蝶恋花 瑙鲁百年史感怀

跌宕百年嗟瑙鲁

饕餮餐餐，慵倦人间妒

一岛风情无奈处

玉环难竞丰腴著

节俭基因犹贳误？

重负谁堪？胰岛熏劳苦

何计免归消渴路？

跬行减重休停步……

瑙鲁的兴衰，是极富于戏剧性质的奇幻历史。虽然从一部遭受殖民化的典型岛国蒙难史开始，但二战后的“其兴也勃焉”，却意外将人类肥胖问题全方位地展示在全球各领域学者面前。

跌宕百年嗟瑙鲁

曾几何时，瑙鲁作为一个远离喧嚣的太平洋岛国，为数不多的原住民过着遗世独立的生活。虽然世外桃源看起来是瑙鲁的标配画面，但实际上因为这面积仅21平方千米的珊瑚岛堪称农业资源匮乏，瑙鲁人世世代代都过着捕鸟与捕鱼为生的清苦日子。直至1798年英国人发现此岛后，瑙鲁的西方化逐渐开始，先后经历英、德、澳、日等国家殖民，加上传染病被殖民者传播入岛，瑙鲁人口锐减。而日军在二战期间的残酷罪行更是让其雪上加霜，战后被日军放逐干苦力的瑙鲁人迁回时已仅剩500余人，几乎遭灭族之灾。此时的瑙鲁人不仅罕有肥胖，甚至我们完全可以推测首要的健康问题当数营养不良。

1968年，瑙鲁独立。这时，于上世纪初发现的奇特资源开始大兴于世，即磷酸盐矿，俗称“鸟粪石”。顾名思义，是千百万年来鸟粪沉积而形成的矿藏。由于瑙鲁与另一更小岛屿是周边约140万平方公里浩瀚海洋中的“唯二”孤岛，因此长途跋涉的海鸟不得不在此栖息，鸟粪聚沙成塔就成了极为丰富的磷酸盐矿藏，对生产化肥极为重要。而瑙鲁政府靠大量出口磷酸盐矿石积累财富，数十年之内，瑙鲁的人均GDP水平如火箭式蹿升至世界前二的位置，一时间引起不小的轰动。

饕餮餐餐，慵倦人间妒

在堪称一夜暴富的情形下，瑙鲁政府也同时在为居民们打造与其GDP水平相匹配的高福利。于是公务员岗位之多达到不可思议的程度，而确实也没有足够多的公务需要“案牍劳形”。免费医疗、免费教育、免费交通……大多数居民根本不需要工作，而向西方看齐的生活条件使所有高热量快餐均有机会落户瑙鲁，使大快朵颐由无法奢望变成了家常便饭。同时，无需工作或极小的工作量使瑙鲁人民的体力活动大幅减少，户均两辆汽车的水准加上世界第三小的国土面积使开车兜风也很快出现审美疲劳，慵懒之至的生活方式很快就盛行全岛，引得全球无数人羡慕不已。

然而，在经济攀升的同时，瑙鲁居民的肥胖程度和糖尿病患病率也在悄然上涨。近年来的统计数据显示，瑙鲁成年人的肥胖发生率达到了60%以上；如果加上超重人群，占比竟然达到了90%以上，而糖尿病的发生率也达到了50%以上。由此产生的另一个惊人数字是，瑙鲁的人均寿命仅50余岁，令人唏嘘不已。

玉环难竞丰腴著

每年一度的瑙鲁小姐选美大赛是该岛极为轰动的大事。然而，“以胖为美”的选美标准深深植根于大多数居民心中，因而选美冠军常常已达肥胖标准。

究其文化传统，推测与瑙鲁居民在长期前殖民时期食物匮乏的生活有关；身材丰腴往往意味着生活富足和身体健康，并可以养育更多后代。然而，生活方式的颠覆式改变并不能很快改变传统的审美观，致使该种文化对于瑙鲁肥胖率的持续攀升起着推波助澜的作用。

节俭基因犹贳误

1962年，美国遗传学家James Neel提出“节俭基因”假说，核心思想是在远古食物匮乏的时期，在能量储存上最具有优势的个体（及其基因）会被选择下来，从而一代代遗传至今。具有该种基因的个体必定具备超强的吸收营养素的能力，包括大量分泌胰岛素从而更好地将血浆中糖类物质最终转化为细胞内脂肪的能力。

尽管迄今该假说依旧受到种种质疑，但其思想与自然选择学说一脉相承，深得人心。这也就意味着，人或多或少具有一定程度的“节俭基因”，于是人在一定程度上就更易于接受高热量的饮食，也更易于进食过量。“节俭基因”无可改变，这一点无可指责；然而可以调整的生活方式，也就成为我们预防和治疗肥胖的基石了。而瑙鲁，则恰恰为我们提供了采取不健康生活方式的深刻教训。

何计免归消渴路？跬行减重休停步

瑙鲁的教训令人唏嘘，然而以史为鉴，我国自改革开放后经济发展的步伐举世瞩目；而同时，肥胖和糖尿病的患病率尽管不像瑙鲁那样飞速攀升，但同样也在持续增长之中。

2021年，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学子刊》刊出我国学者的3篇综述全面探讨了我国的肥胖现状，指出了我国从宏观到微观的一系列不利于控制肥胖率增长的影响因素，其中也包括部分文化习俗；同时也全面探讨了我们还能干预的因素，从国家健康政策到个人生活方式积极调整，从药物治疗到符合适应症时的手术干预……总之，对于体重的管理，对于肥胖的预防和治疗，长期全面的综合评估与干预至关重要，需要全社会的重视。

瑙鲁以一代人的无节制体重增长为全世界揭示了肥胖的各种并发症，实在是一幕悲剧。然而，对于我国现阶段来说，我们不能仅仅“哀之”，更为重要的是要“鉴之”；管理体重道阻且长，任重途远，但一定会行则将至。

附：近年来，瑙鲁对磷酸盐矿藏的过度开采导致了资源过早耗竭，重新沦为贫穷国家。目前肥胖的危害已经引起当地社会广泛关注，包括从改变生活方式到推动移风易俗在内的各种改变也已在进行中。

文字/李乃适

图片/网络

编辑/洪成伟