当顺利做完外科手术，切口愈合便成为康复之路的起点。我们不仅希望疾病痊愈，更期待这道生命的“印记”能尽可能平整。今天，北京协和医院整形美容外科医护人员就带您一文了解“术后1月黄金期内”预防瘢痕形成和早期干预的医学方法。

瘢痕是什么？伤口是怎么“长好”的？

不少朋友把“切口愈合”和“长瘢痕”画上等号，其实二者不是一回事。先明确这两个核心概念，后续干预才更有方向。

1、瘢痕：皮肤“补伤口”的“印记”

瘢痕是正常皮肤组织受创伤后，机体修复过程中形成的外观形态与组织病理学改变的统称。简单来说，就是皮肤为了“补上伤口”，调动成纤维细胞合成胶原纤维，但如果合成过度或排列紊乱，就会留下这道“印记”。

2、伤口愈合：分3个阶段

（1）炎症期（术后即刻-数天）：即“紧急止血抗感染期”，身体调动血小板止血、白细胞对抗病原，切口可能有轻微红肿、少量清亮渗液，都是正常“防御反应”。

（2）增生期（术后3周-3个月）：即“加固期”，皮下成纤维细胞大量活化，合成胶原纤维。术后1个月左右，若修复过于“亢奋”，切口会显现为发红、变硬、轻微凸起，标志着瘢痕进入“增生活跃期”，这也是干预的关键节点。

（3）成熟期（术后3个月-1年+）：术后3-6个月起，过剩的胶原会被逐渐吸收，颜色从红转粉再趋近肤色，质地和平整度改善，最终形成稳定的成熟瘢痕。

术后1个月：“黄金干预期”？

很多人等瘢痕明显凸起了才想起干预，其实已经错过了最佳时机。术后1个月之所以被称为“黄金窗口”，核心原因在于：此时瘢痕刚进入增生活跃期，胶原刚开始过度沉积、血管刚开始异常扩张，但还没形成“顽固结构”。

此时干预，本质是“先发制人”：通过减少胶原合成、封闭异常血管、降低切口张力，从源头抑制瘢痕增生。如果等瘢痕进入成熟期，再想改善就需要更多时间，效果也不如早期干预直接。

科学预防干预的方法有哪些？

1、基础护理：打牢愈合“地基”，避免瘢痕“雪上加霜”

（1）切口护理：干净干燥是核心，感染是瘢痕“大敌”：

a、拆线前：敷料浸湿，则需及时更换；若出现伤口渗脓、红肿扩大、疼痛加剧，需立即就医。

b、拆线后1-2天：避免切口碰水，之后可用温水轻柔冲洗（勿搓揉）；若切口干燥、轻微发红，可涂医用修复药膏（如重组人表皮生长因子凝胶）。

（2）体位与活动：减少张力，避免切口“被拉扯”，术后1个月内：

a、关节部位：避免过度弯曲/伸直，比如膝盖术后不蹲跪，可在医生指导下做轻微活动，防僵硬又减张力。

b、躯干部位：避免剧烈咳嗽、弯腰搬重物，咳嗽时用手轻按切口，减少牵拉。

c、面部：避免夸张表情（大笑、皱眉），眼部术后不用力睁眼，口周术后避免用力咀嚼等。

（3）饮食调理：补充优质营养，别信“发物误区”：

a、多补“修复原料”：补充高蛋白食物（鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉）、维生素C（橙子、猕猴桃、西兰花）、维生素A（胡萝卜、菠菜、动物肝脏）等。

b、少碰“刺激物”：辣椒、花椒可能加重切口充血、瘙痒，但酱油、鸡蛋、海鲜无需刻意忌口。

2、医疗干预：精准调控修复，不让瘢痕“嚣张”

（1）减张美容缝合：

这是医生在术中的“源头预防”——通过皮下减张缝合+精准表皮对合，让切口在“低张力环境”下愈合，从根本上减少瘢痕变宽、增生的可能，为后续“无痕”打下基础。

（2）减张贴/减张器：

适用于高张力、易因活动牵拉而导致瘢痕变宽的切口：

a、减张贴：清洁皮肤并擦干，从切口两侧向中间贴，术后即刻即可开始使用，渗透、松动时需及时更换。

b、减张器：需医护根据张力方向调整位置和力度，若周边出现水疱，需暂停使用，待皮肤恢复后再用。  

（3）硅酮类产品（瘢痕贴/凝胶）：

硅酮（主要成分为聚二甲基硅氧烷）是临床公认的一线瘢痕预防药物。  

a、时机：瘢痕贴及瘢痕凝胶通常在拆线后5-7天切口完全闭合、无明显渗液后使用。

b、瘢痕贴：可每天贴8-24小时，取下后用清水清洁晾干，可重复使用。

c、瘢痕凝胶：薄涂于切口及周围皮肤，每天2-3次。  

d、注意事项：选无酒精、香精的医用硅酮产品；总疗程需＞6个月，勿中途停用（瘢痕重塑需要时间）。

（4）A型肉毒毒素（BTA）：“放松”肌肉，间接减张力

可以让切口周围肌肉轻微放松，降低局部张力；同时能减轻早期炎症反应，减少瘢痕宽度、改善平整度。  

a、时机：术前、术中、术后24小时内或拆线时（术后7-10天）均曾于文献中被报道，临床目前多在术后早期进行。

b、需由专业医生操作（精准注射到肌肉层，避免注入皮下）。

（5）激光干预：精准“打击”增生信号

适用于术后切口出现早期增生信号且并不呈现减轻趋势，或本身有既往增生性瘢痕/瘢痕疙瘩史的高风险人群。可根据情况选择单用或联用：

a、脉冲染料激光：针对“红”——通过“选择性光热作用”精准靶向瘢痕内扩张的毛细血管，改善发红和轻微硬感。

b、剥脱性点阵激光：针对“硬、凸”——刺激皮肤启动“自我修复机制”，让过度堆积的胶原重新排列，让瘢痕变软、变平。

c、强脉冲光：温和“退红”——机制与脉冲染料激光类似，但能量更温和，适合轻度发红、皮肤敏感者。

医患携手，通过科学的瘢痕预防和早期干预，把握术后黄金期，共同助力切口良好愈合，帮助患者重拾自信笑容！

文字/ 李硕

审核/ 龙笑  俞楠泽

图片/ 网络

编辑/ 洪成伟