2020年3月31日，《北京协和医院在新冠肺炎流行期间的急性心肌梗死救治建议》全文在线发表于国际权威心脏病学杂志《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)[1]。该建议由北京协和医院新型冠状病毒肺炎暨急性心肌梗死委员会结合临床实践编写，心内科主任荆志成教授和急诊科主任朱华栋教授为共同第一作者，北京协和医院党委书记、心内科教授张抒扬为通讯作者。文章的发表标志着“协和经验”走向世界。

高瞻远瞩  提早布局

       早在新冠肺炎疫情发生初期，张抒扬书记就敏锐地意识到，应对新冠肺炎和心血管急症的双面夹击，是疫情防治期间心血管医师所要面对的巨大挑战。她与荆志成教授发表于《中华心血管病杂志》的一篇述评中阐述了这种考量[2]：“一方面，新冠肺炎对心脏病患者可造成‘二重打击’，导致传染病与心脏疾病混杂，处理棘手，增加病死率；另一方面，疫情也为心血管急危重症的确诊和救治流程带来很大变化。尤其是面对急诊室里有呼吸道症状的心血管急危重症患者，如何保护其他患者和医护人员的安全，同时又能使患者得到最大程度的救治？”

       因此，为特殊时期心血管急症的临床救治提出指导性建议刻不容缓。尤其是当党委书记张抒扬教授带领医疗队驰援武汉，获取一线诊疗体会后，对于新冠肺炎合并心脏问题的认识更为深刻。在她的大力推动下，由心内科牵头组织，北京协和医院成立新型冠状病毒肺炎暨急性心肌梗死委员会，邀请了来自心内科、急诊科、医务处、药剂科、放射科、检验科等科处室的22名专家，结合来自前后方的临床一线实践经验，针对疫情期间急性心肌梗死患者的救治流程进行了反复商讨和不断完善，最终形成中文版《北京协和医院在新型冠状病毒肺炎流行期间治疗急性心肌梗死建议》[3]。

精准施策  分类救治

       建议指出，在新冠肺炎流行期间，为保证急性心肌梗死患者得到有效治疗并保护医务人员及其他患者群体安全，医疗机构需建立多学科团队协作体系。建议针对两种类型的心肌梗死分别提出了精准处理策略和路径：对于急性ST段抬高型心肌梗死，应最大程度遵循“挽救心肌、争分夺秒”的原则，在保护医务人员及其他患者安全的前提下首选急诊静脉溶栓；对于非ST段抬高型心肌梗死，应首先尽快评估患者有无新冠肺炎，在等待结果期间根据患者冠心病危险分层决定下一步治疗策略。

       建议根据心血管系统急症处理和传染病控制兼顾并重的原则，来指导疫情期间心血管急危重症的救治。清晰的流程为治疗方案的有效落地提供了“路线图”，也为临床一线医师提供了可操作性强的实践指导，提高了其执行力和战斗力。

共享经验  助力抗疫

       北京协和医院将治疗建议于2月10日首发于医院官方网站和微信公号上，并积极向全国各地的临床医疗机构推广。该建议在疫情期间急性心梗的救治中发挥了积极作用，受到全国同道广泛赞誉。

       随着新冠肺炎在全球蔓延流行，欧洲和北美成为重灾区，疑似新冠肺炎患者的急性心梗救治成为一个无法避免的突出临床问题。为此，国际心脏病学的顶尖期刊、欧洲心脏学会官方旗舰杂志《欧洲心脏杂志》于3月下旬向张抒扬教授发出约稿邀请，撰写疑似新冠肺炎患者的急性心梗救治临床指南，以便将协和经验提供给全球同行参考。

       协和人不负重托，将在原中文版基础上经多次优化更新的版本紧锣密鼓地翻译为英文版，于2020年3月31日在《欧洲心脏杂志》上全文在线发表，使“协和经验”成功走向世界。值得一提的是，北京协和医院的名字首次登上欧洲心脏学会官方杂志的标题，且杂志以将近整版的超常规模随文刊登了协和心内科的“全家福”，均表明国际医学界对“协和经验”的极大认可。

       疫情无国界，在国际社会团结协作、携手应对疫情的背景下，北京协和医院毫无保留地向国际医学界分享经验，以积极作为在引领诊疗模式的世界舞台上发出中国声音，为中国助力全球抗疫的举措又添一笔。

参考文献

       1. Jing ZC, Zhu HD, Yan XW, Chai WZ, Zhang SY. Recommendations from the Peking Union Medical College Hospital for the management of acute myocardial infarction during the COVID-19 outbreak[J/OL]. Eur Heart J, 2020-03-31. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa258. Epub ahead of print. PMID: 32232396.

       2. 荆志成, 张抒扬. 科学应对新型冠状病毒肺炎与心血管急症的双面夹击[J] . 中华心血管病杂志,2020,48 (3): 175-176. DOI: 10.3760/cma.j.112148-20200213-00076.

       3. 北京协和医院在新型冠状病毒肺炎流行期间治疗急性心肌梗死建议[EB/OL]. 2020-02-10. http://www.pumch.cn/detail/22617.html.