2025年10月29日，北京协和医院第四届内科住院医师“病案争锋”辩论赛燃情启幕。北京协和医院副院长杜斌出席大赛并致辞。内科学系老专家、各专科主任及权威学者齐聚一堂，与青年医师共襄一场学术与人文交融、思辨与智慧碰撞的医学盛宴。

“单一选择题侧重考察知识记忆，真实的临床场景恰似一场错综复杂的辩论，考验的是医生在不确定性中构建诊断逻辑的能力。”杜斌副院长巧妙地将辩论赛与医学教育联系起来，指出此次辩论赛恰是对大家能否将书本知识转化为临床智慧的有趣而深刻的检验。期望内科教学传承经典，不断激励青年医生的探索热情。

本届辩论赛生动复现了内科学习从住院医师病例汇报到资深专家指导的三级查房完整流程。两例高难度“烧脑”病案惊艳亮相，“一枝梅呀好队”和“我们说了算队”两支住院医师战队正面交锋，上演了一场诊治环节的精彩“攻防战”。

每支队伍由4名队员组成，一人陈述病案，一人做总结辩论，其余两人分别担任“守卫”和“刺客”。“刺客”在对方陈述病案后提问质疑，“守卫”则要立即回应“刺客”的质疑，通过你来我往的辩论，对病案剥丝抽茧，进而实现对诊疗细节的优化完善。

“一枝梅呀好队”呈现了一例因长期腹泻、皮肤变黑、水肿就诊，最终确诊为滥用牛黄解毒片所致的慢性砷中毒的患者病案。双方围绕诊疗及时性、临床表现与中毒的因果关系等焦点展开了激烈交锋。“我们说了算队”呈现了一例慢性咳嗽、腹泻及复杂肺部影像学表现，最终诊断为非霍奇金淋巴瘤全身受累的患者病案。辩论聚焦于患者肺部病变的鉴别诊断、抗感染治疗的合理性及淋巴瘤分型等核心问题。

攻防你来我往，双方见招拆招，各队主教练也登台进行终极PK，将现场“火力值”拉满。最终，“我们说了算队”以微弱优势夺冠。许卓然医师荣膺 “价值队员”。

多学科“专家观察团”坐镇现场，以多专科的敏锐视角进行犀利点评，呈现了一场生动而深刻的临床思维教学。各专科专家倾情分享洞见，为这场思维碰撞提供了多维度解读。

▲血液内科副主任医师王为、诊断学教研室主任范洪伟、急诊科副主任李毅、罕见病医学科主任沈敏、呼吸与危重症医学科主任医师施举红、病案科主任李乃适、内科学系副主任焦洋、消化内科副主任杨红进行点评

“医生面对的从来不只是‘疾病’，而是一个有温度、有故事的‘病人’。我们在追求精准诊疗的同时，必须深入了解患者的生活背景与习惯，这往往是解开谜题的关键。”内科学系原主任张奉春从医学人文关怀角度总结道。

内科学系主任李雪梅寄语青年医师，“病案作为‘协和三宝’之一，不仅是诊疗的记录，更是医学思想和经验的载体。希望内科医师不仅能在辩论场上侃侃而谈，更能将这种严谨与思辨的精神，倾注到每一份日常的病历书写中，夯实行医的根基。”本次大赛由内科学系、内科党总支、教育处、协和医学基金会、工会、团委&青工部联合主办。

文字/王伦 王晶晶 洪成伟

图片/孙良 刘育豪

审核/康红 李雪梅

编辑/洪成伟 陈恔