本报讯 （记者 胡文静）北京协和医院妇产科在郎景和院士、沈铿教授带领下，联合肝脏外科、神经外科、麻醉科、放射科和放疗科多个科室，对卵巢癌肝、脑实质转移病例进行科学评估，多科协作，制定个体化治疗方案，合理采用手术、化疗和放疗等多种治疗手段，切实改善了患者生活质量、延长了患者生存期。这一成果是协和医院在开展卵巢癌诊断和治疗序列研究的一个重要组成部分，日前获2011年北京协和医院医疗成果三等奖。
    《2010年美国癌症统计报告》（CA Cancer J Clin 2010）统计数据显示，全球每年新发卵巢癌22.5万例，卵巢癌已成妇科恶性肿瘤死亡首因。北京协和医院妇产科自80年代起就将卵巢癌的诊断和治疗作为主要的研究方向，成立了专门的研究小组，开展了系统研究。近年来随着手术技术的改进及有效化疗药物的应用，卵巢癌患者的治疗效果得到明显改善，五年生存率可达40%-50%。但随着患者生存期的延长，一些以往临床上不常见的卵巢癌转移病灶开始出现，比如肝实质的转移、脑转移等。如何合理治疗卵巢癌的肝脑转移，进一步提高患者的生存时间，改善患者的生活质量，成为卵巢癌治疗中的又一难点。
    1991年6月至2010年3月的20年间，协和共收治上皮性卵巢癌肝实质转移患者41例。目前采取的综合治疗方案包括：肝脏转移病灶切除、肝动脉插管化疗、腹腔化疗及静脉二线化疗等。对上述患者的系统分析表明，新方法与既往仅使用挽救性化疗相比，中位生存时间延长了12个月，达22个月。沈铿教授指出，对确诊存在肝实质转移的复发性上皮性卵巢癌患者，尤其对化疗敏感、无合并其他部位转移或可满意切除肝外转移、转移部位为孤立结节或相对局限及生活状态评分好，无手术禁忌者，实施手术切除肝转移病灶，并辅以术后化疗，可延长患者的生存期。研究也显示，肝转移生活状态评分（ECOG）≤2分、合并他处转移及治疗方法会独立影响卵巢癌肝转移患者的预后。
    1986-年1月至2007年3月间，协和医院还收治上皮性卵巢癌脑转移7例。文献分析显示，卵巢上皮癌脑转移的发生率很低，约为0.8%，由于病例罕见，治疗方法尚在摸索阶段。治疗前应对患者进行全面正确的评估，根据患者颅内转移病灶的数目、颅外转移情况和患者的生活状态等因素选择合理的个体化治疗方案。治疗方法以手术联合放疗或放疗联合化疗等联合治疗效果较好，可明显延长患者生存期。卵巢上皮癌脑转移患者的平均生存时间约12个月。
    目前，卵巢恶性肿瘤合并肝、脑转移的诊断和治疗在世界范围内还缺少相关指南，北京协和医院妇产科充分发挥自身优势，通过多科协作，探索性研究了上皮性卵巢癌发生肝、脑实质转移的临床特点和相关治疗方法，取得了较好的治疗效果和宝贵的临床经验。这一临床研究丰富了卵巢癌个体化治疗的内容，并为今后制定相应的临床指南提供了临床证据和指导性意见。