近日，北京协和医院消化内科王强副主任医师指导2024级内科学博士研究生杨子涵、西藏自治区人民医院消化内科次仁玉珍住院医师在消化病学领域国际知名期刊《胃肠病学》（Gastroenterology, IF = 29.7）报道了内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合囊腔冲洗及阿苯达唑治疗肝包虫子囊破入胆道（IBR）所致梗阻性黄疸的微创综合方案。该技术突破传统手术依赖，为包虫病流行区复杂病例提供了可推广、低创伤的诊疗新路径。

囊型棘球蚴病（俗称包虫病）是全球牧区广泛流行的寄生虫病。肝脏是最常累及的器官，肝包虫子囊破入胆道（IBR）是肝包虫病最常见且最为严重的并发症，可引发胆管炎、继发性胆汁性肝硬化乃至败血症。传统治疗以囊肿切除等开放性手术为主，但手术创伤大、并发症发生率高，受高原地区医疗条件及文化因素影响，临床应用受限。ERCP主要用于解除胆道梗阻、清除胆道内包虫组织和建立引流，近年来已有研究探索联合囊腔引流、局部冲洗和阿苯达唑治疗，但相关证据仍较有限，适应证及标准化流程待进一步明确。

王强副主任医师与西藏自治区人民医院消化内科扎西副主任医师共同为一例典型肝包虫IBR患者行ERCP下十二指肠乳头切开术，以球囊及取石篮清除胆道及囊腔内包虫膜与结石，并置入胆道支架及鼻胆引流管建立持续引流通道；术后经鼻胆管行高渗盐水囊腔灌洗7天，同步给予阿苯达唑规范治疗。结果显示，患者黄疸迅速消退，肝功能约1周恢复正常，术后3个月CT提示肝内囊肿完全消退，随访6个月无复发。

这种“ERCP+局部冲洗+药物”的微创综合方案，治愈效果达到手术根治水平，创伤显著降低、住院周期缩短，适用于单房或少房囊肿（WHO CE1/CE3a型）及瘘口宽大的患者群体，大幅提升了包虫病急重症的救治可及性。该结果为高海拔包虫病流行区在严格筛选适应证的前提下，规范开展内镜微创治疗提供了基于真实病例的实践参考。

本文共同第一作者次仁玉珍是北京协和医院副院长、西藏自治区人民医院院长吴东在西藏大学招收的首位博士生，通讯作者王强为第十批医疗人才“组团式”援藏医疗队队员。从技术攻关到人才梯队建设，高原消化内镜诊疗能力实现跨越式提升。曾经需要远赴外地甚至承受巨大手术创伤的复杂包虫病，如今在“家门口”即可获得微创、安全、有效的救治，“大病不出藏”的民生愿景，正通过一项项技术攻关和一例例成功救治照进现实。

图文/杨子涵

编辑/董静格

主编/段文利

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