自2023年3月中西医协同“旗舰”医院项目启动以来，作为全国首批试点单位，北京协和医院在院长张抒扬、党委书记吴沛新带领院领导班子的精心部署下，以全院协同为基础，形成“医院统筹、科室联动、全员参与”的中西医协同发展格局。6月22日至24日，《健康报》连续三天在头版推出“深化中西医协同·‘旗舰’医院建设”系列专题报道，其中展示了北京协和医院作为第一批国家中西医协同“旗舰”医院建设典型案例的探索实践，为行业提供参考和借鉴——

向着一个共同的目标前行

拆除中西医之间的藩篱，促进传统医学和现代医学更好融合，是满足人民群众多元健康需求、应对复杂健康挑战的应有之义。将综合医院建设成提供中医药服务、促进中西医结合的重要平台，需要机制、人员、模式、流程等多维度的深层变革。

把中医师和西医师叫到一起“开个会”，是开展中西医协同工作的“初级阶段”。如何实现深度协同？北京中西医结合学会副会长、北京协和医院原副院长韩丁认为，建设中西医协同“旗舰”医院，重点在破壁，难点在持久。

在北京协和医院，中西医协同联合门诊、多学科协作会诊、中西医联合查房是破壁之道。“应逐渐跨越科室和人员间的‘物理结合’，走向理念、理论、技术与评价体系的‘化学融合’。”韩丁直言，要解决一个核心问题，即在疾病面前，如何将中西医各自的技术、理念，在患者身上实现最优组合。应以优势病种为突破口，开展深度融合临床研究，产出可验证、可推广的中西医协同诊疗方案。

“这意味着，中医和西医不再是两种选项，而是一种综合选择。对医院来说，是形成有影响力的综合医院中西医协同服务模式。放眼长远，则是要在探索中逐渐形成具有中国特色的、中西医优势互补的、具有国际竞争力和影响力的现代医学体系。”在韩丁看来，这是一道必须答好的时代考题，任重而道远。

让中西医在一张病床前全程“对话”，“全院一条心”是关键因素之一。

“中西医协同‘旗舰’医院项目启动以来，北京协和医院始终坚持医院统筹、科室联动、全员参与。”韩丁告诉记者，该院专项工作组协同发力，持续落实专项督办机制，发挥差异化绩效考核效能，强化病历质控与诊疗规范，确保各项建设任务落地见效。

在广泛参与方面，北京协和医院联合北京中西医结合学会开展“西学中”培训，开设通识课程5节、各系统课程16节，覆盖全院800余人次，提升临床医生中西医协同诊疗素养。韩丁介绍，培训实行分层次、分专科教学，既有通识课程，让大家“能入门”，也有与各专科适配的中医诊疗技术，让大家“用得上”。同时，北京协和医院承担国家级名老中医传承工作室建设工作；与广东省中医院开展战略合作，开展中西医结合人才培训，还引进岐黄学者带教。

迈出“优势互补”的坚实步伐

近日，在北京协和医院东单院区门诊楼内，该院中医科医生与风湿免疫科医生出现在同一个诊室。经过一番问诊，两名医生共同为一名患者制定中药、针灸、西药联合的治疗方案，并规划了后续的诊疗计划。

“一站式为有需求的患者提供中西医服务，让患者少跑路。”北京协和医院中医科主任吴群励说，该院开设风湿免疫病、睡眠障碍、糖尿病“三师共管”、老年病、健康体重管理等13个中西医协同联合门诊，全年服务患者1万余人次，显著提升患者就医体验。

多学科协作（MDT）是北京协和医院长期积淀的特色优势，中西医协同在该院有着良好基础。“早在20世纪70年代，我院老一辈专家就开创了中西医联合诊治糖尿病的新模式。基于全院深厚的历史积淀和强大的综合学科实力，多年来，我们既传承名老中医的学术思想，又在实践中进一步创新中西医协同服务模式。”吴群励说。

如今，中西医协同在北京协和医院有着多种“打开方式”。吴群励介绍，中医科参与9个MDT会诊，涵盖罕见病、慢性癌症相关性疼痛、疑难疼痛、妊娠合并内分泌代谢疾病、帕金森病和运动障碍、老年疑难病、糖尿病足、纵隔及肺疑难手术MDT等，推动中西医协同从常见病向罕见病、疑难病延伸。同时，中医科和内分泌科、妇科内分泌与生殖医学中心、老年医学科、风湿免疫科等科室开展中西医联合查房，共同制定诊疗方案。

▲中西医协同联合门诊

一名患有2型糖尿病合并肉芽肿性多血管炎的患者令吴群励印象颇深。该患者有糖尿病病史，入院时有烦渴多饮、多尿、低热、乏力症状，且很快出现意识淡漠、肌力进行性下降，既往反复鼻塞、鼻流脓涕和鼻出血，仅用糖尿病难以解释其全部病症。面对这一情况，中医科联合风湿免疫科、内分泌科、眼科、耳鼻喉科、神经内科等开展多学科会诊。经全面筛查，最终确诊该患者患糖尿病合并肉芽肿性多血管炎。在治疗方面，在西医采用激素、免疫抑制剂、胰岛素降糖等基础上，中医以生脉饮合补中益气汤为主方，先期辅以化痰祛湿、活血化瘀治法，后期以滋阴清热、益气健脾为主，兼顾活血化瘀治疗。经中西医结合治疗后，患者病情得到控制。

让中西医携手、相互配合，培养更多中西医人才，全面促进学科发展和科研能力提升，也是中西医协同“旗舰”医院建设的核心意义之一。“既要能解决患者的实际问题，又要能在科研上有所突破。”北京协和医院风湿免疫科主任李梦涛表示，关键要引导各专科医生在临床实践中深化对中西医协同的理解和认识，找准疾病诊疗全过程里中西医各自的优势，并将实践中遇到的典型病例积累下来。

“在逐步积累的过程中，确定更多优势病种，推动临床科研一体化建设，共同优化诊疗方案，深入分析疗效、作用机制，产出有影响力的成果、有说服力的指南，这是未来中西医更深入融合的基础。”李梦涛说。

聚焦全周期 见“病”更见“人”

下午3时，随着一阵音乐响起，北京协和医院妇科内分泌与生殖医学中心病房里，恢复情况良好的患者纷纷走下病床，在医护人员带领下练习八段锦。

“不仅能缓解症状、促进康复，还能舒缓患者心情。”该病房护士长刘艳介绍，除此之外，穴位按摩、中药足浴、耳穴治疗等中医特色疗法已在病房得到较好应用，获得了患者的认可。

近年来，各类中医适宜技术的引入，进一步拓宽了刘艳和同事们的护理思路。她坦言：“以前，患者出现术后疼痛、腹胀等不适时，我们主要依靠药物治疗。但部分患者使用药物后出现不良反应，或是因担心药物副作用而拒绝使用，其不适症状得不到有效缓解。我们看在眼里，急在心里。”

▲中医专科护理小组成立

刘艳介绍，为了更好地提供中西医协同服务，病房的护士们分批次参与了医院的“西学中”培训。此外，科室还派出一名护士参加中华护理学会中医治疗专科护士培训，并组织其他护理人员前往中医医院学习。

实实在在解决患者面临的现实问题，是诸多工作开展的初衷。在北京协和医院妇科内分泌与生殖医学中心，中西医协同让更多患者获益。

“患者的认可超越一切。”北京协和医院妇科内分泌与生殖医学中心主任孙爱军介绍，中心积极整合中西医优质资源，在长期临床实践中找准特色优势，围绕卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征等优势病种，制定了7项中医特色诊疗规范和5个病种的中西医结合诊疗方案，显著提升了患者妊娠成功率和生活质量。

月经病是妇科常见病，不仅严重影响女性的生活质量与心理健康，还与不孕、子宫内膜癌等疾病密切相关。长期以来，虽然西医激素治疗效果确切，但患者担心有副作用；中医在调经方面虽有特色，却因机制不清、循证医学证据不足等难以推广。如何切实发挥中西医各自优势，形成安全有效、便于推广的中西医协同诊疗方案，成为北京协和医院妇科内分泌与生殖医学中心亟待解决的问题。

为此，多年来，孙爱军团队围绕多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、原发性痛经、月经病相关贫血、围绝经期异常出血等常见月经病，系统开展高质量基础与临床研究，逐步构建起以“中西协同调周法”为核心的“协和方案”。孙爱军介绍，团队以“补肾调周”为理论核心，构建了以经典中成药与西医规范治疗相结合的中西医协同诊疗体系。

比如，针对多囊卵巢综合征，团队发现，中药定坤丹联合西药炔雌醇环丙孕酮片，在调节月经、改善胰岛素抵抗和脂代谢方面的效果优于单一疗法，并揭示了中西药分别通过脂代谢与氨基酸通路发挥作用；针对卵巢储备功能下降，团队提出“长排并调激活卵泡”新理论，证实麒麟丸联合雌孕激素序贯治疗可显著提升抗缪勒氏管激素水平、降低促卵泡生成素水平，改善卵巢功能。

▲马堃主任医师（左）、房繄恭主任医师（右）门诊

在孙爱军眼中，提供高质量中西医协同服务，要“打开门”、广合作、多取经。今年，北京协和医院“马堃中医妇幼名医传承工作室”“岐黄学者房繄恭生殖针灸工作室”揭牌成立。此前，该院妇科内分泌与生殖医学中心已引入北京中医药大学、中国中医科学院针灸医院的优质专家资源。多名中医与西医专家携手合作，共同推进临床研究、人才培养与学术交流，并针对疑难疾病协同开展攻关。

编辑/王敬霞

主编/段文利

监制/吴沛新