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2005年第15期《院报》内容
时间:2005.08.29 点击数: 字体: 发布来源:本站原创 作者:koujie




15期总第41期 2005年8月26日

1、弘扬白求恩精神,做白求恩式的首都医务工作者

协和医院等79家卫生系统首都文明单位日前联合发出倡议

8月5日,首都卫生系统召开会议,宣布启动“弘扬白求恩精神,做白求恩式的首都医务工作者”活动。刘谦院长代表79家卫生系统首都文明单位在会上发出如下倡议:

一、加强首都卫生行业管理和党的执政能力建设,坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,要在开展创建文明行业活动中,当好排头兵。

二、要在全体医务人员中掀起学习白求恩精神、学习南丁格尔奖获奖者精神的新高潮,要在工作中认真践行以病人为中心和全心全意为人民服务的宗旨,高标准、严要求地履行首都医务工作者的职责。

三、提高医疗质量,保障医疗安全。认真贯彻执行各项医疗法规,完善各项诊疗常规。时刻牢记“卫生工作涉及千家万户,事关人民群众的身体健康和生命安全,与广大人民群众的切身利益密切相关。” 增强广大医务工作者的责任感和大局意识,积极创建“人民满意医院”。

四、坚持合理检查,合理用药,合理收费,并主动接受全社会对医疗收费的监督。想尽一切办法,切实降低医疗费用和住院天数,努力解决病人看病难,看病贵的问题。

五、教育和引导医务人员树立关爱病人,体贴病人,通过文明、周到、细致的服务,建立和谐的医患关系。自觉遵纪守法,抵制行业不正之风。

六、积极响应北京市委、市政府号召,在“人文奥运、礼仪北京”的活动中,率先实践职业礼仪,做到“医疗服务讲礼仪,共产党员做模范”,“讲文明礼仪,展天使风采”,树立行业新风,弘扬行业正气,塑造良好的首都医务工作者形象。

刘院长在讲话中指出, 当前,以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动正在全国深入开展;北京各行各业正在举全力精心筹备2008年奥运会;各级各类医疗机构正在积极探索规范化管理的思路,以实际行动扎实稳步地推医院管理年活动,首都卫生系统精神文明建设协调委员会适时推出“弘扬白求恩精神,做白求恩式的首都医务工作者”活动,对于进一步强化医疗机构和医务工作者以病人为中心的服务意识,增强责任感,维护群众利益,构建和谐医患关系,具有十分重要的现实意义。刘院长带头表示,我们一定要把这项活动作为推动医院建设与长远发展的大事切实抓紧、抓好、抓实,努力促进实现首都卫生行业2007年之前建成文明行业的目标,为保障人民群众的健康做出更大的贡献!

                (党办  宣传处)

2、“国检第一站”到协和

 

 

 

    8月16日至17日上午,由卫生部医政司官员,辽宁、上海、江苏、山西等省市的卫生厅局和所在地数家著名医院的同志一行20多人组成的卫生部督导组来到我院就今年上半年工作与“医院管理年”活动开展情况进行督导检查。医院全体领导和部分职能部门负责人接待了工作组,刘谦院长给督导组作了《坚持基本发展理念,以学科建设为主线,突出搞好内涵建设》的报告。督导组还分管理、临床、护理、院感、药事、临检、财务、行风等八个小组对医院进行全面检查。卫生部医政司张宗久处长笑称协和是“国检第一站”。文/段文利  摄影/陈媛

 

3、党员、群众参观抗战纪念馆

 

    为纪念世界反法西斯战争胜利60周年,中国人民抗日战争胜利60周年,并迎接即将到来的医院保持共产党员先进性教育活动,院党委组织我院党员、干部及职工自16日至26日分8批共计500人左右参观了“中国人民抗日战争纪念馆”的展览。 通过参观展览,大家深切地感受到只有牢记历史,不忘过去,才能珍爱和平,开创未来,奋发图强,使我们国家永远屹立于世界民族之林!

文图/本报记者 袁家源                          先进性教育在协和

 

4、我  院  举  办  纪  念  抗  战  胜  利  6 0  周  年  抗  战 老  战  士  座  谈 会

 

 

    本报讯(记者  康红)今年是抗战胜利60周年,8月11日上午我院10余位参加过抗战的老战士们兴高采烈地聚集在医院多功能厅参加“北京协和医院纪念抗战胜利60周年抗战老战士座谈会”。

    多功能厅前厅摆放着老干部处精心制作的“北京协和医院纪念抗战胜利60周年抗战老战士今昔风采”展览,看着自己当年的戎装风采,大家都感慨万千。而60年后的今天,我们的国家、我们的医院所发生的巨大变化,更使他们欣喜万分。

    九点钟座谈会正式开始。座谈会由党委杨玉雯副书记主持,医院党委鲁重美书记、刘谦院长非常重视老干部工作,重视今年的抗战纪念活动,一大早就赶到这里来看望老战士。并将卫生部老干部局颁发的纪念奖章亲手送到每一位老战士们手中。党委方文钧副书记,陈杰副院长和部分党政机关负责人参加了座谈会。

    座谈会上,鲁重美书记动情地说,抗战胜利是中国历史上非常重要的事件,对抗战的认识,以往我们都是从电视、电影上了解,而现在我们身边有这么多的抗战老战士,听他们讲老一辈无产阶级战士的丰功伟绩,是对年轻人一次很好的爱国主义教育,这对他们的党性、理想及今后确立人生观都有很重要的意义。鲁书记还说,纪念抗战胜利60周年的爱国主义教育活动也将贯穿于我们医院的共产党员先进性教育活动中。

    刘谦院长代表全院职工向各位老前辈、老领导和抗战的老战士致以崇高的敬意和节日的慰问。他说,我们的老同志当年奋不顾身投入抗战,前辈们的精神值得我们学习。医院现在处于发展的战略机遇期,老领导看问题有经验,有独到之处,非常希望能够继续得到前辈们的指导,我们将不忘过去,不忘老前辈的嘱咐,牢记办院宗旨,在新时期把医院办得更好,使协和不断发展。

    陈杰副院长诚恳地说:我们是在老领导的关照下、在老前辈的关怀下成长起来的,我们随时愿意倾听前辈们的教诲,改进工作。

    院领导的讲话使老同志们非常感动,苏萌老院长激动地说,院领导在工作繁忙的情况下参加座谈会,对我们老同志是一个安慰,我们表示感谢。欧阳启旭老院长虽然身患疾病,但仍然穿着病号服来到会场,谈到当年战士们在太行山浴血奋战,救死扶伤,特别感慨今天的幸福来之不易,提议大家不要忘了历史,要在工作中继续发扬救死扶伤的人道主义精神。王辅民老书记18岁参军,参加了八年抗战,他说,作为幸存者当时想能活到抗战胜利就不错了,从来没想到要得到什么,现在已经很知足了。

    参加过抗战的李林、陈竞竞、叶德荣、申淑惠、燕京、肖启旺、刘新英等几位参加座谈会的老师也激动地谈起自己当年的经历。兴奋之余老同志们一起唱起了抗战时期的老歌。

摄影/本报记者 陈媛

 

5、北京协和医院工作人员文明服务标准

 

    1、热爱协和,珍惜岗位,诚实守信。

    2、着装整齐,佩带胸卡,准时上岗。

    3、诊治规范,恪尽职守,精益求精。

    4、文明待人,解释耐心,举止稳重。

    5、主动服务,礼貌接诊,首诊负责。

    6、安静整洁,谈吐文雅,杜绝喧哗。

    7、尊重病人,保护隐私,不谋私利。

    8、相互理解,互助友爱,团结协作。

    9、廉洁自律,谢绝红包、拒绝回扣。

    10、遵守国家法律法规,遵守《首都医务人员行为规范化服务标准》,遵守医院各项规章制度。

 

■第2版  2005年8月26日    医生论坛

 

    编者按:6月份,安徽泗县发生了震惊全国的疫苗反应事件,引起了中央和卫生部的高度重视,责成北京协和医院临床专家、中国CDC和北京儿童医院免疫接种专家以及精神卫生学专家等组成国家专家组6月27日下午汇聚安徽泗县处理此次事件。正在出门诊的我院感染内科副主任刘晓清副教授受命代表医院当日赶赴事件发生地,直接进入临床一线,参加了从临床医疗到中央领导对疫苗事件得出结论,并到最后对群众的善后说服工作整个过程,她的意见对此次事件定性为“群体心因性事件”起到了很重要作用。

    难能可贵的是,从安徽回来后,刘晓清副教授在最短的时间内将疫苗接种的相关基础知识,以及如何将免疫接种后的一般反应与异常的过敏反应区别开来,进行了复习与总结,给全院医护人员上了生动的一课。更加难能可贵的是,她对近30年来国内外发生的群体癔症病案进行了回顾,对卫生管理部门、临床医生、老百姓各自应从此次事件中汲取什么教训提出了非常宝贵的建议。本报记者近期对刘晓清副教授进行了专访。

6、临床医护人员应从“群体心因性反应事件”吸取什么

——访安徽泗县疫苗反应事件临床专家刘晓清副教授

本报记者  段文利


 


    “群体心因性反应事件”早已有之,国外有之,特征鲜明,只不过从前只躺在预防接种的专业期刊里,一般的预防接种人员不懂,临床医护人员更没听说过。

    让我们首先来看专业杂志对疫苗接种后“群体心因性反应事件”(也叫群体癔症)的描述:一、在预防接种中偶可遇到;二、非疫苗直接引起,而是精神或心理因素所致;三、最大特点是主观症状与客观体征不符。发病者不一而同地主诉神经功能的紊乱、运动障碍、感觉障碍,视觉障碍,精神障碍甚至翻滚哭闹等等,主要是一些主观感觉的症状,与疾病的客观证据不符;四、各种症状在患者注意力转移或进入睡眠后明显减轻甚至消失;五、年龄以10~16岁青少年多见,而且女孩多于男孩;六、往往会受到首发病例的案例影响,迅速由外在的视觉传播;七、因为一个突出的紧急事件和媒体的介入而恶化;八、将患者脱离发病的环境、隔离治疗有效;九、当发生群发的不能解释的急性疾病时应该考虑到此症的可能。

    刘晓清副教授完成任务回到北京,就连协和的同事都在问,你们那个“群体心因性反应事件”(也叫群体癔症)的结论是如何得出的,怎么以前没有听说过这个名词?

    刘晓清副教授介绍说,事实上,与疫苗有关的群体性的癔病发作,我们国家从70年代至今文献报道已经有30多起。其中80%以上在发生在农村,但这30起群发性癔病的影响只局限在一个较小的范围,很重要的一个原因就是没有媒体介入。

    无独有偶。刘晓清副教授接着介绍了一个发生在约旦的典型案例。该国某小学群体接种破伤风、白喉毒素疫苗,分两组进行,七岁左右(一年级)为一组,十五岁左右(十年级)为另一组。接种后的第二天,十五岁左右这组的一个小孩在过校门的时候突然摔倒了,并把嘴唇咬破了,这些被大家看在眼里。另外一个在学校的操场上的小孩觉得很难受,感觉有点晕,很快就有20多个孩子感觉不舒服。老师认为肯定有什么病爆发流行了,立即联想到昨天打疫苗的事,立刻通知了卫生部门。卫生部门、教育部门的领导来校视察以后马上判断可能跟疫苗有关,马上通知媒体,他们的媒体反应更迅速,立即进行现场报道,因“疫苗有问题”,全国立刻停止打这个疫苗。本来就这个学校的50多个孩子通过救护车进了医院。结果一经媒体报道,全国陆续有800多个孩子都产生了问题。临床医生看病历记载,多为头晕、胸闷、四肢麻木等症状。这说明群体癔病不仅发生在中国,在国外也同样有类似的情况,其共同特点是:一开始的错误判断,加上学校、家长、媒体等多方面的暗示与明示,使事件越演越烈。

    刘晓清副教授说,这篇刊登在WHO官方杂志的文章还说,这种事件在文化落后的国家要多一些,但在发达国家,不同的文化背景的国家都有,包括加拿大、美国也都出现过。在加拿大因怀疑火车的空调里可能有一种导致中毒的神秘化学物质,立刻就有许多学生出现乏力、头晕、晕厥而倒下了。

    发生不良反应后,老百姓信谁呢?当然更信临床医生。那么临床医护人员对疫苗接种反应知多少?疫苗反应事件暴露我国医学教学漏洞,专家建议临床人员与预防接种人员都要尽快补上这一课。

    刘晓清副教授坦言,“群体心因性反应”这个判断并不是国家级专家6月27日去了才这么说的。事实上,早在6月18日事情刚刚发生,泗县县级的CDC人员到了现场,当时就说这是“群体心因性反应”。

    但是他们的意见为什么没有被采信?很大程度上是临床医生不认同,认为这是疫苗的问题。而老百姓信谁呢?当然不信打防疫针的,而信临床医生——人家医生都说了是打疫苗打的,又有专家的会诊意见,老百姓当然信医生的。

    刘晓清副教授在培训课上问大家对疫苗接种反应知识知道多少呢?《传染病学》中有没有教过?《儿科学》中有没有教过?工作以后有没有学习过?此事发生前有没有听说过?大部分人都在摇头。

    “医学与护理学的教材里都没有这项内容。疫苗是怎么回事,怎么接种,接种后有什么反应,如何处理?从来没有老师讲过。传染病学,不管是五年制的、七年制的,预防接种都只在附录里面列几个表。”,刘晓清副教授回顾她的读书生涯和作为感染科医生,感觉到这块知识对临床人员来讲确实是盲区。

    “事实上我在整个过程中发现,临床医生对疫苗是不了解的。举例来说,县医院里的病例,所有的诊断都是甲肝疫苗过敏反应。还有人说,小孩将疫苗拿在手里40分钟,它能不变得有毒吗?疫苗冷链被破坏,只会失去活性,不会增加副作用。这些是最基本的常识,而我们的临床医生不知道”。刘晓清副教授说。她还多次表示通过这次事件的处理,她从免疫接种专家冯子健、刘大卫和心理学家杜亚松教授那里学习到了很多知识,受益匪浅。

    刘晓清副教授给我们算了一笔帐:我国每年出生2000万小孩,孩子到七岁以前每人至少要接种11次。除了在少年儿童阶段接种,成人也有一些接种。我国每年接受疫苗接种的人数着实惊人,所以,她建议,补课从医学生开始,补课从现在开始。(未完待续)

 

                                                                                刘晓清在安徽泗县县医院查房

 

7、支援四川资阳扑灭疫情我院两位同志受到表扬

 

    本报讯(记者林夕夕) 日前,中共资阳市委、市政府向我院发来感谢信,对我院派出杜斌、王书杰两位同志在协助资阳扑灭人感染猪链球菌疫情中的突出表现表示感谢。

    感谢信中写到:7月初,我市发生一起突发公共卫生事件,在500万资阳人民的生命健康面临严重威胁的危急关头,是贵院派出资深专家指导我市的扑疫工作。处在前沿的他们从一开始就表现出了无私奉献、勇往直前的大无畏精神,毫不犹豫的站在了抗击病魔的第一线。为了查明病因,他们广泛搜集标本,农户、医疗机构、殡仪馆留下了他们的身影;为了查明传播途径,他们广泛开展流行病学调查,医院、乡村、农户留下了他们的足迹;为了救治病人,他们制定了诊断标准和治疗方案,病房里、会场上、寝室中有他们反复讨论的场景。病死率显著下降,一曲胜利之歌在资阳上空扬起......。

对此,院党委在院朝会上提出了表扬,并希望全院广大医务工作者向他们学习。

 

8、刘正印——走进河南艾滋病村的协和医生

 

本报记者  林夕夕

(接上期院报增刊第3版)    乡村医生:“听你一堂课是我一生最大的荣幸”

    有调查显示:经过对有偿献血、艾滋病病毒感染者性伴侣以及母婴垂直播者的普查,截至到2004年9月,河南全省有艾滋病病毒感染者25036余人,这是一个多么触目惊心的数字啊!

    为了有效的控制河南艾滋病疫情的蔓延,国家和地方政府都给予了高度重视,迅速在当地建立起了县、乡、村三级医疗救治网络,对艾滋病病人实行以村为基础的“属地管理,就近治疗”。治疗艾滋病的药品则采取统一招标采购,专库储存,专人管理,专帐记录,统一调拨。

    然而严酷的现实是,那些在一线担负艾滋病医疗工作的乡村医师,许多只是经过当地县卫生学校培训,无论业务水平还是基本素质都达不到要求;在艾滋病的治疗中对机会性感染和处理不到位,普遍存在滥用抗生素的问题,对艾滋病的职业暴露也缺乏防护意识。

    3月24日,刘大夫来到了确山县某乡卫生院,在查房中他发现,这里为病人治疗基本不参考艾滋病治疗的基本检查项目——CD4计数情况。有的是不查,有查了医生和病人也不知道结果。检验人员做完检查不反馈,医生也不主动去要,即使要来了也不告诉病人。其知CD4计数是治疗用药的重要依据。结果是应该给予治疗的病人往往没有给药,而CD4计数300以上的很多人却给予了治疗。有的医生甚至只要病人来要药就给,结果将使许多病人产生耐药性。这一情况在整个河南艾滋病高发区普遍存在。

    国家对感染艾滋病病毒和艾滋病的农村农民实行免费治疗政策,本是一件好事,但使用不当,不仅得不到好的治疗效果,而且造成大量浪费。由此,刘大夫意识到问题的严重性和这次来河南的使命——不仅仅是为艾滋病病人治疗,更重要的是要使更多的乡村医生,掌握基本的治疗艾滋病的方法。只有这样,才能从根本上解决河南艾滋病的医疗问题。

    因此,除了治疗之外,刘大夫把大量的时间和精力投入到讲课培训上。

    以前有些培训班,老师讲的知识过于“深奥”,许多乡村医生像听天书一样。刘大夫从最简单的入手,什么症状,怎么给药,给多少剂量等,深入浅出又便于操作,受到乡村医生地欢迎。

    在河南省确山县,他针对病人出现的情况面对面培训了80余名医务人员,重点讲授各种机会性感染的诊断治疗和规范抗病毒治疗;对确山县艾滋病救治和预防控制的专家34人进行了以会代培的座谈培训会议;举办了2期共有300余人参加的乡、村两级医务人员专业培训班,主要内容是农村地区的艾滋病常见机会性感染的诊断和治疗,如何规范开展抗病毒治疗,如何避免职业暴露的发生和职业暴露的处理规范。在尉氏县对县级卫生机构艾滋病防治相关人员140余人进行了为期3天的专业知识培训,就机会性感染和诊治以及母婴阻断等方面做了专题培训。

    在河南省卫生厅举办的全省206个定点村卫生室所长、137个定点乡卫生院长参加的基层定点救治机构负责人培训班上,他根据当前诊疗工作的重点和难点,针对艾滋病治疗、机会性感染治疗等进行了深入浅出的、生动实用的专题讲座,解决了基层医务人员工作中的困难,受到与会学员一致好评。

    5月7日,河南省卫生厅针对当前在艾滋病治疗上存在的一些问题,决定借卫生部派来医疗队的机会,为疫情较重的33个县的医疗救治县级专家委员会业务骨干共计45人举办为期15天的理论与临床实践相结合的实地培训班。刘大夫所带队的医疗队愉快的接受了任务。

    培训班于5月12日正式在新蔡县卫生局会议室开课,刘大夫带队的医疗队组织45名学员,每天上午分两个大组去危重病人集中的东湖村卫生所和县医院传染科等查房,根据病人情况进行理论和实践相结合的系统分析,下午在上大课中,围绕精心准备的17个专题和典型病例进行授课。并在授课前后进行考试,以确定学习效果。

    培训班上,刘大夫仍是主讲。他的课浅显易懂,既有理论,又有实践,大大激发了学员们的求知欲望和学习热情。每天一下课,他们就把刘大夫围住,问这问那,甚至不让老师去吃饭。常常要工作人员多次去“劝解、说服”,才能把刘大夫从人群中“解救”出来。

    50多岁的于城县刘店乡卫生院马义三医生在送给刘大夫的一个黑色牛皮本上工工整整地写道:“赠给刘老师留念:听你一堂课是我一生最大的荣幸”,这恐怕是那些曾听过刘正印大夫讲课的乡村医生的共同心声吧!

    刘大夫: 4份工作报告,一本调查记录,书写着对艾滋病高发区疫民的一片深情厚意

    善于在实践中调查、研究、归纳、总结,是协和医师的特点。

    刘大夫在河南工作期间,除了为病人治病,培训当地医生以外,还特别注重对当地艾滋病防治工作的调查研究。人们见他总是随身携带一个小本子,随时随地将了解到的情况记录在本子上。不到3个月,那个小本子就已经密密麻麻的写满了字,不得不再换一个。而在这个小本的基础上产生出的4份调研报告,已先后发往我院和相关部门,为相关部门改善河南艾滋病的防治工作提供了第一手资料。

    在河南期间,他们除举办了各种培训班外,还举办了多种类型的座谈会。例如,在确山举办了包括农村干部、预防人员、医疗人员、抗病毒治疗督导员等在内共80余人的座谈会;有200余人参加的管理人员培训班,针对预防措施、救治政策进行研讨;举办了主管县长参加的100余人的乡长、乡卫生院院长、村卫生所所长的现场座谈和交流等。通过这些工作,不但传授了医疗知识,还掌握了几乎全省的艾滋病防治状况。

    在他的一份工作报告中,有这样的记载:在医疗队近期的工作中,发现基层在艾滋病救治工作中存在许多问题:1、针对艾滋病的认识问题:有许多病人知识匮乏,存在着无论从生活上还是从医疗上都依赖政府救治的思想,认为国家应该负责他们的一切。有一个女艾滋病病毒感染者甚至提出“我们得了这个病,需要养身体,政府应该每月发给我们工资,让我们好买些肉吃”还有的提出:“我们也应该当干部”。针对这种思想误区,他提出应该成立针对农村的医疗救助新模式:建设卫生院(所)——村委会——艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的社区。教育病人学会感激,学会帮助别人,知道帮助病人减少对社会的依赖和需求也是行善积德的好事;同时让抗病毒治疗取得很好疗效的病人在这个模式中起到“典范”作用……2、基层医疗队伍的稳定性问题……;3、基层医生抗病毒治疗的不规范化问题……;4、OI的诊断处理问题……;5、医疗垃圾的处理问题……;6、药物不良反应认识和处理问题……;7、病历书写和医疗文件的完整性和规范化问题;8、合理用药问题……;9、进一步完善和加强实验室检查问题……;10、培训工作问题……;11、资金使用问题……等等,所有这些问题,他都提出了建议如何改进的意见。从这些字里行间不难看出他观察问题之细致、反映问题之全面、研究问题之透彻、提出方法之得力。

刘谦院长:协和有义务为艾滋病防治做出贡献

    从3月初到5月底,刘大夫在最艰苦的基层农村,面对最特殊的病人进行工作。在不足三个月的时间里,他先后巡诊了24个乡卫生院,42个村卫生室,诊治艾滋病患者近千例;举办各种培训班18次,培训人数1500余人。

    他每天工作十几个小时,上午深入乡村卫生院、所看病、查房;下午开会讲课,晚上背课并准备上课用的幻灯片。从早上6点起床,一直忙到晚上11点多以后才休息,就连吃饭的时间也不能保证,经常是饭刚吃两口,病人就来了,放下碗就去给病人看病。当地的住宿、饮食和卫生条件也比较艰苦。在如此艰苦的工作环境中,进行这样高强度的工作,刘大夫的回答是:“我是从农村出来的孩子,什么苦都能吃得了。”“我所面临的困难,主要是没有好的仪器设备,很多检查不能做,只能凭经验处理。准备课和幻灯片,也没有多少参考书籍,费了很大的劲,几乎全部是根据实际,总结出的一些方法,以通俗易懂的言语讲给大家,但是效果非常好。”

    这就是一个普普通通的协和医生,他身上折射出的是“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神,这个精神经过80多年的传承,已经深入到几乎每一位协和医生的血脉。

    前不久,刘谦院长在刘正印大夫的工作报告中批示:协和有义务为艾滋病防治做出贡献,感谢刘正印教授的辛勤劳动……

    是的,我们感谢刘正印大夫,感谢所有为治疗艾滋病作出贡献的协和人。

                                                                                刘正印大夫在河南为乡村医生讲课

 

9、我院7名援疆干部荣获三等功

 

    本报讯(记者林夕夕)日前我院收到中共塔城地区委员会(2005)14号文件,该文以中共塔城地委、塔城地区行政公署的名义决定给予包括我院毛进等7名同志在内的27名援疆干部以记功奖励。

    文件说:按照中央的部署,部分中央国家机关和中央企业自2002年8月起派援疆干部,对口支援塔城地区。三年来,援疆干部立足本职,积极参与塔城的改革和建设事业,成为各单位的骨干力量,有力地促进了边疆与内地的经济技术合作与交流,为塔城地区经济建设和社会各项事业的发展做出了积极贡献。为了宣传典型,弘扬先进,进一步做好援疆干部工作,地委、行署决定,对段德亮等27名同志记三等功。

    文件说:受到记功奖励的援疆干部,是地区第四批援疆干部的优秀分子。他们的无私奉献精神和先进事迹,生动体现了广大援疆干部的高尚品质和精神风貌。

    我院有7名同志受记功奖励,他们是:

    眼科医师毛进(地区医院副院长)

    呼吸科医师王孟昭(塔城市医院内科主任)

    心内科副主任严晓伟(原地区医院副院长)

    眼科副主任钟勇(原地区医院五官科副主任)

    眼科医师闵寒毅(原地区医院院长助理、眼科主任)

    心内科医师王崇惠(原塔城市科技副市长)

心内科医师金晓峰(原塔城市医院医生)

 

■第4版  2005年8月26日        综合消息

 

10、我院接受市医疗服务价格检查

 

    本报讯(记者 周君) 为了全面落实2005年5月北京市卫生工作会议关于专项治理乱收费的要求,市卫生局以自查和重点抽查相结合的方式,在全市开展医疗服务价格重点检查工作。我院十分重视这项检查工作,院领导要求全院职工和有关部门认真组织落实。经营管理处和财务处等有关部门合作,抽查了40份病历,并按照检查要求逐一核对。

    2005年8月16日上午,由北京市卫生局医政处处长吕鹏任组长的物价检查组一行9人来到我院检查,同行的有市卫生局工作人员,社会监督员,北京市政协委员,物价员,审计员和北京晚报知名记者。

    李学旺常务副院长代表北京协和医院领导和职工对检查组的到来表示欢迎,同时向检查组成员详细介绍了我院物价管理工作。检查组分为门诊组、住院组、满意度问卷调查组,分别对我院的挂号室、门诊治疗室、心电图室、特需医疗部进行了重点检查;抽查了10份不同科室的住院病历,对病历的书写、医疗诊断及收费进行了逐项审核,并发放了10份问卷调查表。

检查组对我院物价管理工作表示满意。检查中未发现有多收费、重复收费和乱收费现象。

 

11、贯彻全国护理工作会议精神,推动协和护理事业不断发展

——第二届全国护理工作会议在大连召开

 

    2005年8月3、4日,卫生部在大连召开了全国护理工作会议,这是继1986年首次全国护理工作会议之后,又一次专门讨论研究和部署护理工作的全国性大会。卫生部马晓伟副部长等领导、各省市卫生厅厅、局长及全国知名三甲大医院院长及护理部主任参加了会议。我院赵玉沛副院长、护理部吴欣娟主任代表协和医院参加了此次会议。

    在这次会议上卫生部下发了《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》,明确提出应加强科学管理,创新工作机制,保证护理质量,提高专业水平,开创护理工作全面、协调和可持续发展的新局面。马部长在工作报告中,针对我国近20年来护理工作所取得的成绩、经验、存在的问题,以及近一个时期我国护理工作的思路和发展方向做了重要讲话,明确了下一步工作的任务、目标,主要有以下几点:

    1. 依法加强护士队伍建设,维护护士合法权益,国务院近期将出台《护士管理条例》。

    2. 增加临床一线护士总量,实现护理人力资源合理配置。

    3. 提高护理人员学历层次,实施护士分层次使用。

    4. 加强基础护理工作,提高护理服务质量。

    5. 提高护士专业化水平,对于重点专科领域,如:重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤化疗、器官移植等,开展专科护士培训。

    6. 加强护理管理工作,强调要进一步明确护理部的责、权、利,强化护理部的垂直领导。

    赵玉沛副院长代表协和医院在大会上做了题为《巩固基础护理质量,促进护理专业化发展》的发言,受到了与会者的一致好评。

下一步护理部将认真学习和贯彻此次会议精神,坚持全心全意为人民健康服务的宗旨,促进护理工作与医疗工作的协调发展;加强护士队伍建设,提高护士队伍素质,科学统筹护士人力资源;借鉴兄弟医院好的经验,同时结合我院情况,探索科学的护理工作发展模式,制定切实可行、有我院特色的护理工作改革发展计划,推动护理水平提升,并能够在全国起到示范作用。 护理部

 

12、2005年研究生教育工作会议召开

 

    本报讯(记者 欧阳明)8月17日下午,医院召开了2005年研究生教育工作会议。鲁重美书记、李学旺常务副院长等出席会议并讲话,120位研究生导师参加了会议。鲁书记和教育处倪超处长在会上分别做了专题报告。会议回顾了协和研究生教育的历史沿革,全面总结了20余年研究生教育工作,介绍了目前的导师队伍状况和招生情况、现行的培养制度以及多年来所取得的成果等。同时也指出了研究生教育工作中存在的若干问题,例如临床硕士研究生的科研训练、临床博士研究生的临床训练、培养过程和管理的规范化等。针对目前临床研究生生源繁杂、水平参差不齐、培养与我院的住院医师培训脱节等现状,会议指出今后要增加从原卫生部所属重点医学院校招收推荐免试硕士生和直博生,扩大其在全部招生中的比例,以期优化生源,同时要认真探索和研究并努力实践住院医师培训和临床研究生培养的有机结合。李学旺常务副院长作为新分工负责主管教育的副院长在会上发言时表示,将一如既往地支持研究生教育工作,并希望通过大家共同的努力把研究生教育搞得更好。

 

13、协和医院历史上光荣的一页

  萌

 

    一九三七年,“七七”芦沟桥事变后,日寇的铁蹄踏破了祖国的大好河山。在抗日战争的年代里,由于敌人的“三光”政策,解放区的军民所需的医药用品极端奇缺,然而就在那个时期日寇严密控制下的北平市,我们共产党的地下组织通过各种渠道巧妙地向根据地输送了大批的医药卫生用品,为取得抗战胜利做出了自己应有的贡献,协和医院也是这些渠道中的一个环节。前冀中军区司令员吕正操将军在他所著的《冀中回忆录》这本书中对此有过详细的记述。这些珍贵的资料已记入了中国人民抗日战争的史册。

    吕正操将军在他的书中的第二章曾写道:

    “为了能稳定地得到医疗器械和药品,我们与北平协和医院建立了关系,李庆丰先生是协和医院的总务,黄浩先生是位教会会长,又是协和医学院的毕业生。他们都是抗日爱国的知识分子,他们肩负着由协和医院向冀中军区输送医药用品的艰巨任务。每月输送十几批。光是甲、乙、丙种手术包就有几百份。”

    吕正操将军还写道:“从协和医院送来的药品器械都是先送到保定西关都会办的‘丝罗医院’ 和南关医务所。这些地方的负责人都让我们八路军争取过来了,所以药品一到那里很快就能运送到冀中根据地来。这些药品器械不仅装备了冀中军区军队的卫生部门,也还装备了贺龙将军指挥的一二O师部队。”

    白求恩、柯棣华等国际友人也用这些药品器械挽救过无数八路军伤病员的生命。

    冀中军区政治部火线剧社(文工团)女演员沈乃然背部生了一个很大的肿块,经军区首长吕正操司令员、程子华政委、孙志远主任等介绍,在抗战期间住进了协和医院。经过三个月的手术治疗后顺利地回到了冀中军区。

    上述两件事情已经是半个多世纪前的历史了,但他却记载着协和医院在抗日战争时期为广大人民群众的健康事业做出过极大的贡献,为八路军提供了难能可贵的资助和支援。追忆往事,就是想让我们协和医院的职工不要淡忘这段有特殊意义的历程,让我们为协和医院这段光荣的历史热情地称颂并引以为自豪吧!

 

14、医院管理年活动主题:

以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”

医院管理年活动工作重点和目标要求:

   (6个方面33条)

    一、提高医疗质量,保障医疗安全,保证和巩固基础医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。

    二、改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。

    三、提高服务意识,改善服务态度,增进医患沟通,转变服务作风,注重诚信服务,构建和谐的医患关系,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。   

    四、加强财务管理、依法规范经济活动,完善经济核算与分配办法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用。

    五、严格医药费用管理,杜绝不合理收费。

  六、大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,树立良好医德医风,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统。

 

15、图片新闻

 

 

8月13日一大早神经外科病房里喜气洋洋,这里正在举行老教授照片悬挂揭幕仪式。神经外科历届科主任赵以成教授、冯传宜教授、范度教授、尹昭炎教授、王维钧教授、任祖渊教授、苏长保教授的照片悬挂在会议室的上方,既庄严又喜庆,年轻的护士向到场的老教授献上了鲜花,揭幕仪式由杨义副主任主持,王任直主任带领神经外科青年一代医生认真聆听老专家教授共同追忆往昔,新老神经外科人共同展望未来,会议进行得十分热烈。          文图/本报记者 陈媛

 

 

    在保持共产党员先进性教育的前夕,在纪念中国人民抗日战争胜利60周年的日子里,儿科党支部于7月下旬在顺义焦庄户地道战遗址召开了一次别开生面的新党员发展会,参加活动的党员和入党积极分子参观了地道战遗址纪念馆、当年阻击敌人及保护群众的的各种地道和防卫工事,身临其境地感受到中国军民同仇敌忾的的斗争精神和艰苦卓绝的抗战经历。新党员表示要继承革命先辈的光荣传统,做新时期合格的共产党员。    文图 /儿科 顾晓慧

 

16、院领导慰问抗战老战士

 

    本报讯(记者 康红) 今年是中国人民抗战胜利60周年,我院现在共有17位老同志参加了抗日战争,为了将此次纪念活动搞的更有意义,院领导亲自到家中慰问参加抗战的老同志,并为每位参加抗战的老同志发给2000元慰问金。老干部处精心制作了“北京协和医院纪念抗战胜利60周年抗战老战士今昔风采”展览,老战士们还参加了卫生部组织的文艺汇演,院领导还亲自到病房为86岁高龄的老院长、老红军欧阳启旭同志祝寿并为他送去抗战慰问金。

 

患 者 专 版

5版  2005年8月26日        资讯·技术·新知

   一位出生40天的婴儿,连续几天吃奶量增大而易饿、整日啼哭、口吐白色泡泡,妈妈试着舔了舔宝宝嘴边的泡泡,甜的。宝宝被抱到当地医院,遂被确诊为糖尿病。

 

17、警惕儿童糖尿病低年龄倾向

 

   本报讯(记者 段文利)记者从12日至16日举办的 “协和-礼来、罗氏之友第六届1型糖尿病儿童健康夏令营”上获悉:曾有一位出生仅40天的婴儿在当地医院被确诊为糖尿病,到协和医院找王妇教授治疗。此次参加夏令营的儿童中有好几位也是在一两岁时被确诊的。专家指出,这些数据反映出受遗传因素、生活方式、病毒感染、化学物质等的影响,中国儿童糖尿病出现患病率上升、患病年龄提前的趋势。

    这位出生40天就被确诊为糖尿病的婴儿,是因为连续几天奶量增大而易饿、整日啼哭、口吐白色泡泡而引起家长警觉的。妈妈试着舔了舔宝宝嘴边吐出的泡泡,发现是甜的。

    糖尿病是以人体血液中葡萄糖水平持续增高为主要特征的一种慢性疾病。人体内自身胰岛素分泌不足或胰岛素的敏感性降低,食物的营养成分不能正常地被利用和贮存,血糖超过正常标准,就发生了糖尿病。目前临床上,除10岁以上的2型糖尿病可以选择二甲双胍药物治疗外,18岁以下的儿童和青少年的1型糖尿病患者均需用注射胰岛素来控制血糖波动。针对目前在糖尿病的治疗上,社会上普遍存在的1型重、2型轻的误区,北京协和医院内分泌科教授、著名糖尿病专家王妇指出,事实上病情轻重与分型没有多大关系,血糖控制才是关键。另外有相当一部分人认为,长期注射胰岛素会产生对胰岛素的依赖性,会成瘾,是万不得已的最后一招。专家指出,与药物相比,胰岛素是人体自身激素的一种,注射胰岛素是最安全的办法。

    王妇教授介绍说,目前糖尿病的发病机理尚不完全清楚,但如有家族遗传背景,加上柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等感染的诱因,易导致1型糖尿病发生。此外受四氧嘧啶、硫链佐菌素等化学物质的刺激或婴儿早期饮用牛奶,也可能诱发1型糖尿病。与1型糖尿病相比,2型糖尿病所受遗传因素影响更大。从外形上,1型糖尿病患者多表现为正常或消瘦,2型则多表现为肥胖。多糖、高脂肪等饮食结构和缺乏体育锻炼也极易导致2型糖尿病发生。

    肖新华副教授指出,目前从全国情况看,虽然糖尿病的健康教育是慢病健康教育中做得较好的,但现状仍不容乐观。与糖尿病发病率上升相比,人民群众对该病知晓率、治疗率和达标率却一直徘徊在低水平。具体地说,由于糖尿病前期没有任何症状,许多得了糖尿病的人并不知道自己已经患病;还有一些人知道自己患了糖尿病,但治疗上不积极,或急病乱投医,没有掌握正确的治疗方法;第三种情况是采取了正确的治疗措施,但血糖控制并未达标。他还指出,从临床看,1型糖尿病控制率更低。因为饮食控制是糖尿病血糖控制的关键因素,而儿童自控能力较成人差一些。此外,处在青春发育期的孩子,身心变化较大,血糖波动也大,容易出现血糖控制不理想。

    所以,此次协和糖尿病儿童夏令营特意邀请王妇教授和内分泌科其他多位青年医师、临床营养医生及护士长等为来自北京、河南、江苏、河北、陕西等地的20名糖尿病小朋友讲解糖尿病相关知识,使小朋友们通过内容多样的讲课和丰富多彩的游戏活动,掌握如何控制糖尿病避免并发症的发生,增强自我保护能力,提高生活质量。希望通过夏令营能够为小朋友们创造一个相互学习、相互交流的环境,共同战胜糖尿病。

    据国内外文献报告,大的流行性感冒发作后,1型糖尿病人数就会增加。并且经对糖尿病引起的酮症酸中毒死亡病例尸检发现,其机体胰岛细胞有炎性细胞浸润、血清中病毒滴度比正常值高很多。肖新华副教授指出,这两种现象说明,病毒感染是1型糖尿病的重要诱因,我们应该对此有足够的关注。由于糖尿病在城市的发病率高于农村,专家还建议,对城市内13岁以下的儿童或青少年应进行自身抗体的筛查,对自身抗体阳性人群进行定期随访,有助于早期发现、早期干预。

为了使糖尿病儿童健康成长,在著名糖尿病专家王妇教授倡导下,1997年11月7日由北京协和医院和美国礼来亚洲公司共同成立了北京协和-礼来糖尿病教育中心。该中心除了定期开展糖尿病教育专题讲座外,还组织内容丰富的活动。如建立协和-礼来糖尿病教育中心病人数据库、成立1型糖尿病青少年联谊会、连续举办了六届1型糖尿病儿童健康夏令营、糖尿病病友新年联谊会及演讲比赛,还连续举办五届以“迎奥运、促健康”为主题的北京市糖尿病患者运动会等等,吸引了很多糖尿病病友积极参加。教育中心还专门为糖尿病病友创办<<桥>>报,架起医护人员与糖尿病病友之间沟通的桥梁。美国礼来公司、瑞士罗氏公司还给小朋友们赠送了人胰岛素优泌林、优泌乐、优伴笔及罗康全血糖仪。

 

 

   编者按:我国有2.3亿已婚育龄妇女,目前世界上约有1亿女性在服用避孕药,在发达国家,约有2000万女性接受激素替代疗法。但是,最近有报道称,世界卫生组织下属的一个国际癌症研究机构通过综合数年来的多项研究得出以下结论:服用避孕药可以增加患乳腺癌、宫颈癌和肝癌的风险,并将口服避孕药列为一类致癌物。消息传出之后,立即引起国内外媒体的广泛关注。美联社首发,国内部分媒体转载。那么,口服避孕药真能致癌吗?今后还能不能服用?日前,我院妇产科乌毓明教授范光升教授等几位中华医学会计划生育学会专家与媒体见面,共同呼吁:

18、使用口服避孕药利大于弊

育龄妇女从容面对"致癌风波"

特约记者 张丽虹

中华医学会计划生育分会主任委员范光升教授:"增加致癌危险"并非新发现

    首先需要指出,有的媒体称口服避孕药可以使10%的育龄妇女增加患癌的风险,这是误导。
     根据对世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发表报告的原文来翻译,应当是"口服避孕药可以使服(避孕)药的育龄妇女增加10%的患癌风险"。两种说法的含义存在很大差别。

    其次,关于口服避孕药不良反应的研究是在二十世纪60年代就开始了。该机构最近得出的"避孕药可以增加患宫颈癌、乳腺癌和肝癌危险"的结论不是新的发现,只是在综合了以往多项世界各国的相关研究结果后,把口服避孕药的患癌危险等级提升了,以告诫育龄妇女使用口服避孕药需慎重。因为在一些国家,包括我国,口服避孕药属于非处方药,育龄妇女可以根据自己的需要随时到药店去买。而有些妇女,主要是各种肝病患者和有肝癌、乳腺癌和宫颈癌家族史的育龄妇女,如果买药之后既不看说明书,也不按照说明书的要求就随意服用,就有可能增加患癌危险。

 

国家计生委科研所研究员吴尚纯:在我国,使用口服避孕药更为安全

    从总体上看,我国由口服避孕药而给妇女带来的致癌风险很低。这是因为:

1.我国常用的口服避孕药雌激素含量很低。目前多数人认为,在口服避孕药中,由雌激素导致的患癌风险要比孕激素大。而我国常用的口服避孕药雌激素含量仅为30或35微克,所以安全性较强。

2.口服避孕药的使用者多为年轻的未生育女性,不仅人数比较少,她们自身存在的各种患病因素也少。

3.口服短效避孕药的使用年限比较短。年轻女性一旦生育之后,多采取放置宫内节育器等长效避孕措施,口服短效避孕药的危险也就不存在了。

 

北京协和医院妇产科教授乌毓明:使用口服避孕药:利大于弊

    首先,流行病学调查资料显示,我国癌症患病率在逐年上升。但患癌的危险是由多种不良环境因素构成的。例如在口服避孕药尚未出现之前,有些妇女就得了宫颈癌、乳腺癌,这不仅与这些癌症存在激素依赖性有关,也与这些妇女的家族遗传史及病毒感染有关。又如很多肝癌是由乙肝造成的。应当说,与吸烟、不洁性生活等不良生活方式相比,口服避孕药给人们带来的危险要小得多。但很多人对吸烟等不良生活方式却不以为然。因此,处在多种不良环境因素构成的患癌危险下,我们提倡人们进行定期的防癌普查。

    其次,在重视口服避孕药会产生不良反应的同时,我们还应当看到使用口服避孕药对保护妇女生殖健康带来的多种好处:

★降低50%女性罹患子宫内膜癌和卵巢癌的危险,而其病死率要比宫颈癌、乳腺癌高得多。

★避孕效果非常高,减少了因避孕失败导致的人工流产以及由此造成的各种损伤,如子宫穿孔、葡萄胎、盆腔炎、不孕症等。

★因口服避孕药导致的病死率低于妊娠妇女和35岁以上未服用避孕药的吸烟妇女。

★停药后可很快恢复生育力,对胎儿无致畸作用。

★减少了妇女对妊娠的恐惧,使性生活更加和谐。

★减轻痛经,改善月经周期。

★减少缺铁性贫血。

★减少急、慢性盆腔炎。

★减少良性乳房肿块和卵巢囊肿

★减少异位妊娠。

★减少雄激素过多。

★对骨质疏松、子宫内膜异位症、甲状腺等疾病具有抑制作用。

★以上避孕药的优点减少了我国妇女约90%的住院人数。

尽管如此,口服避孕药除增加一定的致癌风险外,尚存在增加静脉栓塞等不良反应。因此,专家希望需要口服避孕药和采取激素替代疗法的妇女,在首次服药前要向专业医生咨询,并根据医生的建议进行定期检查。

 

18、表扬信

 

患者谢超元老先生82岁高龄,仍提笔作诗称赞协和医生用药之神,待患者为亲人。今将原诗及注解刊登如下供鉴赏品味。

    ——三月间感冒后咳嗽顽症复犯,经中西医药反复治疗均不见好。五月间心烦神乱之际遵朱元珏大夫出国临行前之嘱,求治于协和呼吸科林耀广大夫,竟获奇效,首日服药之夜即赢得两个多月来第一个没有咳声的酣睡。感而歌之以为谢!

深谢林耀广大夫

神奇符法论①,令我醉如愚②!

共里擒非共③,无中舍可无④,

一招惟一趟⑤,三特伏三殊⑥。

长响饥肠鼓⑦,相期人本厨⑧!

 

    注:①看似神奇,但符合辩证法唯物论。②我兴奋异常、如醉如痴。③病之共性不难把握,林先生把功夫下在抓住个性上。④林先生仅为我开下三位药,可有可无者不用。⑤林先生这一招让我只跑一趟就解决难题。⑥特选之药、特别配伍、特种吃法,攻克我这殊龄(年82)、殊久(近40年)、殊变(往年每年一冬咳,去年一冬未咳转到今春大犯)之顽症。⑦给我看完病十二点下班时间已过,下面还有四位待诊者,有人提出请大夫先用餐再看病,林公说:“你们不用担心我吃饭问题。”⑧人道主义者同样需要人本、人文关怀,此刻相关部门如能派大厨师傅送来两块点心,那该多美、多好啊!

 

      6版  患者专版  2005年8月26日  健康传播

       

19、             理饮食从容应对矮小身材

      营养科  刘燕萍

如果孩子个子矮小,吃饭又不香,您会怎么想,怎么办呢?担心是免不了的,对孩子进食的敦促与苛责更是成了餐桌上的家常便饭。

    然而,在您为了吃饭与孩子交战的时候,有没有想过,为什么我们的孩子会没食欲、进食少呢?是营养问题影响了孩子长个子,还是个子长得慢制约了他(她)的营养需要呢?盲目提高营养摄入量的结果是促进孩子的生长发育,还是进一步剥夺了孩子对进食的兴趣呢?

       面对孩子个子不高的事实,家长们还真需要认真补充些儿童饮食营养知识,提高一下自己的认识水平呢。

1. 是营养不好导致个子长不高吗?

    真正属于身高发育落后的孩子只占3%,遗传因素造成的矮小最常见,其次是营养因素,还有一些孩子的矮小是由于各种各样的先天或后天疾病所造成,当您怀疑孩子身材发育落后时,首先应该鉴别原因,而营养不良往往不能完全解释真正的矮小。比如,生长激素缺乏的孩子,个子矮小、瘦弱,同时伴有食欲不振,进食少。生长激素是一种促进身体合成代谢的激素,由垂体分泌,如果缺少生长激素,孩子的生长发育缓慢,营养需要自然比较少,怎么能吃得多呢?就算是经过一番斗争保证孩子按照“正常的”标准进食了,恐怕只会造就一个小矮胖子,而难以达到促进身高发育的目的。

    当然,在那些个子矮小的孩子当中,饮食结构有问题的确实不在少数,比如,很多孩子过分喜欢甜饮料、炸薯条等高糖高脂食品,造成了营养结构的不平衡,也会影响正常的生长发育。

2. 甜饮料、炸薯条能够影响孩子身高吗?

嗜食甜食、油炸食品会令孩子处于“隐性饥饿”,来自糖分、脂肪的大量能量很容易就把小肚子填饱了,但是那些与生长发育密切相关的营养物质,如蛋白质、维生素、钙、磷、铁、铜、碘等却没有得到足够的补充。要知道,蛋白质是构建身体的材料,钙、磷是骨头生长必需的组成成分,而维生素D能促进钙磷的吸收、保有和利用,这些营养成分主要蕴含在粗粮杂豆、肉、蛋、奶、果蔬、菌藻等未经过度加工的天然食物中。

    再有,甜食能够刺激身体分泌胰岛素,而较高的胰岛素水平将抑制垂体分泌生长激素,势必造成生长发育的迟缓。

3. 为什么睡前不宜进食?

    睡眠时生长激素分泌达到高峰,是白天分泌量的三倍,孩子们正好可以在沉沉的睡梦中享受生长激素的滋润,快快长大。但是,如果睡前进食,由于食物的刺激会增加胰岛素分泌,从而打乱生长激素的分泌规律,干扰孩子的生长。况且,夜间身体的新陈代谢降到最低,并不需要摄取食物。

4. 食物增高,道理何在?

    有些食物天然富含促进身高发育的成分,这其实并不神秘。

* 钙、磷、蛋白质——骨头长长,需要钙磷,肌肉发育需要蛋白质,这不难理解,那么肉、蛋、奶、豆都含有丰富的钙磷与蛋白质,自然可以促进身高发育;

* 赖氨酸、精氨酸、谷氨酰胺——这三种氨基酸不仅作为人体蛋白质的成分而必不可少,它们还具有促进垂体分泌生长激素的作用,所以不妨称它们作“增高氨基酸”。牛肉、豆类、海参、墨鱼、花生、食用菌等多种食物中都含有丰富的增高氨基酸。

5. 身高发育落后了,怎么吃?

两个同龄的孩子,身高相差一大截,他们的营养需要一样吗?是应该让落后的孩子吃多些,还是应该按照中国营养学会的年龄推荐标准吃得一样多呢?

    对于这个问题,我认为不妨按照生长发育期青少年身高推荐营养标准来确定身高发育落后孩子所需的食物能量(表一)。当然,仅仅知道了一日所需总能量还不能确定孩子的进食内容,我们尚需进一步了解每个能量值对应的食物内容(表二),为了让大家对食物内容有一个直观的印象,特举“1700千卡/日”及“2800千卡/日”一日食谱加以说明(表三)。

 

 

 

从以上食谱不难看出,一个生长发育期的孩子每天所需的营养至少不低于一个成年人。对于身高不及同龄人的孩子而言,在吃饭的时候最值得提倡的是以下三点:

1. 均衡饮食,注重荤素搭配、粗细搭配;

2. 定时定量,重视早餐,提高加餐质量;

3. 拒绝肥甘厚味及零食。

 

20、人生长激素治疗特发性身材矮小

内分泌科 李欣 潘慧

 

小张的孩子今年12岁,孩子出生时身长、体重正常,长大后没有患其他疾病,现在身高在班上是倒数第一名。小张夫妇曾多次带着孩子去医院检查,但是每次都没有发现有其他疾病。这是什么原因引起的呢?能不能用药物治疗来增高呢?

    如果孩子有类似的情况,则需要尽早带孩子到内分泌科就诊。如果经过全面检查,确定无其他其他疾病引起身材矮小,那么孩子很可能是特发性身材矮小症(ISS)。ISS是指原因不明的身材矮小。当孩子出现以下情况就可诊断特发性身材矮小:1.出生身长、体重正常;2.身材矮小;3.除外其他原因引起的身材矮小。ISS是引起身材矮小的常见原因,据估计美国的ISS儿童人数就超过100万。

    人生长激素(hGH)是由脑垂体前叶分泌,它是促进生长最重要的激素。国外研究表明,长期用hGH治疗能使ISS儿童青少年的成人身高平均增加3.7-5.5厘米。

    是不是所有ISS孩子都能用hGH治疗呢?首先,治疗前必须了解孩子的骨龄,如果孩子的骨龄过大,也就是骨骼没有生长余地时,hGH的疗效差,而且出现不良反应的风险也同时会增加;其次,用药前要除外存在潜在肿瘤的可能,因为生长激素除了促进骨骼生长外,还可能会促进肿瘤的生长,另外hGH治疗费用昂贵,短期使用并不能增加最终成人身高,故需要长期使用。

    一旦开始hGH治疗,通常需每晚皮下注射,孩子需要定期到门诊随访,准确测量身高、抽血检查和拍骨龄片。很少有孩子会出现药物不良反应,但如果孩子出现头痛、关节痛、皮疹、搔痒等不适,应及时就诊。孩子还应该做到不挑食,营养均衡,经常锻炼并保证充足的睡眠。

    hGH作为目前能增加ISS孩子最终成人身高的唯一药物,家长和孩子常常寄以厚望。但是常常存在一些认识上的误区,比如使用hGH后ISS孩子的身高能达到中等水平甚至更高,事实上,用hGH后ISS孩子最终成人身高尽管有增高,但是身高一般并不能达到正常人群中的中等水平;又如,既然hGH有促进生长作用,应该用量越大疗效越好,然而hGH作为药物有着严格的使用指征和方法,贸然用药、自行改变剂量均可能出现严重的不良后果。 

总之,家长应关注孩子的生长,每年或每半年测量一次身高,一旦发现有身高或生长速度异常,应及早就诊,确诊为ISS后要在有经验的医生指导下用生长激素,定期就诊。

 

21、正常儿童青少年身高变化规律和监测

内分泌科 胡明明

 

正常个体的生长发育,从受精卵开始,依次经历胎生期、婴儿期(0-1岁)、儿童期(1-10岁左右)、青春期(女孩8或10-18岁,男孩10或12-20岁)、成年及老年期。身高和体重一样,是反映体格生长发育的最常用的指标。

    所谓身高指的是从头顶到足底的身体垂直长度,即头顶、脊柱及下肢的总长度。未满2周岁的婴幼儿的身长要卧位测量。正常孩童在出生时平均身长为50cm,1周岁时达75cm,2周岁时达85cm,2岁后平均每年长5cm,两岁以后至青春发育前儿童青少年身高正常值可以按以下公式计算:身高(cm)=年龄×5+75。

    儿童青少年的头颈、脊柱和下肢这三部分生长情况并不完全相同,一般头顶发育较早,下肢发育较晚,因此临床上须分别测定上部量和下部量。上部量是指头顶至耻骨联合上缘的长度,下部量是从耻骨联合上缘至足底的长度。正常新生儿上部量占60%,下部量占40%,中点在脐处,1岁时中点在脐下,6点时中点移至脐和耻骨联合之间,12岁左右上下部量相等,中点恰在耻骨联合处。

身高的测量方法包括立位测量、卧位测量和下肢长度测量。立位测量适用于3岁以上儿童及成人;卧位测量适用于婴儿,需平卧于板上;下肢长度测量主要用于研究短期观察治疗后长骨长度的改变。身高测量的误差主要有测定仪器、技术和季节变化。儿童一般在夏季生长速度最快,而冬季最慢。

正常情况下,身高的增长有一个共同模式,在其中又表现一定的个体差异,遗传因素决定了机体生长发育的可能性,各种外界环境如城乡、南北、民族、生活水平和年代等的差异也都会对身高产生影响,但如果身高过高或过矮,常常是某些疾病的主要表现,对于疾病的诊治和预后判断有重要意义,因此临床上有一些较常用的分析和评估身高变化的指标,包括生长曲线、生长速度曲线、身高年龄法和年龄百分位法等。

    将身高数值随生长发育时间绘制成曲线,称生长曲线。个体从婴儿期到成年期,身高的变化有两个峰值,第一个出现在出生后第1和第2年,身高增长约37cm左右,第二个高峰在青春期,年增率为3%-5%,年增值为5-7cm。

    若用单位时间内身高的增加值按生长发育时间作曲线,称为生长速度曲线。可以分为四个阶段:出生前后第一生长突增期,儿童期的发育缓慢期,青春期的第二生长突增期,成年时的发育缓慢期。生长速度曲线和生长曲线均较一致反映了身高的动态变化。

    年龄百分位法是将身高位于同地区同民族同年龄同性别正常儿童的百分位数以表示儿童或青少年身高的变异程度。第3至97百分位数之间身高为正常。具体数据可以参阅由首都儿科研究所与九市儿童体格发育调查协作组等调查制订的1995-2004年我国男女儿童身高百分位表。

    个体生长发育过程是遗传和环境因素相互作用的结果,除了神经调节以外,包括生长激素(GH)及胰岛素样生长因子(IGF)、胰岛素、甲状腺激素、性激素和肾上腺糖皮质激素等多种激素均都起着重要作用。例如男童一般在青春期有身高猛长,这是由于此期生长激素及睾酮二者分泌增加的协同作用所致。一般此期男性可长28cm,成年男性和女性身高平均差12.5cm,这是由于男孩的青春发育开始及骨骺关闭均较女孩晚1-3年,故在其生长速度高峰开始时,男孩已经比女孩高多了。

    虽然身高对于个人的工作、生活和心理有着不容忽视的影响,正常发育的个体达到成年的最重身高是有差别的。对于广大家长而言,一定要注意监测自己孩子的生长情况,并记录他们的生长轨迹。要克服“晚长”等错误观念,一旦发现孩子的生长速度下降,一定要及时就诊,找出原因,并积极纠正,这样才能保证孩子们健康茁状的成长。

 

孩子的身高计算方法

男孩TH: 父身高+(母身高+13cm)

女孩TH:父身高+(母身高-13cm)

家族内TH95%可信限±8.5cm

 

      7版  患者专版  2005年8月26日  健康传播

 

22、贫血与癌症

血液内科 段明辉 孟婵 韩冰

 

    欧阳老先生在半年前检查身体时发现贫血,但是没有不适感觉,所以随便补充一些“营养品”,可是此后身体越来越虚弱,最近再去复查时发现贫血程度加重,进一步检查发现血沉明显增快,血中出现“M”蛋白,骨质检查颅骨有破坏,最后骨穿证实老先生所患为“多发性骨髓瘤”,疾病已经进展到第3期。

引起癌症相关性贫血的多种因素

    很多因素参与了癌症相关性贫血的发生,有的与癌症的进展、有的与癌症的治疗有关。增加贫血危险性的因素有癌症类型、分期和疾病的耐受程度;治疗方案和强度;感染的出现;以及手术干预的需要。与癌症进展有关的贫血会激活免疫和炎症系统而引起贫血。癌症患者已表现出与贫血程度不相符的循环中低红细胞生成素水平,这可能反映了恶性肿瘤相关的炎症状态导致的自我调节的平衡机制失衡。而且在癌症相关的贫血中红细胞的寿命缩短了,且新细胞的产生不能代偿细胞寿命的缩短。肿瘤病灶的出血和因全身性凝血功能异常引起的出血也会使这些病人发生贫血。

    因癌症进展造成的贫血的分布情况随贫血的定义和癌症的类型变化。贫血在子宫-颈癌、进展的多发性骨髓瘤和那些癌症相关性肾损害的患者中发生率尤其高。

治疗相关性贫血

    与疾病相关性贫血相比,化疗或放疗引起的贫血主要是有骨髓抑制引起,但也可以是因为治疗中红细胞的破坏。至少一种化疗药,即顺铂,可以减少红细胞生成素的产生并延长了贫血时间,该药和其他类型化疗药的周期性重复应用可对红细胞生成造成累积性损害。

    一项广泛的临床实验回顾注意到,100%的患者在化疗后会出现轻度贫血,更为严重的贫血的发生率可达80%。化疗相关性贫血的发生率随肿瘤类型和治疗方案的变化而不同。顺铂和依托泊甙,一种治疗非小细胞肺癌常用的联合方案,可引起16-55%的患者发生严重贫血;然而用5氟胞嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗进展性结直肠癌只引起2-5%的患者发生严重贫血。

    放射治疗也可以增加癌症患者贫血的发生率。一项包括近600例随机挑选的癌症患者的研究中,放疗使贫血患者的总百分比从治疗前的41%增加到治疗后的54%。在支气管-肺癌的患者中,放疗使贫血由55%增加到77%,而在直结肠癌的患者中由44%增至63%。

贫血的症状

    据报导,癌症患者总数的近75%有疲乏的症状,出现的形式有虚弱、倦怠、精力低减、开始或完成任务困难和白日需睡眠。虽然疲劳是癌症患者贫血的早期症状,贫血也可以引起一系列其他症状,包括心悸、认知功能损害、恶心、皮温降低、免疫功能损伤、眩晕、头痛、胸痛、气短和抑郁等。

贫血的临床后果

    ● 疲乏和生活质量的下降

    对癌症患者而言,癌症相关的疲乏对生活质量(QOL)有深远的影响。一项研究发现,疲劳与显著的生理、情绪、心理变化有关,这最终会影响到生活的每个方面。一项癌症患者疲劳的联合调查中显示,61%的患者认为疲乏对他们生活的负面影响超过了癌痛。

    工作计划也受到了影响,一项研究中,疲乏程度低和Hb水平高的患者无一报告不能胜任工作,然而30%的Hb水平低的患者不能工作,尽管他们同本患者组的其他人相比并未抱怨疲乏的症状。

    ● 增加死亡率

    贫血还增加癌症患者的死亡率。死亡的相对危险度随癌症的类型不同。总的来讲,癌症患者中出现的贫血使死亡的相对危险增加了65%。那些头颈部恶性肿瘤的患者和淋巴瘤患者的危险性最大,各为75%和67%。

    ● 降低治疗效果

    贫血增加死亡率的途径之一是影响治疗效果。贫血影响放疗的反应是因为限制了血液的氧输送的能力和随之的组织获氧。因而贫血能使肿瘤组织缺氧,造成实体瘤对稀疏地电离辐射和某些形式的化疗的抵抗。组织缺氧还通过调节肿瘤的细胞增殖和细胞周期阶段影响化疗后细胞破坏的数量。相反地氧供好的肿瘤得到控制的机会要大一些。很多研究证实,贫血与头颈部、呼吸道、盆部和生殖道器官恶性肿瘤的预后差有关。

治疗贫血的有利影响

    由于贫血对癌症患者的生活质量和预后有决定性影响,贫血的治疗被认为可以改善预后。大量研究发现已证实,在癌症患者中使用促红素治疗贫血减少了需要输血的量和改善了生活质量。

    虽然输血是纠正贫血的快速可行的方法,特别是危及生命的情况下,但这对患者确实是有危险的。伴随而来的过敏/致热源反应,输血相关的免疫抑制可能对术后感染率和长期预后造成影响。

促红素治疗减少了患者50%的输血量。促红素治疗还被发现能改善癌症患者的生活质量。在一项对180例难治性前列腺癌所致的贫血患者进行的随机试验中,学者们观察到促红素治疗改善生活质量、生理功能和很多接受治疗的患者中的乏力症状。治疗贫血还可以提高治疗的反应。darbepoetin alfa(新型红细胞生成刺激蛋白,NESP)临床研究的发现证实它在癌症患者中也有肯定效果。这种促红细胞生成制剂的给药次数可以减少,能被很好的耐受。

23、验光在眼病诊治中的作用

本报记者  李东辉

 

    屈光检查法又叫验光,是眼科用于诊断和鉴别诊断的一项基本检查法。验光的目的并不单独为了配镜,综合讲可分三方面:

1.诊断性验光:

    (1)对视力异常者,明确是否存在屈光不正。

    (2)屈光不正的性质。

    (3)屈光程度及视力校正效果,验光是筛选儿童弱视的基本方法。

2.治疗性验光:

    (1)矫正屈光不正配镜以获得最佳矫正视力。

    (2)矫正屈光不正配镜治疗儿童调节性内斜、外斜及弱视。

3)为屈光角膜手术提供最基本的设计参数。

4)用特殊眼镜处方治疗视力疲劳。

    3.普查验光:流行病学调查。

    常用的检查方法有:

主观验光法

    (一)插片法:不用睫状肌麻痹剂,根据病人的裸眼视力,试镜求得最佳视力。

1.远用屈光度的检查:首先选用+/-0.50DS球镜交替放置于患者眼前。如加“+”镜视力提高,即表示患者为远视型屈光不正,继而以0.25DS逐渐递增球镜至最佳视力的最高度数。再用交叉柱镜检查散光,交叉圆柱镜是由屈光度相等,符号相反的圆柱镜片垂直交叉组

成。最常用的有±0.25DC,±0.50DC,±0.75DC等。检查者手持交叉圆柱镜可以旋转把柄改变散光轴方向,也可以翻转正面、负面。镜柄放在45度位置,“+”轴在垂直位称第一位,在水平位为第二位。测定有无散光,在已矫正的球镜前放置交叉圆柱镜,如果第一位、第二位的视力相同,且均较不加镜片模糊,说明原矫正镜片已准确。如果置交叉圆柱镜某方向清楚,其反转后模糊,说明有散光存在。如“+”轴在90度轴位置清楚,就在90度轴位加“+”柱镜,每增加+0.50DC要相应减少+0.25DS,至第一位与第二位视力相同。下一步调整散光轴位,将交叉圆柱镜置于已矫正镜片前,使其“+”与“-”轴分居在原散光轴的左右各45度位置,迅速翻转交叉圆柱镜,以决定在哪个位置上可增加视力,然后将试用柱镜片的轴,向所用交叉柱镜上同符号之轴的方向转动。根据第一位及第二位视力好坏来移动矫正镜片的轴向,直至视力不因交叉柱镜的反转而改变时为止。最后矫正原用散光度的准确性:将交叉圆柱镜轴位加放在已矫正镜片原来的轴位上,使“+”“-”号轴交替重叠于原柱镜轴向。令患者注视散光表或视力表,分别根据放置第一位好还是第二位好,增加或减少原有的柱镜屈光度,使视力达到最好的水平为止。如加“-”镜视力提高,则表示患者为近视状态,需加“-”镜,方法步骤同“+”镜。

2.老视眼的矫正法:根据测得的远用镜的屈光度,按使用距离要求及年龄情况计算加给老视度开出眼镜处方。

(二)雾视法:又称云雾法。主要用于远视、远视散光及混合散光患者。

戴高度凸球镜(+2.00~+3.00D)造成近视状态后,嘱患者看远视力表,开始感觉很模糊,过数秒钟后即觉较清晰,说明调节已开始松弛,此时可加凹球镜片,以-0.25D递增,必要时加凹柱镜片。从原加凸镜片度数中减去所加凹镜片度数,即为患者屈光不正度数。

主观验光法易受调节作用的影响,不够准确,但40岁以上者调节力已减退,可用插片法。

客观验光法

    视网膜检影法:简称检影验光法,是一种较为准确的客观检查法。有点状光检影和带状光检影两种方法。成人可用小瞳孔检影,青少年用麻痹睫状肌散瞳检影。

【操作方法及程序】以点状光源检影为例。

检查距离为1m,检查者手持检影镜将光线投射到检查者的瞳孔区内观察光影是顺动还是逆动,及光影移动的速度。

1)如果光影为顺动,则被检眼的远点位于检查者眼的后方,该眼的屈光状态可能是正视眼,-1.00D以内的近视或为远视眼,可将凸球镜片放在眼镜架上,逐渐增加度数值瞳孔区的光影不动,即达到中和点,由此可得出该眼的远点。

2)如光影为逆动,则表明被检眼的远点位于1m以内,即表示为-1.00D以上的近视,则在试镜架上加凹球镜片,渐增度数,也至光影不动,达到中和点。在出现反转点时的镜片度数上再加上检查距离造成的-1.00D"人为近视",既为被检眼的实际屈光不正度数。

3)如果在检影中两主经线的中和点不同,表明有散光。根据影动中出现的散光带的方向确定散光轴位。在平行于轴的方向上放置不同的圆柱镜片,如果是顺动散光带放“+”圆柱镜片;如果是逆动散光带放“-”圆柱镜片。根据散光带影动的速度及宽窄不断改变圆

柱镜的度数直到散光带消失。则此时的圆柱镜为散光的度数。

4)试镜:根据检影结果将镜片放在试镜架上,纠正检影1m距离的误差。并可小量增减屈光度结合交叉圆柱镜校正散光轴位获取最佳矫正视力。

电脑验光仪检查法

     操作程序简单、快速,有一定准确性。适用于屈光普查和成人验光检查,尤其老视眼的屈光矫正,可靠性较强。但电脑验光仪仍不能取代主观和客观手工验光方法,虽附有去除部分调节的装置,但不能使调节完全消除,因此青少年使用电脑验光前仍须先用麻痹睫状肌散

瞳下检查,方可取得较准确的度数和散光轴位。

电脑验光现主要为参考依据,多需结合主观验光方法调正,方可得到相对准确结果。

 

8版  患者专版  2005年8月26日          学科介绍

 

在协和医院众多的科室中,心外科是非常年轻的科室。这里的“年轻”有两重含义:一方面,1994年心脏外科才从原心胸外科中独立出来;另一方面,心脏外科目前在岗的11名医生平均年龄仅38岁。

 

24、北京协和医院心脏外科

          

                                                            心外科副主任苗齐副教授                                           心外科全体人员

临床工作

    心脏外科现有普通床位20张,独立的心外科监护病床6张;医护人员35人,其中教授2人,具有博士学位4人,硕士学位2人,体外灌注师1名。

    众所周知北京有两家心血管外科专科医院,二者床位数之和超过1000张,年手术例数之和愈10000例。本地区的综合医院心脏外科无不在他们的夹缝中艰难生存。心脏外科往往被形容成“外科领域的特种兵”,原因不仅是因为心脏手术精细复杂,而且还因为心脏手术及术前术后诊疗需要使用许多高精尖的仪器设备,如离心泵、术中经食道超声、实时桥血管流量测量仪、微波房颤消融设备等。我院心脏外科限于规模,硬件配置和专科医院有云泥之别。但年轻的心外科人一不等、二不靠,充分发掘现有的潜力,积极提高手术质量,为患者提供更优质的服务,吸引了更多的患者留在协和。

    目前心脏外科可以开展的手术包括:各种先天性心脏大血管畸形矫治、冠状动脉旁路移植(搭桥)、瓣膜置换、二尖瓣成形、主动脉瘤、夹层动脉瘤和心包手术等。在复杂先心病如法乐氏四联症、右室双出口等的手术矫治,先天性心脏病的微创外科治疗如小切口动脉导管未闭结扎术,不停跳房、室间隔缺损修补术等的开展方面,多瓣膜置换、瓣膜成形以及Bentall手术、人工血管置换等方面,有自己的特色。

    在心脏外科全体人员的共同努力下,手术例数连年增长,2004年体外循环手术历史性地突破200例大关,单位床位的年手术量与专科医院持平。

    协和的强项是综合优势。依托其他兄弟科室的强有力支持,心脏外科勇闯禁区,为许多合并严重的其他器官疾病患者成功地实施了心脏手术。这些患者合并有多系统病变,手术耐受力差,要求手术及术后过程必须万无一失,属疑难重症。专科医院由于无相关专业科室的支持而无法接纳,客观环境也要求协和医院救治此类患者。近年来心外科与兄弟科室多科协作成功完成了合并其他疾病的心脏手术包括:冠心病合并肺癌、食管癌、脑膜瘤、下肢动脉栓塞、缩窄性心包炎、慢性肾功能不全(长期透析)等,子宫肌瘤合并主动脉瓣狭窄等多系统复合疾病。

    2000年以来,心脏外科在继承以往成就的基础上,博采国内外先进经验,手术例数稳步上升,手术死亡率和并发症逐渐下降。针对国人冠心病发病率呈上升趋势,努力提高冠状动脉旁路移植的质量与成功率。目前施行的非体外循环不停跳冠脉搭桥术、全动脉化搭桥、双乳内动脉搭桥,均属于代表国际冠脉外科先进水平的术式。心外科的努力得到了丰厚的回报,近年来搭桥手术例数呈现爆发性增长,总手术例数增量的绝大部分来自于冠心病外科。心脏外科和心内科、麻醉科等相关科室紧密协作,近年来分别为多名来自英国、俄罗斯等国家的患者施行了急诊冠状动脉搭桥术,《北京晚报》、《北京青年报》及《健康报》等多家重量级媒体大篇幅报道了治疗过程,为我院赢得了广泛赞誉。在2004年心内科为1名来自美国的急性心肌梗塞、心源性休克患者施行急诊介入治疗的过程中我科及时有效地为患者提供了主动脉内球囊反搏支持,为介入治疗赢得了宝贵的时间。由于抢救及时、治疗成功,该病例也获得了当年度院级医疗成果奖。

    由于内科介入治疗技术及材料的飞速发展,尤其是药物洗脱支架的临床应用,冠心病的治疗模式正在悄然发生改变。国内外各心脏中心均出现介入治疗逐渐增加的趋势,与此同时搭桥手术数量逐渐减少,其结果是心脏外科高危患者所占比例逐渐增加。我院搭桥患者中70岁以上约占60%,约30%患者自身冠状动脉病变弥漫、靶血管细,约20%患者左心室功能严重受损。心外科结合我院实际情况,稳扎稳打,为保证血管吻合的可靠性与安全性,大部分搭桥手术在体外循环下完成。死亡率降低到了0.5%以内,达到了国内先进水平。2004年因“连续完成121例CABG无死亡”,获得了院级医疗成果二等奖。

    2003年,协和医院诊断了国内第一例心脏嗜铬细胞瘤并成功进行手术切除,当年获得院级医疗成果一等奖,并由《北京青年报》整版报道。由于手术技术的发展及术后监护、支持治疗的提高,我院心脏外科的手术适应症不断拓展。目前可以在低体重(<10kg)的婴幼儿开展先天性心脏畸形矫正手术,最小年龄纪录是六个月。随着人口老年化的趋势及生活方式的变迁,高龄患者的心血管疾病发病正逐步增加。近年来,心脏外科已成功为多名80以上的患者实施冠状动脉搭桥、主动脉瓣替换、升主动脉成形等重大心脏手术,目前年龄最高纪录是88岁。

科研工作

    科研工作是心脏外科较为薄弱的环节。由于心脏外科的实践性极强,目前国内外的趋势都是临床和科研进一步专业化。心脏外科在保证临床工作质量的前提下,将努力提高科研工作的水平,并加强与国内外同行之间的学术交流。我科近年来承担的重大科研项目主要有:

    1. 干细胞移植治疗缺血性心脏病的实验研究。

    2. 干细胞的分化和功能。

    3. 生物组织工程及人工血管构建。

    科内已经立项、正努力申请基金的科研项目有:

    1. 流体剪切力对组织工程学人工血管内皮细胞的分化诱导作用的基础研究

    2. 干细胞移植治疗缺血性心脏病的临床研究

教学工作

    心脏外科一向重视教学工作,承担了协和医科大学八年制的教学任务,并主张双语教学。兼职老师定期组织学生巡诊,结合典型病例讲解基础知识。近年来科内也培养了多名本专业博士研究生和硕士研究生。目前在读的博士与硕士研究生各1名。正在争取申请成为中国医师协会心血管专业医师的培训基地。

回顾与展望

    与现代医学的悠久历史相比,心脏外科的历史并不长。而与世界心脏外科发展的历史相比较,协和医院的心脏外科起步相对较晚。我院心脏外科能发展到现今的水平,我们要感谢医院的支持,感谢吴英恺、黄家驷、徐乐天、李泽坚、孙成孚、朱晓东、刘晓程等前辈的开拓性贡献。由于年轻,心脏外科充满了青春的活力;也正因为年轻,心脏外科有着巨大的发展潜力。展望未来,协和医院心脏外科的优势应该在复杂、疑难的多脏器疾病合并心脏疾患的诊治,因为协和医院具有强大的综合实力,这是专科医院无法拥有的。我们相信,协和医院心脏外科在未来将能取得更好的成绩。

心脏外科        摄影/本报记者 陈媛

25、我院耳鼻喉科等通过《北京市儿童听力诊断定点医疗机构》质控检查

 

    2005年8月10日下午,由北京市卫生局领导和北京市0~6岁儿童听力筛查诊断专家组成的质量控制检查组对我院耳鼻咽喉科等所承担的《北京市儿童听力诊断定点医疗机构》工作进行了检查。我科以良好的人员配备、优秀的工作成绩顺利通过了检查,得到了卫生局领导及同行的肯定。

    我院在2003年被北京市首批确定为全市6家儿童听力诊断定点医疗单位。这一工作由耳鼻咽喉科和儿科承担,主要成员包括首席专家倪道凤教授、徐春晓副教授、三名听力学主管技师、一名住院医师,及儿科专家王丹华教授。徐春晓副教授向检查组汇报了本机构从2003年底成立以来至今的工作:完成由本院儿科转诊的和基层单位上转的听力筛查未通过的儿童200余人的全面听力检查和诊断。为更好地诊断婴幼儿中耳腔的情况,和儿童医院合作完成听力正常15例30耳与中耳功能异常17例20耳婴幼儿低频和高频探测音鼓室导纳图测试和比较。为有效评估儿童不同频率的听力情况,系统研究了耳科正常人20例40耳和感音神经性损失的病人23例25耳500、1000、2000、4000Hz短音诱发的气、骨导ABR。以上以儿童听力障碍的早期诊断和干预为主题的研究均在国内领先。

    卫生局领导及各位专家听取工作汇报后,还抽查了在我科诊治的患儿的病历,并检查了纯音测听室、行为测听室、听力诱发电位室等测试场所及设备,一致通过了对我科《北京市儿童听力诊断定点医疗机构》的质控检查。检查组充分肯定了我们在工作人员少、多为兼职的情况下却保持了高的诊断准确率和与同仁医院相当的工作量。同时,还对我们硬件设施方面的不足提出了中肯的意见。              耳鼻咽喉科