Menu
您现在的位置: 首页 > 协和医报
2009年第13期《院报》内容
时间:2009.08.11 字体: 发布来源:本站原创 作者:koujie

 
 
第一版

 

狠抓医疗与护理质量  确保病人与院区安全

北京协和医院召开2009年医疗安全暨院区安全工作会议

 

 
本报讯 (记者 史真真)7月22日下午,北京协和医院2009年医疗安全暨院区安全工作会议在住院楼四层多功能厅隆重召开。全体院领导、正副科主任、总护士长、科正副护士长、职能处室正副处长、各总支书记等二百六十余人出席了大会。会议由王以朋副院长主持。

会上,医务处孙阳处长、护理部吴欣娟主任和柴建军副院长先后从医疗安全、护理安全和院区安全三个方面作专题报告。医务处孙阳处长报告的主题为《时刻把医疗安全放在最重要的位置》,他形象地用“100-1=0”(1=医疗安全)来强调安全的重要性,提醒全院职工认真执行不良事件报告制度、手术核对制度、做好术前准备,制定并落实各项应急预案,严格依法执业。他指出,警钟长鸣于心,医护人员应充分重视病人安全,进一步提高医院的医疗质量和水平。

护理部吴欣娟主任从护理安全的角度作了发言,分析了护理安全的潜在危险因素,进行客观、主观两方面的自查,用多米诺骨牌效应形象地阐述了差错的多因素连锁作用,并强调全体医护人员要有主动防范的意识,从思想上高度认识、转变观念,从“要我安全”到“我要安全”,居安思危、防微杜渐,用实际行动构筑医疗安全的生命防线。

柴建军副院长在报告中明确提出了医院安全管理目标,通报了典型安全隐患,并提出了下半年的工作要求和整改措施。医院安全管理涉及各个方面,因此,领导重视、全员参与、群防群治是落实医院安全的重要条件;其次,医院将深入开展“迎国庆、迎院庆,展协和风貌”活动,加强对安全隐患的排查和预防;另外,还需建立长效机制,做到“安全责任重于泰山,件件落实从我做起,常抓不懈不留隐患,营造医院的良好环境”。

赵玉沛院长在总结讲话中强调:要发扬协和的优良传统,高度重视医疗安全和院区安全;要严格管理、落实责任,深入检查自己所在的部门,及时发现问题、消除隐患。他勉励全院职工在确保患者和院区安全的基础上更好地完成医院下半年的各项工作,以优异的成绩迎接新中国六十周年华诞。

这次会议全面总结了医院上半年安全工作情况,对今后的工作提出了要求和期望,为我院顺利实现“平安医院、平安北京、平安国庆”奠定了坚实的基础。

 

重视安全问题 落实管理责任

赵院长在医疗安全暨院区安全工作会议上的讲话

今年上半年,在全院职工的共同努力下,医院的各项指标均达到建院88年来的最高水平。协和的所有成绩,都是通过大家的共同努力和辛勤劳动创造出来的。在取得这样成绩的同时,医院的安全问题和人才培养问题,仍需引起全院职工的高度重视。医院工作就像完成一项航天工程,当航天飞船升空时,任何一个小部件出现问题,都会导致发射失败。所谓细节决定成败,每一个小小的疏忽都可能造成医院和个人的重大损失。在这里我想强调两点:

首先是继续保持和发扬协和的优良传统。医疗质量和住院医师培养是协和的两大优势,是协和的长板。医疗隐患的背后,反映的是质量管理和人才培养中出现的问题。协和医院是全国医疗卫生行业的一面旗帜,这提醒我们全院职工要高度重视医疗质量、病人院区安全和住院医师培养工作。

其次是严格落实责任制。在安全问题上,“功”不能抵“过”,按照追责制度,出了问题第一责任人将责无旁贷承担责任。安全责任要落实在全院每一位职工的身上,只有每一个部门都做好了,协和医院整体才会好。希望每个部门负责人严格管理,每个协和人严于自律,保障我院各项工作的顺利进行。

下半年的工作和任务更加艰巨,希望大家狠抓医疗质量、病人安全和院区安全;希望各部门负责人深入检查自己所在的部门,查找不足,落实整改;希望下半年能够在平安前提下创造更大的成绩。

院容院貌 仪容仪表 文明用语 安全稳定

我院开展“迎国庆、迎院庆、展协和风貌”活动

本报讯(记者 陈明雁) 为了迎接建国60周年和建院88周年,我院从今年7月15日起至9月15日,在全院范围内开展“迎国庆、迎院庆、展协和风貌”活动。由柴建军副院长和方文钧副书记牵头的该活动,将从改善院容院貌、规范仪容仪表、提倡文明用语、维护安全稳定四个方面同时开展工作。

在医院活动领导小组的统一领导下,根据医院通知精神和综合治理工作小组具体工作布置,各相关部门有针对性地制定了工作计划并开展工作。7月15日至24日为查找问题阶段,综合治理小组结合现场检查、电话随访、资料分析等多种形式,对院容院貌、仪容仪表、文明用语、安全稳定四方面的内容进行了摸底调查,并在每周一次的工作例会上进行了问题通报。柴院长、方书记指出,各科(处)室负责人要切实负起责任,认真组织落实,不走过场,确保本部门活动的成效。同时应发动全院员工积极参与此项活动,各党总支、党支部书记督促检查。据悉,本次活动将根据整改措施制定一系列规章制度,并与绩效挂钩,为改善医院环境及职工精神面貌建立长效机制。(图为院荣院貌督导组现场办公)

第二版

医院安全管理

(柴建军副院长发言摘要)

一、  医院安全管理目标

★ 平安医院——加强内部管理,落实制度措施

提高服务质量,确保医疗安全

“发案少、秩序好、群众满意”

★ 平安北京——不发生重大政治事件

不发生大规模群体性事件

“大事不出、小事减少、管理严格、秩序良好”

★ 平安国庆——不发生暴力恐怖袭击事件

不发生群死群伤重大安全事故

不发生影响国庆顺利进行的案件

确保庆祝活动绝对安全

二、安全隐患存在的原因

★ 领导重视不够

★ 应急预案不落实

★ 整改措施不到位

★ 缺乏监督检查

★ 缺乏处罚机制

三、工作要求和措施

1、领导重视,全员参与

★ 落实第一责任人负责制

★ 提高认识,群防群治

★ 注重细节,讲究实效

★ 做到“做好自己的事、管好自己的人、看好自己的门”

2、深入开展“迎国庆、迎院庆,展协和风貌”活动

★ 排查、消除安全隐患

★ 加强防火、防盗、防意外监控

★ 补充、完善各项应急预案

★ 加强培训和预防演练

3、建立长效机制,常抓不懈

★ 纳入科室日常管理

★ 定期巡查,限期整改

★ 及时上报,公示处罚

★ 绩效挂钩,责任追究

 

 

时刻把医疗安全放在最重要的位置

(孙阳处长发言摘要)

1、时刻把病人安全放在第一位

* 病人安全重于泰山,是所有医疗工作的重中之重

* “以病人为中心”的核心是病人安全

* 100-1=0!没有安全,一切成绩都是空谈

2、科主任应高度重视病人安全

* 科主任是病人安全的第一责任人

* 经常组织全科讨论病人安全和医疗风险,认真查找安全隐患并进行整改

* 对于发生的重大医疗纠纷须亲自出面处理

3、认真执行不良事件报告制度

* 从差错中吸取经验教训是保障病人安全的最重要措施

* 通过对不良事件的认真讨论,查找并改进系统与流程

4、认真执行手术核对制度

* 手术核对制度执行的好坏,反映了科室对病人安全的重视程度,也反映了科主任的领导力和执行力

* 手术核对制度是杜绝低级错误的有效手段

5、认真做好术前准备

* 必须严格执行术前讨论制度

* 重大手术必须经过全科讨论和科主任批准,必要时请医务处组织多科会诊

* 认真做好术前的各项准备,如知情同意、术前麻醉访视、备血等

6、认真制定各项应急预案

* 对应急预案须充分重视,不可心存侥幸

* 要制定切实可行的应急预案,并反复进行演练

7、严格依法执业

* 严禁使用没有批号的药品、器械和试剂

* 严禁没有医师资格证书和执业证书的研究生、培训期住院医师独立行医

* 严禁不经过医院正规渠道使用外购药品

患者安全是医护工作的永恒主题

吴欣娟主任发言摘要

一、卫生系统近年来工作重点—— 紧紧围绕质量安全

◆ 2005 ~ 至今:医院管理年活动

◆ 2008.12 ~ 2009.4 :医疗安全百日专项检查

◆ 2009 ~ 2011:医疗质量万里行活动

◆ 2007 ~ 2009:中国医院协会每年发布“患者安全目标”

二、护理部落实安全管理措施

◆ 全院护士警示教育,提升安全防范意识

◆ 查找护理安全隐患,督查规章制度落实

◆ 压疮、跌倒等危险因素评估及持续监测

◆ 不良事件及安全隐患报告、分析、整改

◆“关注护理安全,关爱患者生命”主题年活动

三、医疗安全的潜在危险

1、客观原因

◆ 工作量持续攀升

◆ 床位周转不断加快

◆ 工作内容范围加大

◆ 护士人力相对不足

◆ 年轻护士比例增大: ≤30岁占48.4%

2、主观原因

◆ 管理方面

─重视不够、要求不严

─警示教育工作薄弱

─团队合作氛围不佳

─责任不清、奖惩不明

─检查监督落实不到位

◆ 个人方面

─工作不投入,厌倦懈怠情绪

─态度不严谨,违反操作规程

─技术不过关,护理经验不足

─法律意识淡漠,法律责任认识不清

四、多米诺骨牌理论

◆ 差错是多因素连锁作用结果

◆ 抽去其中任何一块骨牌,可破坏事故链,防止事故发生

 

五、呼吁

◆ 转变观念: “要我安全”到“我要安全”

◆ 杜绝违章敷衍,做到认真负责

◆ 提倡操作之前“一停、二查、三执行”

◆ 提倡主动报告不良事件,营造安全文化,从错误中学习,在学习中成长

六、安全防范只有起点,没有终点

 事故教训是面镜子,需要我们不断反思:

◆ 放松警惕,将会埋下事故的种子

◆ 居安思危,防微杜渐,警钟长鸣

◆ 患者生命在我手中,安全责任在我心中

◆ 用实际行动共筑医疗安全的生命防线

志愿服务  我们在行动

青年工作部赴海运仓社区专题宣教

 
 
本报讯  作为青年工作部职能分部之一,医疗服务部坚持“奉献协和 成就自我”的工作理念,借助医院医疗人才、技术的优势平台,组织有特色的医疗服务活动。

2009年7月30日上午,医疗服务部陈富强、赵峻、王楠及内分泌科张化冰主治医师来到东城区海运仓社区,在社区卫生服务站的协助下,举办了一堂关于糖尿病科学用药的知识讲座。一听说是协和大夫,前来听课

的社区居民挤满了会议室,其中有一家四口都是糖尿病

患者。凭借着扎实的专业基础和丰富的临床经验,张化冰大夫将枯燥乏味的用药知识讲授得条理清晰,生动流畅。课后的咨询和交流时间里,张大夫针对居民提问耐心细致地一一解答。活动持续了近一个半小时,受到居民们的广泛好评,卫生服务站的马站长也希望我们能继续安排这样的活动,为社区居民提供服务。

进社区宣讲健康知识是医疗服务部工作的重要内容,同时青年工作部也会不断组织、联系、开展更多内容丰富、形式多样的志愿服务。

广而告之:希望更多的有志之士加入我们的队伍中来,发挥专业特长,奉献社会、服务社区,一起挥洒青春,体验快乐!有志者可将姓名、科室、从事岗位、联系方式发送到电子邮箱:joinus@pumch.cn

 

团委&青年工作部  王楠

第三版

这里的黎明并非静悄悄

北京协和医院离退休总支 杜寿玢

在协和学营养

 

1948年夏,我从燕京大学营养专业毕业后,被推荐到北京协和医院营养科复院后第一届营养师培训班进修。该班由周璿主任举办,聘请时任联合国儿童基金会官员,原营养科主任Mrs.Drummond为专职老师,本着少而精的原则,全班仅招收学员6名,老师为我们精心安排了课程与实习内容,还邀请林巧稚与曾宪九等教授为我们亲自讲课。

这一年我不仅学到了专业知识,学习到“三基三严”在临床营养领域中的体现,各科专家对营养工作的重视更给我留下深刻的印象。譬如张孝骞教授曾邀请周璿主任为全体内科医生讲授医院膳食,查房时关注病人的营养摄入状况;又如曾宪九教授根据他多年临床经验,提出“许多病人不是死于疾病本身,而是死于营养不良”的观点,至今仍深深地留在我脑海中。营养界的老前辈们,对工作一丝不苟、对业务精益求精的精神,更坚定了我终身从事临床营养事业的决心。1949年,我取得营养师的职称,留院工作直到离休。

 

学生运动在协和

 

新中国成立前夕,全国开展“抗议美军暴行”、“反饥饿、反内战”等轰轰烈烈的学生运动,学运高潮迭起,声势日益壮大,成为反蒋全民运动中的第二条战线。在风起云涌的学运中,燕京、清华、北大等著名高校的学子们都是冲锋在前,唯独未见到协和人的身影,故有人把这里比喻为“象牙之塔”。如果你对这种提法信以为真,认为协和人真是“两耳不闻天下事,一心只读圣贤书”,那就大错而特错了,因为事实告诉我们,这里的黎明并非静悄悄!

我1946年在燕大参加党的外围组织“创社”(简称C.T.),1947年C.T.与校内另一秘密组织合并成“民主青年联盟”(简称民联D.Y.)。地下党员饶毓菩、郑企静,护校的顾承英,生化系的研究生李佩珊,再加上在职的吴缓先、邹德馨、沈淑尹,以及后来从北医调进的祝寿河,一共有地下党员八人。当时协和没有建立党的组织,党员之间也没有横向联系,各自接受原组织的单线领导,共同完成党的任务——站稳脚跟,壮大革命力量,迎接北平解放。我虽不是党员,但有在校学运中共同战斗的经历,地下党对我已有了理解与信任,由党员李佩珊与我联系,彼此配合十分默契。

为了宣传群众、组织革命力量,党的工作从成立“秘密读书会”开始。如《新民主主义论》、《论联合政府》等,只要将封面精心包装后,换上其他书名,即可在会员间秘密传阅。学习的地点多选择在协和附近的青年会里,有时就干脆在我们的宿舍里。根据形势的需要,读书会发展为“协新社”,后来又成立了“唯物社”,她们都是党的外围组织,在协和地下党的领导下做了不少工作。解放后,两个组织的成员分别转为团员或党员。

 

和平解放的前夕

 

城外解放军包围了北平、天津、张家口、新保安和唐山地区,城内也在紧锣密鼓地进行一场没有硝烟的斗争。地下党的任务是保护好这所高等学府,包括人才与物资均免遭破坏。众所周知,教授是协和三宝之一,国民党有意动员知名人士撤离北平。协和地下党设法将《中国人民解放军平津前线司令部布告》、《告北平同胞书》译成英文,寄给美方代理人、医学院及医院的领导,宣传党的政策,并要求他们保护好所有的财产及设备。对于知名专家,则通过写信、谈心,宣传党的知识分子政策,请求他们留下来为祖国服务。除教授外,对于其他人员也一视同仁。譬如有位护校学生,出身资产阶级,她怕解放后受到歧视,打算前往美国,这时护校的党员对她进行了细致的思想工作,说服她留下来完成学业。党员还设法掌握了全院员工的花名册。在物资方面,地下党调查了解贵重仪器与设备的情况,绘制了协和的平面图。当时协和就已经拥有自己的锅炉与发电厂,那是全院的心脏,协和的工人们在护厂方面做出了卓越的贡献。1949年1月31日,北平和平解放,我们的医学院及医院从人才到物资都完好无损地保存下来。

2月3日,全市举行了盛大的欢迎解放军入城式。在欢欣鼓舞的人群中,首次出现由协和学生与部分职工组成的队伍。他们能参加这个盛大的欢迎仪式是来之不易的,因为人事大权掌握在美方代理人手中,他们是冒着可能被停学或解雇的危险走上街头的。为了减少不必要的麻烦,队伍把“欢迎解放军”的旗子事先藏起来,全体走出校门后才一齐亮出,这时如有人企图阻拦已经无济于事了。此后,协和成立了腰鼓队,我也报名参加了,每逢五一、国庆,协和的队伍,总是以腰鼓队开道,伴着响亮而整齐的鼓声大踏步前进,每个人感到无比兴奋与自豪。

从地下走上地面

 

欢迎解放军入城式的次日,北平举行了地下党员会师大会。彭真、聂荣臻等领导出席并讲了话。平时互不相识或心照不宣的战友们,今朝欢聚一堂,终于互相见面了,兴奋之情不言而喻。当我接到通知可以出席大会时,真是受宠若惊,因为我是协和地下党发展的第一批党员,论党龄根本谈不上,论工作我所做的最少,能参加地下党的会师大会,是党组织给我的最高荣誉。地下党公开后,我发现在校时精心培养并发展成外围组织的一位新生,年纪虽小却是拥有多年党龄的老党员,这才意识到自己在政治上是多么幼稚。

继会师大会后全市党员要向群众公开,以便接受群众监管。但协和的党组织仍处在秘密状态,直到1949年8月才向群众公开。

 

迎来政治上的春天

 

北平解放后,1949年2月3日,中共北京市委大学部在协和建立了第一届党支部。为了开展工作的方便,分别建立职工与学生两个支部,有党员26人。职工支部由祝寿河、邹德馨任正副书记,学生支部支书李佩珊,委员饶毓菩、郑企静。这时协和的群众渴望学习党的政策,党支部因势利导,群众组织纷纷成立。例如1949年2月成立了第一届学生自治会。孙国贤任主席,陆钟琦、罗慰慈任副主席。5月成立了工会,主席为邹德馨、副主席张林培。5月份成立了教授联谊会,由张锡钧教授任主席,林巧稚、张孝骞等13位教授都是联谊会的委员。为了满足学习马列主义的要求,11月成立了全院性的学习委员会,由张锡钧、李佩珊任正副主席;聘请院外知名教授如于光远等利用星期天来院讲大课。通过政治学习,学生自治会又组织同学参加内蒙防治鼠疫,教授联谊会还组织参加土改、救灾等活动。全院群众革命热情高涨,一派呈现欣欣向荣的景象。

工会成立不久,突然发生院方解雇11名工人和1名职员的事件,被解雇的人都是工会会员。这件事引起全院职工的惊讶与关注,纷纷要求工会维护工人的权利。工会代表与院方商谈,学生会、教授联谊会大力支持并从中协调。在上级党组织和工会的领导下,历时两个月,终于为员工赢得复职的胜利,至此工会的威信大增。广大群众团结在党的周围,为政府51年接管协和做好了准备。

1949年是难忘的一年,随着新中国的诞生,协和医学院和医院开始了新的征程,融入到全国的大好形势中。

扎根本职 与党同行

妇产科   薄海欣

十分钟前,我刚刚站在这里,面对鲜红的党旗宣誓,庄严的誓词让我感受到我不再仅仅是我自己,我已是几千万党员中的一员,激动的同时也让我认识到:党员不仅是一种身份,一种荣誉,更意味着一种责任,一份承诺。今天我演讲的题目是:扎根本职,与党同行。

88年的时间对于人类历史的长河来说,只不过是短暂的一瞬,可对于中华民族来说却是天翻地覆的88年。从嘉兴南湖的烟雨迷濛到“八一”南昌起义的第一声枪响,从天安门城楼的庄严宣告到改革开放的飞速发展,从无以伦比的北京奥运到神七上天,88年来无数事实证明:中国共产党是一支不可战胜的力量,任何困难都压不倒中华民族的脊梁。我们不会忘记,2008年的5月12日,地震撼动了大半个中国,牵动了整个神州,汶川在悲痛,全中国在悲痛!悲痛中我们又一次看到了党的伟大力量!从首长到普通群众,从武警官兵到解放军战士,从白衣天使到新闻工作者,一双双热情的手,一颗颗炽热的心,第一时间奔赴抗震救灾第一线;紧接着一批批捐款,一车车物资,源源不断地送往灾区。受灾群众眼含热泪,无限感激地说:“天大地大,不如党的恩情大;千好万好,不如社会主义好!” 

作为出生在新中国的这一代,我们远离了腥风血雨、远离了战火硝烟。和平年代,我们该做些什么?我的回答是:扎根本职,与党同行。

我是一名护士,已有11年的护龄 ,从选择做一名护士开始,爱与责任就点燃了我心中的那盏神灯!记得在北京奥运会开幕的凌晨,还沉浸在兴奋中的我突然接到病房的电话:护士长,13床的病人突发被害妄想,要跳楼自杀。放下电话,我迅速赶往医院,这是一位进行了三次助孕才成功的高龄孕妇,长久的心理压力在那一刻爆发了,她不许家属进病房,只能由护士守护在她身边,我刚站到床旁要和她打招呼,患者敏捷的从我口袋里夺走一支笔往自己的喉咙里捅,吓的我心都要跳了出来,我拼命和她争夺,她就扭过头咬住了我的右手,痛得我直跺脚,但我不能松手。使用完镇静剂后,当我用这只麻痹的手帮患者檫汗时,她爱人说了句很普通但令我至今想起来都感到欣慰的话,他说:我一直都认为,护士的手很小巧,但今天却是这只手给了我们一生中最大的力量。那一刻,作为白衣战士,我是那样的自豪与骄傲,虽然我不是凯旋而归的英雄,但我的工作得到了患者的肯定,也赢得了病人及家属的理解和尊重。我们不是伟人,没有丰功伟绩;更不是圣人,不能随心所欲;但我们是:爱在左,同情在右,走在生命两旁的医务工作者。所以我们要用自己的真心、爱心和耐心,给予患者最需要的帮助。

朋友曾经问我:护士工作又苦又累,压力大,考试多,最重要的是报酬不高,你为什么不趁年轻改行?对此,我也曾经思索彷徨过。但最后我发现是协和特有的氛围深深感染着我,影响着我,吸引着我,日复一日的工作让我懂得了:平凡就是幸福,奉献会让我更加美丽。我相信,只要心中深藏着一种精神、坚持着一份信念,就会铸练出一种力争上游的魂魄。

各位同仁,党把历史的接力棒交到了我们的手中,让我们亮出真诚、执著和自信,一起努力,扎根本职工作,共奏协和的新凯歌!

 

第四版

奥运核磁落户西院侧记

 

本报讯(记者 史真真)7月25日清晨6点,经过一整夜的紧张奋战,一台1.5T奥运核磁安全落户西院,为做强西院、提高西院医疗水平提供了重要保证。

2008年奥运会结束以后,经院领导与北京市领导以及市卫生局多方沟通,一台1.5T奥运核磁价拨我院。院长办公会决定,将这台核磁放到西院,以提高西院医疗设备水平。

此后,器材处、行政处马上着手落实这项工作。

器材处经谈判,与该设备生产厂商美国GE公司达成免费仓储3个月的协议,并组织工程技术人员和搬迁公司于2月27日从奥运村安全迁出这台设备。

与此同时,行政处积极进行奥运核磁机房和操作间的工程建设。这台设备计划安置于西院门诊楼地下一层,由于其体积庞大,无法从大门正常移入,只能从毗邻机房的门诊楼地下车库顶凿开一个露天洞口,将设备由此吊装而下,就近移入房间。

经过4个多月的努力,奥运核磁进驻西院的各项准备工作就绪。医院决定,7月24日晚(周五)启动设备搬迁工作。

天公作美。白天,北京天气阴沉,似乎要下一场大雨;而到了晚上,天空却开始放晴。从下午开始,放射科金征宇主任、放射科派驻西院负责人宋伟医生、器材处付海鸿副处长率领科里年轻员工们亲临西院,指挥工程技术人员拆除CT主控室设施,打通吊装核磁通道;行政处马胜利副处长、黎国兴副处长率领建设人员抓紧完成工程最后的扫尾工作。

当夜11点,三路人马汇集设备吊装现场,各司其责,搬运开始。只见大型起重吊车长长的机械臂套起7吨多重的核磁主体,随着指挥人员的号令,缓慢地伸向地下车库已敞开的洞口,1米、2米、3米……10米、20米、36米,垂直下送,磁体平稳落地。紧接着,人工搬运作业上马。汗水和奋力,紧张和兴奋,交织在一起,人们忘记了疲劳,忘记了时间。

当晨曦照亮大地,奥运核磁稳妥安全地进入了机房预定地点,其他零部件也全部运完。早上7时,设备通电,液氦运转。那一刻,紧张奋战了一夜的人们无不长舒一口气,疲惫不堪、满是灰尘的脸上露出胜利的喜悦。

奥运核磁安全落户西院的过程,体现了参加这项工作的部门和科室团结协作、敬业尽责、领导率先的工作风范。在院周会上,于晓初副院长代表医院领导班子向这些同志提出表扬,并号召全院职工向他们学习,振奋精神,扎实作为,为医院的发展建设做好各项工作。不久之后,一台双源CT也将进驻西院,医院做强西院的战略部署不断落实。 摄影/付海鸿

我院举办首届人文心理技能临床应用系列培训班

本报讯  由心理医学科暨心理生理中心举办的“人文心理技能临床应用系列培训”于2009年7月22日开班并进行了第一次培训。本次培训由心理医学科魏镜教授主持。姜玉新副院长代表院领导班子发言,他强调了沟通技能在临床工作中的重要性,同时对辅助科室工作人员也非常重要。对于心理医学科这个目前虽然规模小,但发展潜力很大的科室,姜院长对科室和心理生理中心为大家搭建的这个平台予以鼓励,并希望在不远的将来推广这一培训模式。之后,中国医学科学院医务处王海涛副处长、心理医学科首席专家李舜伟教授也分别作了热情洋溢的发言。

“人文心理技能临床应用系列培训”项目以心理生理中心为平台,培训对象包括心理医学科、神经科感染内科、普通内科、肿瘤内科、风湿免疫科、肾内科、消化内科、呼吸内科、老年病房、内分泌科、皮肤科、泌尿外科等13个科室、33名医护人员在内的心理生理中心成员。在未来一年内,该培训班每月授课一次,并将与德国弗莱堡大学心身科合作,邀请德国教授来我院进行短期集中培训。培训将从心理基本技能、医患沟通技能、心身医学基本技能、心理/情绪障碍的识别和干预及人际沟通模式等多个角度探讨临床医疗相关的心理问题,提供契合临床需要的知识和技能。

心理医学科  洪霞 摄影  陈媛

缅怀历史 开创未来

基本外科第三支部地道战遗址参观记

 

本报讯 今年是中国共产党建党88周年,基本外科第三支部全体党员及要求入党积极分子在于健春书记带领下,利用周末时间来到位于北京郊区的抗日战争革命老区焦庄户村,组织了一次生动的革命传统教育支部活动。

焦庄户位于北京顺义区东北燕山余脉,距北京60公里,著名电影《地道战》中所描写的抗日战争就发生在这里。1964年,在焦庄户村建立了“焦庄户民兵斗争史陈列室”,1979年北京市政府决定其为市级重点文物保护单位,并改名为“北京焦庄户地道战遗址纪念馆”。走进纪念馆,讲解员向我们介绍了焦庄户人民当年利用地道战抗击日本侵略军的事迹。接着,我们又参观了800多米长的地道遗址,在那狭窄曲折、富有想象力和创造力的地道里,我们由衷地钦佩焦庄户广大抗日军民的智慧和英雄气概。通过这一幅幅、一件件栩栩如生的陈列图片、资料和实物,展示了中国人民在反侵略战争中所创造的不朽功绩,显示了人民战争伟大、神奇的力量。

通过本次支部活动,党员和积极分子们对革命战争时期中国人民的聪明才智和与日本侵略者血战到底的决心有了更为深入的了解,受到了一次深刻的爱国主义教育,并更深深地体会到了中国共产党在这场民族战争中的伟大作用。大家纷纷表示,作为一名党员,更应认真体会科学发展的内涵,在医疗护理岗位上尽职尽责,为中华民族的复兴不断奋斗。       

     基本外科 曲强

患者满意  药师快乐

药剂科优质服务月小结

 

本报讯  由药剂科党支部、团支部和科领导组织发起的“快乐在岗位,满意在协和”优质服务月活动随着六月份的过去落下了帷幕。这次活动得到全科员工积极响应,切实提高了我科窗口服务质量,改善了药师与患者之间的关系;员工们以愉快的心情和高昂的工作热情,给患者留下了良好的印象,提升了药师的服务。

服务月期间,东院和西院门诊大厅大显示屏滚动显示的“协和药师关爱您的健康”、“协和药师为您安全用药服务”等口号温暖着患者的心;药师胸前佩戴的“笑脸”徽章成为药剂科的标志,它提醒着大家要微笑面对患者、面对同事,让微笑成为工作的一部分,成为窗口服务药师们的基本责任。通过使用“您好、您的药齐了、请您出示就诊卡”等文明用语,让患者感受到药师的关怀;通过走出药房听听扩音器传给患者的略显失真而又生硬的声音,药师们理解了患者的感受,注意把说话速度降下来。如今面对患者时,药师们大多面带微笑、语气温和、用药交待细致,患者们离开窗口时常常由衷地说一声“谢谢”。即使遇到不理解流程或言出不逊的患者,药师们也不急不躁,耐心梳理和指导。

服务月期间,无论东院还是西院,无论是门诊药房、急诊药房、特需药房还是出院带药窗口,药师们都想方设法方便患者,留下一些小药盒提供给需要的患者;遇到推着输液架来取药的患者,药师会抽空帮助他们把药送到护士手中;遇到脾气急躁的患者敲着玻璃大声嚷嚷,旁边的药师会主动走到病人身边劝解;遇到年纪大、取药多的老人,药师会把写明用法用量的不干胶标签逐一给贴好,逐项唱发当面核对,并嘱咐老人装袋子的时候“别急”“慢一点”,赢得了周围等候患者的理解。

为期一个月的药剂科优质服务月活动过去了,我科没有收到一例投诉,并做到零差错。本次活动我科评选出刘梅、张珂等17位优质服务标兵。通过活动药师整体服务水平提高了,负面压力相应减少了;员工的心情愉快了,工作有热情了;服务态度改善了,患者满意了。我们有决心在门诊部组织的七月“病人满意我快乐”文明窗口优质服务月活动中再接再厉。今后,我科会以本次活动为准绳,建立长效机制,为协和特色的医疗服务做好“配角”。

药剂科党支部  

浣溪沙 布达拉宫夜色 内分泌科  李乃适

 

暮色苍茫笼布宫,

崔嵬山势衬恢宏。

嵯峨殿宇耀苍穹。

 

千载盘桓红岭上,

几朝更替落晖中。

祥云金顶淡星空。

第五版

多科协作成功切除罕见巨大肾上腺恶性肿瘤    泌尿外科  文 进

 

 
 

2009年6月8日对于年仅23岁的肾上腺恶性肿瘤患者王麟彬来说,是个极不寻常的日子,因为他就要在北京协和医院经历一次重大的人生考验,接受手术治疗。

王麟彬来自遥远的新疆克拉玛依市,此前在波兰留学,成绩优异,是全家人的希望。2月前,他突然感到左上腹胀痛不适,到波兰一家医院检查,B超发现肾上腺肿瘤直径约15cm,CT平扫显示肿瘤边界不清,与肾、脾、胰关系紧密,下腔静脉有充盈缺损,考虑瘤栓可能性大。在被国内外多家大医院告知无法治疗的情况下,父亲带他来到北京协和医院泌尿外科求治。接诊的泌尿外科主任李汉忠教授通过详细了解病情并结合影像学的资料,联想到他可能患有罕见的恶性程度很高的肾上腺原始神经外胚层瘤,立即安排为他进行进一步检查。

患者在住院后接受CTA检查时发现左肾上腺区有17×13×13cm巨大占位,动脉期肿物实质成分无明显强化,中心多发片状坏死区。脾脏受压前移,胰腺受压前移,左肾受压下移,腹膜后未见明显肿大淋巴结。左肾静脉走形区低密度影,结节状突入下腔静脉内,左肾动脉受压下移,左肾门区侧枝循环影,考虑左肾上腺来源恶性病变。影像学检查所见进一步证实了李汉忠教授最初的判断。

由于肾上腺原始神经外胚层瘤恶性程度高,侵袭性强,预后较差,治疗以手术为主,患者病情刻不容缓,李汉忠教授决定立即进行手术治疗。由于肿瘤巨大且合并下腔静脉癌栓,患者可能出现严重的血液动力学障碍,并可能因癌栓脱落引起急性肺栓塞,因此手术难度很大,极具挑战性。手术成功与否,直接关系到患者全家人的命运,李汉忠主任对此十分重视,术前联合血管外科、肝外科、麻醉科和ICU等相关科室多次会诊,制定了细致的手术方案。

6月8日上午9点,手术终于在家属及众人的期待中开始了。首先由血管外科置入下腔静脉滤器,以防术中癌栓意外脱落。然后取上腹部“人”切口,按计划先行巨大肾上腺肿瘤切除,再行癌栓取出术。由于肿瘤巨大,向右侧推挤下腔静脉,肿瘤与脾动脉、左肾粘连紧密,无法分离,与胰腺局部粘连,一小点失误都可能前功尽弃,造成严重的后果。经过仔细、认真、熟练的操作,肿瘤渐渐剥离,顺利进入第二阶段。之后,在肝外科杨志英副教授的协助下,仔细游离并切开下腔静脉,将左肾上腺肿瘤连同癌栓一并完整取出。

手术成功了!手术室内所有的医生都松了一口气。听到了这个好消息,家属更是感动得泪流满面。患者术后康复情况良好,术后第3天即可下地活动。为表示感谢,全家人在王麟彬出院当天献上锦旗一面,并同大家合影留念。目前,王麟彬正在我院肿瘤内科接受规律化疗。

我院第四届矮小青少年生长发育夏令营成功举办

 
 

本报讯(记者 战春丽) 2009年7月24日下午,两辆大巴车从北京协和医院出发,载着80多名夏令营营员向密云雾灵山庄进发……

此次夏令营是由北京协和医院内分泌科主办,密云县医院、上海联合赛尔生物工程有限公司协办完成的。夏令营营员包括来自内分泌科、营养科、心理医学科等科室的专家,他们是金自孟教授、赵维刚副教授、潘慧副教授、朱惠娟主治医师、刘燕萍主治医师、董亚秀护士长等。另外,还有来自国内外医科大学的13名医学生志愿者以及29名经过生长激素治疗的矮小青少年和部分家长参加此次夏令营活动。

7月25日上午9:00点,金自孟教授主持并宣布夏令营正式开营。密云县医院王森林院长代表县医院致欢迎词。科研处关健副处长和徐沁总经理分别代表北京协和医院和上海联合赛尔生物工程有限公司致辞。他们表示,今年的矮小夏令营已是第四届了,使很多矮小青少年受益匪浅。他们希望北京协和医院和联合赛尔公司继续团结协作,让矮小青少年都能实现“长个子”的美好梦想。

简短的开营仪式后,伴着明媚的阳光和青山绿水,在金自孟教授的带领下,全体专家教授、孩子们在志愿者和工作人员的协助下登上了司马台长城,大家流着汗水和泪水一同欢呼雀跃,挥舞着旗帜拍照留念,留住了美好的瞬间!

晚饭后,全体营员又来到水库边的沙滩上踢球、游戏,在烟花爆竹的映衬下围着熊熊的篝火跳舞、唱歌,一首《感恩的心》经久地回荡在郊外的夜空。

7月26日上午8:30,矮小症相关专业知识培训正式开始。内分泌科潘慧副教授的《生长发育的影响因素》、营养科刘燕萍主治医师的《营养与生长发育》、医大博士生廖春丽的《矮小症的心理问题》,用生动、活泼、通俗、易懂的培训内容,让营员们得到了一次很好的科普教育。课后预留的提问时间里,媒体记者、患者家长、孩子本人从不同的角度踊跃提问,大家全都意犹未尽呢!

最后,再说说来自国内外的13名爱心志愿者吧。他们中的12位来自中国协和医科大学,1位是来自加拿大多伦多大学的留学生。她们利用暑假休息来做志愿者,每人帮助2个孩子,从起床开始到卧床休息,寸步不离、严格管理、细心周到、体贴入微。他们认为,这是一次极好的锻炼机会,在给孩子们帮助的同时,也从孩子们身上学到了坚强,并再次坚定了将来成为一名好医生的责任感。

北京协和医院第四届矮小青少年生长发育夏令营圆满成功!它的成功举办凝结着协和人严谨的科学精神和全心全意为患者服务的态度,也离不开上海联合赛尔生物工程有限公司的大力支持,关注、关怀青少年的健康成长是我们共同的责任。

 

我院再获国家“重大新药创制”科技重大专项课题启动会顺利召开

 

 

日前,经国家科技部批准,由临床药理研究中心(包括内分泌科、神经科和I期临床研究室)与风湿免疫科共同牵头申报的《自身免疫性疾病、神经退行性疾病和糖尿病新药临床评价研究技术平台》课题,获得国家“重大新药创制”科技重大专项,“十一五”计划资助共计2550万元,经国家财政部审核后最终批准2100万元。

7月8日下午,课题负责人临床药理研究中心江骥教授主持召开了课题启动会,陈杰副院长、相关科处室人员出席了会议。在会上,课题负责人张奉春教授、各分课题负责人崔丽英教授、赵维刚副教授、胡蓓教授对各分课题的工作基础、研究方向、研究内容和拟采用的主要技术路线进行了汇报。

该课题将历时三年,其研究方向为建立具有自身免疫性疾病、中枢神经系统疾病和糖尿病新药评价专业特色的I期临床研究综合评价体系;建立治疗自身免疫性疾病、神经退行性疾病和糖尿病相关新药从I期至IV期系列临床评价研究的信息技术平台。其目标是力争该技术平台的整体临床研究水平符合国际新药研究规范,临床研究所获数据实现电子化管理,数据及数据管理实现与发达国家双边或多边互认,使该新药临床评价研究技术平台成为国际或国家进行新药临床评价的示范基地。图/文  临床药理研究中心

第六版

编者按:约翰·霍普金斯大学一项500人的调查结果显示:临床试验中的病人承诺程序主要是研究者为逃避法律诉讼和制裁而设。在医学会议中每每提到动物福利,时常会引发议论和笑声,说明多数科研人员缺乏动物伦理意识。其实,伦理审核已经成为医学研究中的必要一环,受到法律保护。科研人员必须从主观上真正认识到伦理审核的重要性。院报将连载关于医学伦理的文章以飨读者,从伦理争议到伦理审核,从人体试验到动物实验,希望能给广大科研人员带来帮助。

左手医学  右手伦理

科研处 关 健

 

科学是双刃剑。生物医学研究和技术的快速发展,现代分子生物学、生物信息学等生物技术在医学研究领域中的应用,通过临床和实验室研究的不断深入,临床诊疗水平不断提高,提高了人类对重大疾病的对抗能力和患病人群生存的生活质量。但同时,医学研究的进展,引起更尖锐的矛盾,面临更大的伦理挑战。

 

生物医学研究涉及的伦理争议

克隆技术—从科幻到实验室

1938年人类开始复制的设想、1952年复制蝌蚪、1979年完成复制老鼠,1997年多莉羊出世。1978年D.W.罗维克发表科幻小说“人的复制—一个人的无性生殖”。这部小说发表过后仅仅18年,克隆羊多莉的诞生就说明人类已能够成功地改变生殖细胞的基因组成,已能成功地将高度分化的体细胞无性繁殖技术应用于哺乳动物身上。如果不是因为被各国严厉禁止。很可能在2009年的今天,我们看到的就不仅仅是电影里的影像,而是它们真切地站在我们面前。据说,我国专家进行的胚胎克隆技术也取得了阶段性成果,并发表在国际学术期刊《克隆和干细胞》杂志上。

积极意义上,克隆技术可以用来抢救濒危珍稀物种,也可以在利用相同基因背景的动物进行医学研究等方面能够发挥重要作用。但克隆人技术本身的安全性不足,还存在许多缺陷,克隆的后代常常存在先天不足,伴有畸形、肿瘤、早衰等异常状况。而在社会学、伦理学、法学方面则引起的极大混乱,是人类所面临的前所未有的挑战。直接挑战原有的亲属关系、破坏人的尊严等等。

性别选择—变性手术

这是广泛涉及心理学、医学、道德、伦理和法律等诸多领域,一个“让上帝也头疼”的问题。今天我们的医生和行政甚至立法部门,都必须面对这样一个问题,即一个成熟的健康人,是否有自己选择性别的权利?变性手术,对于出生有缺陷的个体的拯救是没有争议的。而对于出生正常,至少在生理上正常的躯体,变性手术是在拯救“捕错了灵魂的躯体”吗?变性手术所挑战原有的婚姻和因此产生的社会关系,特别是对于已经走进婚姻个体的这种拯救,必然要建立在家人遭受痛苦和伤害的基础上。现在,有些国家已经以法律的形式允许进行变性手术,多数的国家是采取默许的形式,没有明令禁止。我们医院的整形外科,应该也面临一种选择,是否为这些心理困惑的人解决问题,开展这项手术。

死亡权利—安乐死

这是一个被争论了超过半个世纪的问题。涉及范围之广,决不逊于前两个问题。作为人的个体,是否具有选择死亡的权利,选择死亡的方式?受疾病困扰或者其它原因,自己经过深思熟虑,进行身体的利益比较,自愿地选择主动死亡,帮助实施的人是构成故意杀人的罪名?还是在做一件帮助别人有意义的事?从弗朗西斯·培根“医师的职责是不但要治愈病人,还有减轻它的痛苦和悲伤”到现代观点“人有权利决定自己生命终结的方式”,支持的人似乎有理有据。但反对安乐死的人觉得安乐死削弱了人类战胜苦难的力量和勇气。至今,没有哪一方能说服对方。

生物医学研究引起伦理问题和争议不限于此,例如,为家庭送去爱的礼物的生殖技术,数不胜数的家庭因此享有天伦之乐,但因此产生的胚胎是否是生命个体?是否具有继承权?此外,干细胞研究、基因技术-转基因生物、器官移植等均引起伦理争议不断,但科学研究的脚步从未因争论而停止。

上述的争议,引起研究者和制定政策者的深切关注和重视。为了使生物医学研究能够符合当前的伦理,除了对一些研究在法律上严格禁止外,国内外均要求进行伦理的审核。当前我们医院进行的研究,一般都是在国家法律规定允许范围内,也基本符合一般的伦理道德,但是不是可以没有一定的伦理界线和原则呢?

伦理审核的意义

生物医学研究中两个最常用的不可或缺的,也是我们应用最广泛的两个研究方法和过程,动物实验和人体临床试验(人体试验),某种程度上,就严重伤害着人类的朋友——动物和参与人体试验的受试者。而且,现代技术的无限制应用和开展,很可能对人类自身带来毁灭性的灾难。

原来的科幻,几乎已经成为现实?现在的科幻,未来会带来什么呢?

美国好莱坞拍摄的一部片子,《我是传奇》(I am legend),讲述的是一个医学科学家为了攻克肿瘤顽疾,将治疗基因转入麻疹基因,治疗肿瘤被证实极为有效,但是,却因此差一点导致人类的灭亡。看过这个故事,我受到极大震动。从自己对肿瘤的分子诊断和治疗的一点初步研究中,我感受到,这绝不是危言耸听,类似的危险可能确实存在。现代文明中一些似乎解释不了的谜团和问题,是否可以这样解释:人类曾经经过比现代文明还要发达的高度文明,因为某种原因,人类毁灭了,又重头再来。而这个原因,很可能是生物性的。近几年的呼吸道感染性疾病的全球性传播,提示着这种可能性的存在,因此生物安全也成为安全隐患中的一个重要部分和防控内容和环节,不是吗?

所以生物医学研究进行伦理审核的意义,不仅是从伦理的立场上,使研究尽量符合当代的伦理要求,避免受试动物和受试者受到不应有的伤害,或者尽量减少他们的伤害,同时也是在保护我们自己。

伦理审核相关的规定、要求和审核的最终目的是保护受试的人和动物,就是在人类整体的利益和受试的人或动物个体的利益之间寻求一个平衡点。而这个平衡点,理论上,或者说理想上,对于个体利益的保障更重要,也更偏重。伦理审核是研究者和受试者双方的保护伞,在保护受试者的同时,也避免研究者成为伦理、道德或法律的审判对象。 (未完待续)

北京市一氧化碳中毒发病与气象因素的相关性

急诊科    王厚力  张燕萍  李涛

 

一氧化碳(CO)是含碳燃料不完全燃烧时释放出的一种气体化合物。我们本次研究的目的是为了进一步了解北京市非工业意外性CO中毒的流行病学分布特点,以及它与气象因素的关系。

本次研究我们收集了自2005年8月1日至2007年7月31日之间北京市发生的3768例非工业意外性CO中毒的医学资料。从北京市气象局收集得到相应时段的气象资料。结果提示,CO中毒发病数在不同月份之间有显著差异(2=3898.019, p<0.001),在1月份达到高峰(见图1)。不同季节里CO中毒发病数有显著差异(2=1535.128, p<0.001),冬季最高。我们统计了寒冷季节里每3日气温、气压、风速、湿度、能见度的平均值及相应时间CO中毒发病数,对CO中毒与气象因素进行偏相关性分析。结果显示,在气象因素之间的影响进行校正后,5个气象因素中只有气温是CO中毒的独立影响因子(见表1)。CO中毒病例数与平均气温成负相关(R=-0.467, p<0.001)。

此前,大量的回顾性研究发现冬季和恶劣气候条件下(如暴风雪)CO中毒显著增加。我们的研究得出了类似的结果:北京冬季的非工业意外性CO中毒发病数是春季的2.6倍,是秋季的5倍,这与许多国外文献结果相似。Kim等也报道了在韩国汉城12月份的CO中毒例数是8月份的9倍。Shie等在台湾进行的一项病例对照研究发现意外CO中毒的死亡率在寒冷季节达高峰,且日最高气温低于18.4℃时的死亡率是日最高气温≥27.1℃时的2.15倍。

我们的研究对象是非工业意外性CO中毒,病例均发生在家庭中或其他非工业性室内环境中。经统计学分析发现,非工业意外性CO中毒的发生率与气温呈负相关,而与其他气象因素无关,且88.4%的CO中毒发生于使用木炭或煤炭取暖最多的“寒冷季节”。说明北京市发生的CO中毒和室内使用木炭与煤炭有关。虽然北京是一个都市化的大城市,但在部分地区如顺义区,煤炭用于家庭取暖和烹饪仍是一个普遍现象。而这一现象在农村更为显著。2003年的资料统计显示,在我国农村家用能源消耗中,生物原料和煤碳各占了80%和10%。我国政府在二十世纪80年代初成立国家改良炉灶项目组(NISP),开始推进改良炉灶功能。Edward等在该项目的综述中总结认为,我国农村地区室内空气质量的改善远未达到国家所制定的目标。Sinton等对120个已发表的针对包括北京、上海在内的29个省市室内污染物浓度测量的研究进行了综述,他们指出,直到1996年之前,北京市室内CO的主要燃料来源都是煤炭。但没有确凿的数据表明1996年以后北京仍存在室内空气污染。此次研究结果发现在寒冷季节CO中毒病例明显增加,提示室内煤炭采暖仍然是北京市室内空气污染的主要来源。

 

图. 北京市非工业性一氧化碳中毒的月份分布

第七版

邱贵兴教授谈学科建设体会

学科建设的两要素:硬件、软件

硬件以医院为主;软件以科主任为主,辅以医院支持。

学科建设关键:学科带头人

学科带头人基本条件:热心、宽心、专心;

◆ 关心学科发展,热心为大家服务

◆ 心胸宽阔,善于发现各种人才

◆ 专心本专业,业务过硬

学科带头人的综合考评:学识、人品、胸怀

学科建设的内容

 

明确学科发展的方向

◆ 掌握国内外本学科发展动向

◆ 明白科室自身的优势和劣势

◆ 发挥优势,克服劣势,原始创新

人才培养

◆ 用人所长 容人所短 人尽其材 发挥特长

◆ 考核公平 奖罚分明 竞争机制 感受压力

◆ 派出去,既学技术,亦可磨练

◆ 更重要是给年轻人机会

建立科室文化

尊师重教、医者仁心

爱岗敬业、团队精神

健全管理制度

健全各种管理制度并严格执行,以制度管理科室

领导班子团结、有核心:

科主任有明确责任,有绝对权威 

雄厚的物质基础

申请各种基金,完善各种设备,提高实验室能力

没有科研学科永远不会发展

交流与合作

加强国内外学术交流与合作

联合申请国家重点项目

 

郎景和教授谈学科建设体会

学科建设与发展:

   定地位、定方向、定任务

■ 发挥综合优势

   使学科有特色、有长处、有闪光点

■ 注重科学研究

   使学科处于高水平、最前沿、可持续发展

■ 加强梯队建设

   使学科出人才、出成果、有后劲

■ 树立团队精神

   使学科团结、友爱、向上

医疗是主体,教学科研是两翼

■ 质量意识、安全意识、服务意识——三原则

■ 急诊、手术室(产房)、特需——三要害

■ 新手术、新术者、新病例——三危险

■ 有效医疗、安全医疗、节约医疗——三目标

学科学派的形成、建设与发展:

OVERSTEP要素——“超越!”

★★★★   Object      丰富的对象与广阔的空间

★★★★   Value       学术价值

★★★★   Experience 经验与实践

★★★★   Recept      被认可与接受

★★★★   System      形成体系和制度

★★★★   Team        良好的团队

★★★★   Effect      富于成果

★★★★★ People      有利于人的生活、生存与发展

妇产科发展目标:

■ 全国妇产科疑难疾病的诊治基地

■ 妇产科学新概念、新理论、新技术的推广中心

■ 为妇女的健康和中国的妇产科学发展作出更大贡献

科主任的职责:

解决疑难

排除风险

承担责任

科室团队建设的

“金字塔方案”

管风琴和北京协和医学院

ICU 陈德昌教授

7月27日在新浪网上,沈凡秀老师发表一篇博文——《音乐厅管风琴的先行者》,引起我的注意。在北京最早安装的七台管风琴中,六台都在教堂里,第七台就在北京协和医学院。那七台管风琴都无法逃脱历史的厄运,协和医学院的那台至今仍躺在礼堂旁侧的一间库房里面。中央音乐学院沈凡秀老师痴迷于巴赫音乐,疼爱她的管风琴,特别是座落在国家大剧院音乐厅里的那台管风琴。她以一位音乐家的善感和热情,向我们揭示了一段尘封的历史,让我们听到了那台被遗忘了的管风琴残骸所发出的微弱的呻吟。拜读之余,顿感意外的惊奇。

经历近90年风雨洗礼的东单三条礼堂,与背后现代化的东方广场形成强烈的视觉反差,令人对遥远的过去产生无限遐想。

我是个道地的音乐盲,但是喜欢听音乐。我用纯粹属于自己的方式,去感受那种用语言永远说不清的感受。对于我来说,能够用语言表达音乐感受的,只有贝多芬的田园交响乐。那淅淅沥沥的雨丝,由远逼近,酿成倾盆大雨、雷声轰鸣,及至雨过天晴,你可以做任何想象,全凭自己挥洒。有时,我听音乐,从演奏伊始,就不耐烦,因为我听不懂。这似乎很幼稚,但不失天真。有些感受确实无法用语言表达。音乐属于另一种语言。

旅居法国期间,曾有机会分别在不同的大教堂里,听到管风琴演奏的巴赫音乐。哥特式建筑能够产生的音响效果是独特的,即便是北京的国家大剧院也不能与之媲美。绘有圣经故事的多色彩大玻璃,经过阳光的透照,沿着教堂的全长度,折射出多层次的光亮与幽暗的画面。此时,管风琴敞开宽厚的胸膛,把天籁之音,从我头顶上缓缓倾泻而下。周围有形之物渐渐模糊、淡出。我的自身显得更为清晰,更为轻爽。失重的感觉使我身心飘移。其实,没有所谓宗教音乐与非宗教乐音之分。我们的心始终在这个人世间。地球是我们永恒的家。

沈凡秀老师说,管风琴有两种用途,其一是在教堂里为宗教仪式演奏,另一是在音乐厅为大众演奏。协和医学院礼堂的那台管风琴无疑是为大众服务的先行者。她列举《北京管风琴小史》、《新潮流婚礼》中有趣的记载。1921年9月19日这一天,北京协和医学院教授和学生们列队从绿瓦飞檐下走出,在管风琴奏出的军乐声中,鱼贯进入那座堪称建筑精品的礼堂,出席开学典礼。

1939年5月13日,含英和承楹在东单三条的协和医院礼堂结婚。他们请了三位音乐家朋友在婚礼上伴奏,老志诚弹管风琴、关紫翔拉小提琴,雷振邦拉大提琴。老志诚是《牧童之乐》的作曲者。雷振邦为《刘三姐》、《五朵金花》等电影谱曲,家喻户晓。早在日本发动太平洋战争之前,由中外人士组成的“北平艺术家协会”(Peking Fine Art)的合唱团,曾在协和医学院礼堂进行排练,担任管风琴伴奏的是协和医院的张光璧大夫(Dr. Steven Chang)。

1924年5月8日,新月社(注:五四以来最大的探索新诗理论与新诗创作为主的文学社团)为祝贺亚洲第一位诺贝尔文学奖(1913年度)获得者泰戈尔(Rabindranath Tagore)访华和他的64岁生日,在协和医学院礼堂演出英语剧《齐德拉》。林徽因饰公主齐德拉,徐志摩饰爱神玛达那,梁思成(梁启超之子)绘制布景。胡适主持庆典,鲁迅、梅兰芳等亲临观赏。

在北京协和医学院的礼堂里,汇聚了,并且沉淀着太多的历史。管风琴曾经在这里发出过她的声响,到1947年已经损坏,不能使用。一个叫“lowxu-钻石利剑的博客” 在《钻进了管风琴的肚子里》的博文中,展示了那台管风琴的残骸。尽管音乐对医学科学的渗透,对医学教育的影响,不够深入,历时也比较短,然而,那台管风琴曾经在北京协和医学院存在,那座礼堂曾经创造的文化氛围,从一个侧面告诉我们,对于塑造一名医师的价值观和人生观,净化情操,音乐如同文学一样,起着潜移默化的作用。这也使我想起在巴黎 Pitie-Salpetriere 医院的古老教堂里,多次举行的古典音乐演奏会。

 

医学院校负有造就一代又一代医师的重任。一名医师,首先是一个人。脱离音乐和文学的熏陶,医德教育将显得苍白无力。在创造北京协和医学院过去的辉煌中,人文学的教育占有不容忽视的地位。一个甲子过去了。那台管风琴的残骸,至今仍躺在协和医学院礼堂的一个被遗忘的角落里。那段被尘封的历史,仍然没有停止轻声的呼唤。我们今天的协和人认识到这个问题了吗?

第八版

编者按:巨大的工作压力,长时间超负荷工作,使临床一线的医生、护士成为突发性耳聋的袭击目标。来自耳鼻喉科的资料统计,最近两三年间我院为数不少的医护人员罹患该种疾病。为此,院报特刊登耳鼻喉科蒋子栋副教授撰写的文章,提醒大家在繁重的工作之余,也一定要关注自己的身体健康,避免发生突发性耳聋。

 

突发性耳聋要早防早治

耳鼻咽喉科蒋子栋副教授

 

突聋是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,通常在数分钟或数小时,少数可以在72小时内听力下降至最低点。突聋可以发生在单耳,也可能发生在双耳,有的患者一觉醒来,突然发现自己进入了无声的世界,无论是生理上还是心理上都是严重的打击,它是一种可以致残的疾病。由于部分突发性耳聋的早期症状不典型,患者并没有感受到明显的听力损失,仅为耳闷或耳鸣,因治疗不及时而导致永久性耳聋的病例并不罕见。因此,了解突发性耳聋的特点和国内、外治疗方式是有必要的。耳鼻喉科医生特别提醒大家,突发性耳聋,重在早防早治。

 

美国突聋的治疗

美国人罹患突发性耳聋后,并不能确定他们将被提供什么样的检查或治疗。两位研究人员对美国医生和听力学专家的问卷调查显示,对突发性耳聋不存在检查或治疗的统一指南。

在过去的任何一年中,每10万美国人中就有5至20位突发性耳聋患者。他们可以从许多开业医生中寻求帮助。但是,他们的病情如何处理却有很大差别,这取决于各开业医生的从业背景,他们中有一些是全科医生,而另一些是专科医生如耳科医生、耳鼻喉科医生等。

听力学专家提供普遍统一的检查和治疗。他们治疗突发性耳聋通常使用口服类固醇和抗病毒的药物。如果可能存在永远无法治愈的失聪,使用助听器便成了治疗的主要选择。

这项调查在1306位家庭医生、内科医生、普通耳鼻喉科医生和耳科医生中进行。研究结果在美国耳鼻咽喉-头颈外科学会2008年会上发表。

 

 

中国突聋的治疗

在国内,由于缺少流行病学研究资料,故没有突聋发生率的具体数据。随着国内经济的发展,生活节奏的加快,工作竞争压力的加大,随着一些基础病如高血压、糖尿病、高血脂等疾病发生率的提高,临床医生普遍发现突聋的发生率上升并趋向年轻化。因此,目前急需开展全国范围内的流行病学研究,发现突聋的危险因素并进行干预,以起到预防为主,早诊早治的效果。

1996年,中华医学会耳鼻咽喉科分会制订了《突聋的诊断依据和疗效分析指南》,但其中并没有提出突聋的治疗原则。每当患者因突然听力下降到医院求医,医生通过听力测试等检查,确诊患者为突聋后,每个医生完全根据自己的临床经验,选择维生素B族类药物、血管扩张剂、激素类、抗凝血剂、抗病毒药、高压氧等手段,进行多种组合、多个方案的干预治疗。

突聋治疗的效果在于治疗时机,治疗越早,效果越好。对于错过最佳治疗时机的患者,其听力损失很难在短期内显著提高,这时就需要患者和医生具有足够的耐心,即使治疗效果不满意,无论医生还是患者都不应该放弃治疗,最大努力的治疗患侧耳,同时是在保护对侧的健康耳。在经历一段时间的积极治疗后,一些安全、价廉、无副作用的维生素B族类药物和有改善微循环作用的中药就成为继续治疗的首选。一部分突聋患者,尤其是一些听力损失严重并伴有眩晕的突聋患者预后差,即使及时的接受了积极的治疗,仍然无法挽救听力,这是医学发展受人类认识疾病、治疗疾病能力限制的结果。对于重度或者极重度听力损失的突聋患者,通过配带助听器或者接受人工耳蜗植入手术,可以重新回到有声的世界。

然而,如何对发生率日渐上升的儿童突聋进行诊治?如何对突聋患者的心理损害进行重建?这两个问题是国内外医生共同面对的挑战。

孕 期 出 血 与 保 胎

妇产科  戚劢莉  周希亚

 

阴道出血是怀孕期间很常见的症状,它可以发生在怀孕的各个时期,出血量可以从点滴出血到大量出血。出血会给孕妇及家人造成巨大的精神负担,造成出血的原因也多种多样,需要及时做出正确的诊断。所以,在怀孕期间一旦出现出血症状,应该及时就诊,尽可能保留出血的护垫,以便医生估计出血量。

早孕期出血

在所有准妈妈中,大约20-30%有过早孕期出血的症状,其中50%最终可以顺利地产下健康的宝宝。

造成早孕期出血的原因可能有:

先兆流产  所谓先兆流产是指有流产的征兆,并不一定会发生流产,表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。医生通过检查后发现胎儿位于子宫内,宫颈没有活跃的出血。这时孕妇应该注意休息,减少活动,避免同房、便秘、精神压力,必要的情况下,可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。

难免流产  如果先兆流产进一步发展,流产无法避免,我们称为难免流产。难免流产通常出血量会比较大,与月经量相当或者更多,大多会伴有腹痛。如果阴道排出肉样的组织,那可能就是流产的胚胎,应该收集起来带到医院进行必要的检查。至于难免流产的原因,其中很大一部分可能与宝宝本身的发育异常有关,可以认为是自然选择的结果。如果出血量逐渐减少,并且超声检查提示宫腔内没有残留物,称为完全流产,大多不需要进一步处理;但是如果出血不止或者血停后又再次出血,并且超声提示宫腔内有残留组织,称为不全流产,也就是宫腔内还有妊娠组织没有排空,这种情况大多需要进行清宫手术。

胚胎停育  即宫腔里的宝宝停止发育,常常会出现阴道出血,大多依靠超声诊断。在怀孕8周后没有胎心搏动,常常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产;但也有一部分会一直停留在宫腔里,这种情况也需要清宫,否则可能会引起感染、大出血。

异位妊娠  当胚胎生长在子宫腔以外的部位,称为异位妊娠,俗称宫外孕,最常见的是输卵管妊娠。近年来,由于剖腹产增多,剖腹产瘢痕处妊娠的发生率也逐渐升高,也就是胚胎种植在剖宫产的瘢痕处。随着胚胎的生长,可能会引起局部破裂大出血,危及生命。除了出血以外,腹痛也是常见的表现。

着床期出血  胚胎附着到子宫内膜的过程(即着床)可能会伴随点滴出血,这是生理性的,通常出血量非常小,可持续数天。

除了这些常见的原因,还有一些可能引起出血的原因,例如宫颈糜烂、宫颈息肉等。

中晚孕期出血

如果中晚孕期,尤其是怀孕28周后出现阴道出血,孕妇应该尽快到医院就诊,其间应该减少活动,观察出血量、宝宝胎动变化以及有无腹痛等症状。可能的原因包括:

前置胎盘  正常胎盘应该附着在子宫体部,如果怀孕28周后,胎盘附着的部位过低,接近或者覆盖了宫颈口,就称为前置胎盘。这与胎盘前壁不是一个概念,千万不要混淆,胎盘前壁是正常位置。到了晚孕期,随着子宫下段的伸展,与胎盘发生错位可导致反复出血,大多(70%)不伴有腹痛,一次出血量可能很大。医生会通过B超来判断胎盘的位置,是否因前置胎盘造成的出血。如果诊断了前置胎盘,医生会根据出血量、宝宝是否已经发育成熟,决定是不是需要马上做剖宫产手术。

需要指出的是,由于胎盘和子宫都在不断长大,它们的相对位置也会发生变化,所以即使早期B超提示胎盘位置低,也有大约90%到晚期会上移到正常部位。

胎盘早剥  也就是胎盘在宝宝出生前就从子宫壁剥离,可能与外伤、高血压、吸烟等有关。如果胎盘提前剥离,对于宝宝和妈妈来说都是非常危险的情况。孕妇常常会出现严重腹痛,可以伴有腰痛和宫缩,阴道出血有时并不严重。如果剥离的面积较大,宝宝可以在短期内失去血供而危及生命。胎盘早剥虽然危险,发生率却不高。出现这种情况时,医生必须马上进行剖宫产手术。

晚期流产/先兆早产  除了会有少量阴道流血、血性分泌物,还可能伴有腹部一阵阵的发紧发硬,甚至出现规律的下腹阵痛和下坠感。如果每半个小时内这种发紧发硬、阵痛的感觉超过了3次,医生就需要用药来抑制宫缩。

除了这些原因,中晚孕期的出血同样可以由宫颈的炎症和病变所引起。

保胎

通过前面的介绍,我们已经知道,孕期出血的原因复杂多样。早孕期出现阴道出血时,准妈妈们通常都会在就诊时询问医生是否需要保胎,这时医生需要分析出血的原因,再做决定。当早孕期出现阴道出血时,医生通常会建议患者进行B超和血液激素水平的测定。B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠,其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合,也就是有没有胚胎停育的情况发生。正常情况下,停经7-8周时B超能够看到胎心搏动,如果看不到,医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况,医生就会参考血液激素水平的结果,孕酮水平如果减低,才会给予保胎治疗。如果孕酮的水平是正常的,那么还要寻找其他可能引起出血的原因。由此可见,保胎不能盲目进行。如果没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话,可能会延误异位妊娠的治疗,而是病情恶化。

说到早孕期保胎的具体办法,医生会根据孕妇的情况选择注射针剂或者是口服药。目前这类药物主要是天然黄体酮,对于宝宝来说是比较安全的。另一方面,孕妇也应当适当休息,减少剧烈运动和紧张情绪。说到这里,很多孕妇会以为,休息就是指绝对卧床,不能下地。其实不是这样的,象日常生活、散步这样的活动还是可以继续的。此外,孕妇还应当注意在出血时停止性生活,并保持大便通常,这些对于保胎成功也是非常重要的。

到了中晚孕期,当出现宫缩或阴道出血时,也需要进行保胎治疗。在排除比较严重、不能继续怀孕的情况以后,医生会给予抑制宫缩的药物治疗。当然,这时休息、保持大便通畅等辅助措施也很重要。抑制宫缩的药物多种多样,临床证明它们对于胎儿也是安全的。不过在中晚孕期需要使用保胎药物时,往往要先从输液开始,因此孕妇需要住院治疗。待病情稳定,可以继续服用口服药物。

以上就是对于孕期出血和保胎知识的一些介绍。当孕期发生了出血情况时,千万不要惊慌失措,应当尽快到医院就诊,配合医生进行检查和治疗。