近日，北京协和医院迎来百岁华诞。面向新起点，该院青年医生以2场技能大赛——北京协和医院第七届外科青年医师技能大赛、第七届内科青年医师读图大赛，展示新一代协和人的临床功底和青春风采。赛场上，外科“后浪”汹涌，内科“图霸”争锋，比拼精采纷呈。而考题之外，观赛医生的深入分析及评委们的犀利点评，则将比赛延伸为一堂意味深长的医学人文课。

从“尽我所能”到“尽我们所能”

率先开战的外科青年医师技能大赛，报名选手包括该院住院医师、博士后、八年制医学生以及中国医学科学院整形医院研究生等10个专科的青年医师。每个参赛队由5名选手组成，住院医们都有意识地跟正在不同专科轮转的选手合作。

据悉，协和医院建立了中国最早的住院医师和总住院医师制度，并将严格、规范的住院医师培养延续至今。住院医师实行24小时负责制、规范化轮转，三年或四年后通过选拔，方可任总住院医师。总住院医师统管全科病人的医疗工作，协助科主任处理全科教学、医疗工作，任期结束后，才会定向发展成为专科人才。这样做可避免过早专科化，出现“只见树木，不见森林”的“管状视野”。

这样的培养理念贯彻到了比赛策划上。“我们的考题重点考察大家的多学科思维、多学科合作。”外科负责住院医师规培工作的教学秘书、胸外科医生林宇骁介绍。林宇骁全程参与了赛事策划、组织。“在协和，好医生不仅仅是在自己的专科‘尽我所能’帮助患者，更要站在患者角度，从全学科能力出发‘尽我们所能’。”

必答题环节重在考察基本功的掌握情况。对全对过关的队伍，观众（该院外科医生及评委）却吝啬掌声。“这是送分题。”一位评委表示，如果这都答不出来，就不配出现在患者面前。

抢答题环节设置了多个手术视频辨认结构题目。“这才是必答题。”一位观赛外科医生分析，既然是技能大赛，考题就要跳出书本，进入真正的临床。

对外科而言，“手术刀”最能体现医生的水平和团队的配合。最后一轮操作题环节就以这一思路推出，五个项目分别为腔镜梅花桩套圈、腔镜下剪圆、腔镜下八字缝合、猪皮美容缝合、腔镜下大黄鸡股动脉分离夹闭术。队员们默契配合，熟练操作。

在“腔镜下剪圆”环节，第一组操作选手一手迅速转动圆形纸片，一手流畅地剪切，转动着剪到—半，观赛的评委和医生就开始在台下交流。作为主持人的师兄马上指出问题：“这样可不行，速度是很快，但在真实的手术中，我们可不能把患者的器官进行这样大角度的扭转。”选手马上停止转动，其后的选手都将转动角度控制在90度以内。而在两个涉及缝合、剥离的环节，动作是否轻柔，也成为大家关注的重点。

虽然时间是比赛评分的“硬指标”，但“人文”的软指标也毫不放松。

诊断要快，更要慎重

对答题速度、临床思维的评判，同样出现在随后的内科青年医师读图大赛中。

在该场赛事中，必答题和抢答题过后，进行的是病例串showhand答题环节。该环节考察选手对疑难复杂病例进行准确诊断的能力。答题中，病例相关体征、检查检验信息分批公布，每公布一批，有一次答题机会，信息公布越多，答题得分越少。而越早给出诊断的队伍，答对的风险越高，得分收益也越大。

比赛开始了，第一轮showhand病例串中，一个比分暂时落后的参赛队抓住机会，通过颈静脉怒张的体征和电交替的心电图表现，得出了患者心包积液的正确诊断，斩获双倍加分。

又一轮showhand病例串：一位全身瘀斑、后背血肿的老年男性的病情判断。另一支队伍果断出手，可惜未能得分。

面对此情此景，前来观战的该院原内科学系主任沈悌教授“自谦式”鼓励后辈：“今天的大多数考题我都不会，你们还这么年轻，就能答得这么好，个个都是精英！”与此同时，沈悌也把自己作为“过来人”的经验传授给后辈，“在临床上如果遇到疑难病例，希望大家不要着急，一定要慎重再慎重，时刻谨记张孝骞教授‘如临深渊，如履薄冰’的教诲，为患者作出最恰当的决策。”

既是检验，又是提醒

读图大赛中难题频现，一个来自肾内科的题目难倒了选手。扣分之后，该科专家现场讲评。“这题不该错啊，看来我们的教学应该反省一下。”看着一张影像图片，这位专家不但想起了患者的病情、诊疗细节，连年龄、职业、家庭情况等都如数家珍。看图识人在该院医生中已是“常规操作”。

除了临床专科题目，比赛还设置了医学史相关题目。从上世纪40年代的内科大查房漫画，到历年内科大查房照片;从协和首届毕业生、文海奖得主侯祥川书写的糖尿病足病历，到协和首位女性内科总住院医师郁采蘩书写的痛风病历……赛事组织者表示，传承至今的内科大查房，蕴含着上下求索为患者解除病痛的不懈追求;大师们详实严谨的记录，告诫着青年医生要以史为鉴，时刻保持谦卑与内省，牢记重任在肩。

一道道考题和答案，既是检验，又是提醒。走下赛场，这群年轻人有的回病区查房，有的回去查资料、写病历，有的准备次日的手术……“比赛出点小差错、失误，大家可以谅解，但真实的手术不能有半点失误。”赛场门口，一位正待离去的外科青年医生表示。