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泌尿外科:让患者和医生都有归属感
时间:2012.12.21 点击数: 字体: 发布来源:本站原创 作者:胡雅洁

    近年来,泌尿外科每年收到的表扬信与锦旗数一直位居全院前三名。早晨8:30,泌尿全科查房完毕后、出院病人告别医护人员的时候,病人和家属手捧锦旗到护士台前衷心感谢,并与医护团队合影留念,这是在泌尿外科病房里经常出现的一个场景。对病人和家属发自肺腑的致谢,泌尿外科的医生护士们觉得,这种成就感是别的任何荣誉所取代不了的。李汉忠主任说,尽最大努力做好科室文化建设,目的就是让患者和我们自己都有归属感。
    主刀负责制:“看一次病,就负责一辈子”
    2012年初的一天下午,一位黑瘦的老年女性患者等候在泌尿外科张玉石大夫的门诊外,张大夫仔细检查后又与她聊起她儿子在大学的情况。原来这是张大夫的一位老病人,4年前因肾上腺皮脂癌合并肝转移入院做了手术。由于这种肿瘤的恶性程度很高,一般治疗效果差,患者恳求医生一定设法让她再多活一年,能亲眼看到自己的儿子考上大学。患者完成手术出院后,张大夫与她约定每3个月回来复诊。这是第多少次随诊张大夫已经记不清楚了,但张大夫说:“如果换医生,至少没我这么了解她的病情,不能保证患者治疗的连续性。”
    像这样的老病人,泌尿外科大夫每人手头都有很多。一次手术,多年随访,这是泌尿外科大夫多年坚持的好习惯。这种习惯的养成,源于泌尿外科“主刀负责制”的规定,主刀医师必须对患者的术后随诊负责到底。
    多年来,李汉忠主任一直是这么做的。在李主任的示范作用下,泌尿外科每位医师手中的老病人就如滚雪球一样,越来越多。但面对巨大的门诊压力,各位医师不仅没有丝毫报怨,反而说:“这是病人对我们的信任,病人喜欢让我给他们治疗,哪有不管的道理?”
    老院长朱预教授曾说,“大夫的技术是从病人那里学的。”泌尿外科的主刀负责制不仅体现了医生们对医德的恪守,同时也帮助医生提高了诊疗水平,让医生准确地了解到,自己治疗的病人术后恢复的情况和生存期限究竟怎样,这对校正诊断思路、提升治疗水平大有裨益。
    除了主刀负责制,泌尿外科还有每周疑难病例讨论、周末查房制度、主治医师不限号、高级职称无限量加号等门诊举措方面的制度,各位医生们在落实各项制度的过程中,将全心全意为病人服务的理念融入到工作中的各个细节。
    李永强医生是研究泌尿系统肿瘤的一位主治医师。在李大夫办公桌右前方的一小摞橙色的同城快递文件袋引起了我的注意。经了解原来这是李大夫目前正与中华慈善总会合作的一个多吉美患者援助项目,可以为晚期肾癌患者在用药3个月后提供每月价值3万元的免费药。患者要获得这个免费药每月必须进行血常规、肝肾功能及影像学检查,以明确用药是否获益。之后将申请表及检验结果交由李大夫审核,审核合格签字后将申请表寄往中华慈善总会,复审合格后方可来院取药。为方便外地困难患者申请药物,李大夫让患者在当地按时进行化验,并将结果电话告知自己,信息核实清楚后李大夫自己替患者填好申请表用同城快递寄往目的地。由于每个月总有十多个病人需要这样的帮助,李大夫索性经常在办公室备着一些文件袋,以便为病人邮寄材料。李大夫憨厚地笑着对记者说:“通过靶向药物的治疗已使近200名晚期肾癌的患者生存期明显延长。帮患者寄一份材料对我来说只花8块钱,但对外地患者来说却可以省一笔路费,甚至可能帮他延长生存期,帮助他的整个家庭,这样算这8块钱花的特别值。”
    “少受痛苦,是患者满意的基础”
    1991年李汉忠主任从美国学习归来后,率先将腹腔镜技术应用于泌尿外科手术中。1993年,他在国内率先开展了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,随后又进行了通过腹腔或者腹膜后途径实施腹腔镜肾上腺手术、腹腔镜肾癌根治术等多项高难度手术的探索和尝试。近年来在李主任的带领下,泌尿外科全体医护人员共同努力使腹腔镜技术在泌尿外科得到了广泛应用,70%~80%的泌尿外科手术都可以用“镜子”解决。但泌尿外科全科人员并不满足于此。
    今年6月,在伊期坦布尔举办的世界腔镜大会上,美国同道介绍了他们新使用的三维腹腔镜手术系统,这引起了李主任极大的兴趣。李汉忠主任立刻与厂商协商希望借来机器试用。经过半年的不懈努力,机器顺利安装在协和医院手术室二层7号手术间。12月3日,李汉忠教授完成了全国第一台三维系统下人工腹腔镜手术。
    李主任告诉记者:“在患者最小痛苦下解决问题,是患者满意的基础。医学是需要不断学习、不断接受新技术的学科,我们全科人必须有不断提高医疗技术的追求。”
    戴燕尾帽的“住院医”
    泌尿外科一病房是我院首批开展优质护理服务的示范病房,在这里每一名护士都将患者100%的满意作为自己的努力目标。对这支出色的护理队伍,李汉忠主任称赞说,“在泌尿外科发展的军功章里,有医生的一半,也有护士的一半”。
    记者在病房里发现,偌大的护士站只有一位协助开医嘱的护士留守,其他护士都在病人床旁,或操作,或宣教,或帮助病人活动手脚。针对科室手术量大、床位周转快、卧床病人少等特点,护士每天下午3点在会议室召开大约半小时的休养员会,由当班护士为当天入院患者及家属介绍病房环境、规章制度等。责任护士还会在术前来到病人的病床旁,对病人及家属进行一对一的宣教,包括术前准备的注意事项、手术方式、可能出现的不适、术后各种管路的管理和术后活动的重要性等。一位刚做完TUR-BT手术的患者告诉记者说:“我身体一直很好,刚来到病房我还挺害怕,后来护士把手术的各种情况都给我做了详细的说明,医生还说以后只要是‘这儿’的病还管我,现在我就当病房是自己家了。”
    代理护士长宋晓楠告诉记者,为了提高医疗质量、保证病人安全,提高病人对医疗护理服务的满意度,泌尿外科要求护士对疾病的了解要达到住院医的水平,以便在医生非常忙碌的情况下,护士能对病人可能发生的情况及潜在危险有一个较为准确的判断,从而在等待医生的过程中提前做好相应准备。此外,李汉忠主任对护理工作也予以高度重视,不仅提出了很高的整体要求,也充分关注细节,如护士为病人操作的推车台是否干净这样一些问题。
    2012年10月的一天下午5点左右,一位40岁左右的男性患者因肾结石再次入院,拟行经皮肾镜操作。患者一到病房,护士们马上就认出了他。在翻阅其病历的过程中,该患者上次手术后发生感染性休克的记录引起了责任护士小李的警觉,马上向代理护士长宋晓楠等作了汇报,所有小组成员对这位患者予以严密监测。术后2小时,患者脉压差果然越来越小,护理团队迅速反应,一边通知主刀医生,一边建立了2条静脉通路,加快补液速度,为医生的从容处理提供了条件,避免了感染性休克的发生。
    科室为护士姐妹们的业务发展制定了详细的培训制度。第一年护士在自己的每个白班都需要汇报一份病例,此外还需要在8个月内完成对泌尿外科30种疾病护理知识的掌握。第二年护士的培训则更侧重临床综合应用的能力。对此,宋晓楠说,“科室的理念是,护士所要做的不只是单纯的护理工作,在尽自己所能让患者满意的同时,我们还希望和医生一起,为病人提供更安全、更优质的护理服务。”
    “我们是一家人”
    每年9月都是新生报到的季节。8月底的一天,一位瘦瘦的大男孩出现在泌尿外科病房,这是严维刚副教授今年新招的研究生麦智鹏。报到后,麦智鹏很快熟悉了新的环境,进入学习状态。可是一周后他开始觉得腰疼,起初还不在意,有次在与老师汇报学习情况的时候不经意提及此事。严大夫十分重视,马上让他去做了B超和CT。结果出来后发现是输尿管结石合并肾异位。这样的结果对于麦智鹏来说无异于晴天霹雳。为了不让远在广东的父母担心,这个年仅24年的大男孩决定自己承担这一切。严维刚医生得知这一切后立刻向科里做了汇报,泌尿外科在全科讨论他的病情及个人情况后决定立即收住院,由肖河副教授主刀为他做了输尿管镜下碎石术,所有医疗费用都由科里负责,同时还协调小麦的师兄和当班护士对他进行精心护理。在全科人无微不至的关怀下,麦智鹏身体恢复的很快,术后两周,他又忙碌穿梭在课堂与病房之间。
    谈到麦智鹏,文进医生拿出自己的手机墙纸炫了炫,这是一张全家福,两个宝贝儿子在文进医生与爱人的簇拥中十分幸福。文大夫说:“如果家人遇到这样的情况,我们肯定会尽自己的全部力量去照顾他。他是我们泌尿外科大家庭中的一员。在这个大家庭里,上到主任、教授,下到年轻医生、护士,甚至包括病人,我们每一个人都坦诚相待,相亲相爱、携手奋进,我们对协和的未来充满了憧憬”。