今年的8月1日至7日是第34届世界母乳喂养周，主题为“支持母乳喂养，呵护健康未来”。众所周知，母乳喂养对母婴、家庭和社会好处多多，但很多妈妈在母乳喂养这条路上遇到重重困难，泌乳量过多或不足都是问题。今天，北京协和医院NICU母乳喂养科普团队将帮助您分析原因，找出对策。          

母乳是怎么产生的呢？

知其然才好“对症下药”

很多人认为产后妈妈要多喝“下奶汤”才能有奶，其实不然，母乳的产生是由大脑控制的。调节乳汁分泌的物质主要包括三种：泌乳素、催产素和泌乳抑制因子，前两种帮助产生及促进乳汁分泌，这是正反馈，后一种会抑制乳汁分泌，这是负反馈。妈妈们产后第一周内，在婴儿的吸吮作用下，大脑会分泌大量泌乳素和催产素，刺激乳房分泌和排出母乳。

如下图所示，每次宝宝吸吮后，大脑收到信号会分泌泌乳素和催产素，促进乳汁分泌及排出。所以我们主张按需哺乳，频繁有效的吸吮能够不断刺激大脑分泌泌乳素及催产素，才能够保证泌乳。同时，乳房内的乳汁含有一种泌乳抑制因子（FIL），乳房内乳汁越多，FIL也越多，就会抑制母乳产生。在这些激素的共同作用下，使母乳能够达到母婴之间的供需平衡。大约经历一周左右母亲和婴儿的“充分磨合”，激素水平趋于稳定，母乳量就由宝宝和妈妈共同决定了。

乳汁太多也烦恼？这样做帮你减减负

1、按需哺乳：不追求当“大奶牛”妈妈，根据宝宝的需求，按需哺乳，不额外吸奶或手挤奶，做到供需平衡，这样最容易持续保证母乳喂养。

2、适当胀奶：如果妈妈刚喂完奶就感到明显的胀奶，感到难受，这时我们就可以尝试减少奶量。简单总结就是——憋。妈妈们可以在感到胀奶时手挤奶或吸奶器排出一些乳汁，不要排出太多，不胀即可，这样大脑就会认为宝宝不需要这么多乳汁(负反馈)，从而减少乳汁分泌，达到减奶的目的。

3、保持腺管通畅：胀奶时要及时让宝宝吸吮，如果宝宝已经吃饱却还有胀奶感，则排出适量乳汁不胀即可。这样可以保持乳腺管通畅，防止发生堵奶、乳腺炎。如果堵奶又不能自救成功，可向专业人员寻求帮助，切勿暴力通乳。

4、冷敷：胀奶时可以冷敷乳房，使用毛巾或者冷敷垫置于乳房上，避开乳头乳晕，减轻胀奶所带来的肿胀感。

5、避免受压：穿宽松的哺乳内衣和衣物，注意平时睡觉姿势，避免摩擦或压迫乳房。

6、均衡饮食：不要喝太多的“下奶汤”，该类食物脂肪过多，容易造成堵奶，荤素搭配，营养均衡即可。

奶水不够宝宝吃？6招帮你“追奶”成功

1、坚持信心：母乳是宝宝最好的食物，建立肠道菌群，增强免疫力，能够为宝宝提供更全面均衡的营养。妈妈要有信心，通过科学的追奶方式，可以成功母乳喂养。

2、增加喂奶次数：宝宝的有效吸吮是促进泌乳最有效、最直接的方法。因此在追奶时应保证每天喂奶10~12次，每次15~20分钟。夜间是泌乳素分泌的高峰期，因此夜间也要喂奶至少一次。如果已经开始加配方粉，最好让宝宝先吃母乳再吃配方粉，以免宝宝吃饱不再吃母乳。如果宝宝吃完奶后，妈妈仍感到有乳汁未排空，可以使用电动吸奶器帮助乳汁排空，每次充分排空乳汁会增加“正反馈”，促进泌乳素分泌。

3、延长哺乳时间：每次都让宝宝吃尽一侧的乳房后再去吃另一侧。由于“前奶”富含水分、蛋白质、乳糖，“后奶”还有较多的脂肪。尽可能吃到“后奶”，不仅能够帮助宝宝获取到生长所需的热量，还能够做到母乳多排出、多产出。

4、肌肤接触：促进乳汁分泌的激素叫催产素，它是一种神秘的“幸福激素”，当妈妈将宝宝抱于胸前肌肤接触时，会感到心情愉悦，非常幸福，这时妈妈体内就会分泌大量的催产素，从而使乳汁分泌增多。很多妈妈讲到，抱着宝宝时，就会不由自主的有乳汁排出。

5、家人支持：许多时候家人听到宝宝一哭，就会认为是饿了，会让妈妈抓紧喂奶，这时会让妈妈产生焦虑情绪，影响乳汁排出，同时妈妈可能认为宝宝吃不饱，自己奶量不足，从而丧失信心，影响泌乳。其实宝宝哭闹有很多原因，不一定是饿了，家人要识别宝宝哭闹的原因，支持与理解妈妈。

6、吃好睡好：家人应多为妈妈分担一些，多让妈妈休息，保证睡眠。另外，哺乳期的饮食习惯应与产前相同。只要保证荤素搭配，营养均衡，饮水充足即可。

关键提醒：别陷入这些误区

1、别用 “乳房大小” 判断奶量：乳房大小和奶量多少没关系，主要和腺体多少有关，只要腺体充足，小乳房也能产足够的奶。

2、别纠结“奶多奶少”，要看宝宝状态：宝宝的尿清亮不发黄，每天尿6次以上，体重稳步增长（通常来说，6个月内的婴儿，平均每月体重增长600g；大于6个月的婴儿，平均每月体重增长500g)，说明奶量足够。如果总呛奶、体重长得太快，可能是奶太多了。

3、遇到问题别硬扛：如果奶太少导致宝宝体重不增，或奶太多引发反复乳腺炎，一定要及时找医生或专业泌乳顾问帮忙。

文字/ 李海洋

审核/ 王琳  冯淑菊

图片/ 网络

编辑/ 洪成伟