。这不仅是宝宝最好的营养来源，亲密的肌肤接触和吮吸过程也能给宝宝带来极大的安慰和安全感，有助于宝宝的心理恢复。

2、腭裂术后：需要专用喂养工具

对于接受了腭裂修复的宝宝，术后口腔内有伤口，需要特别注意保护。这时，特制的腭裂奶瓶、软头勺式奶瓶或滴管会是更好的选择。轻柔可控的流速，避免奶液过急导致呛咳。仿生设计能模拟自然吸吮节奏，减少吸吮阻力。我们建议在术前就提前准备并学会使用这些工具，方便术后喂养。

体位优化：喂奶时，请将宝宝斜抱在怀里，呈半坐卧的姿势。然后用滴管从宝宝的嘴角边（没伤口的一侧）轻轻送入，让奶水像小露珠一样，顺着脸颊内侧慢慢流下去。这样宝宝可以轻松地吞咽，有效避免呛咳与误吸。

喂养节奏调控：喂奶时要“少食多餐”。每次喂3~5毫升后，停下轻拍背，仔细看吞咽动作（如喉部运动）是否完成，待吞咽完毕后再继续喂养。整个喂养过程需持续15~20分钟，全程都要细心观察，确保宝宝没有呛奶、脸色发青等异常情况。

3唇腭裂术后伤口护理：创面精细护理与感染防控

虽然奶液不是无菌的，但我们的口腔本身也不是无菌环境，里面有数百种细菌和平共处。唾液中的“溶菌酶”就像一位天然的清洁卫士，能有效抑制有害菌的过度繁殖，维持口腔微生态的平衡。

关键一步：饭后及时清洁

每次在喂养后15分钟内进行口腔清洁。目的是及时清除残留的奶液，不让它成为细菌的“培养基”。对于大一些的宝宝可以饮适量清水漱口。对于小宝宝，可以用无菌棉签或纱布蘸取生理盐水，轻轻地擦拭切口周围、脸颊内侧和舌面。

伤口护理方法：

1、每天需要做什么？

密切观察患儿切口渗血、红肿、血痂情况，使其缝线充分清晰暴露。每日两次使用无菌棉签蘸取0.9%生理盐水，单方向轻柔擦拭（由切口中心向外）。

2、遇到厚厚的硬痂怎么办？

不可用力抠除。使用3%过氧化氢湿敷3分钟，帮助软化剥离，后再用生理盐水擦拭干净。在整个过程中，我们要避免棉签过度湿润，导致液体流入鼻腔引起误吸。

3、湿敷很重要

湿敷已被证实有助于伤口愈合，每日裁取大小合适的无菌纱布，使用滴管进行湿润，术后第一天开始使用，直至拆线。

4唇腭裂术后序列治疗：鼻模矫形治疗与长期管理

唇腭裂是一系列的鼻唇骨性缺陷，所以术后坚持佩戴鼻模十分重要。可以有效改善术后鼻翼塌陷，维持鼻腔对称性。

鼻模矫治的时间：一般术后1~2周开始佩戴，根据患儿情况需持续数月至数年。在整个佩戴鼻膜的过程中，要根据患儿生长发育的情况，及时调整鼻模型号，避免过度压迫或松动。

鼻模佩戴方法：鼻膜尖端涂抹抗生素软膏，帮助其润滑。患儿保持30°仰卧位，将鼻膜尖端轻柔缓慢的放入鼻腔，鼻膜底座与鼻翼根部相贴合。

在唇腭裂孩子的康复旅程中，医疗团队不仅会提供专业的治疗，也始终给予温暖的陪伴。

我们运用精湛的医术帮助孩子恢复健康，也用理解和关爱支持每一个家庭。我们相信，科学的治疗能够修复缺口，而真挚的关怀则能抚慰心灵。所有努力，只为让孩子重绽灿烂笑容，拥抱完整而自信的人生。

文字/ 张伟 史妍萍 王靓雅

审核/ 王木 石钿印

图片/ 网络

编辑/ 洪成伟