半年的进修转瞬即逝，在病案科老师们严谨教学之下，顺利完成进修工作，达到了本次进修目的。

还记得入学教育时参观“百年协和病案展”，1923年协和首例胰岛素治疗糖尿病、1938年首例磺胺治疗感染性疾病的原始病案令人震撼，使我深切感受到病案作为医学传承载体，不仅记载学科发展脉络，更镌刻着协和医者的成长轨迹，身为病案工作者深受感召。

病案科为进修生准备了20次讲课，承载了病案科教学的厚重内涵，每一堂课都如钥匙般，解锁了我在病案管理实践中提升效率、保障质量的路径，最终助力我圆满达成进修目标。其中，印象最为深刻的有三，一是李乃适主任以“协和文化视角看病案”主题的首讲予我深刻启迪，让我了解了协和医院的历史传承，进一步体会到病案管理工作在协和医院文化中的重要地位。二是国家病案质控中心王怡主任在百忙之中抽出时间，以“病案质量检查标准及检查重点”为题，以座谈与授课相结合的方式，给我们讲授了《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》对病历内涵质量提升的相关要求以及国家医疗质量改进目标之“提高关键诊疗行为记录完整率”的必要性和紧迫性。三是周婧雅副主任以《病案管理中的科研密码》为题，让我对病案管理相关论文撰写的路径、方法有了更为清晰的思路。

我在编目组和质控组的时间最长，编目组一对一的带教模式、每周一次的死亡病例主要诊断选择研讨及疑难编码共识会、进修生出组汇报已形成常态。资深编码老师的专业技能让我佩服，带教中帮助我们梳理编码思路，这种言传身教的方式让我在实战中迅速成长。在质控组的工作同样收获满满，日趋成熟的AI病历质控规则的运用，大大地提升病历质控效率，再通过人工复核的方式，将病历中的缺陷及时反馈至临床，保障病历质量，这种实战锤炼让我对病历质控要求以及持续开发AI质控规则都有了更深的体会。

聆听每月一度的病历内涵质控专家组例会具有重要意义，那是一场专家与临床医师间，就患者诊疗及病历书写质量的提问、反馈、建议的重要会议。病案质控专家在病历点评中展现的深刻洞见，充分体现协和对病历书写的严谨标准，深刻折射出对医学的敬畏与对学术卓越的不懈追求。

每每在编码时或是病历质控时，都会看到缓和医学科参与到疾病终末期患者的诊疗中，医师、社工对患者病情的周密记载、对患属的耐心疏导、教会患属如何面对亲人的离世，让我深刻感受到医学的温度，这些都生动诠释了协和“医乃仁术”的文化内核。  

在病案科工作的日子里，协和医院“严谨、求精、勤奋、奉献”八字院训更为具象。例如病历内涵质控会演示文稿制作中，对图片边框宽度、箭头粗细等标准化细节均追求至臻完善；又如卵巢癌根治术诊断与手术操作编码常达十余条目，其编码精细程度远超既往认知；再如扫描组对病历完整性的缜密核验，确保病案完整、规范无阙；随访组与临床科室深入协作，持续完善医院随访体系；综合服务组与科研服务组为患者及职工提供的高效服务保障；各组老师为保障工作任务如期完成，时常加班延点，充分践行勤奋奉献的职业精神。

本次进修经历，让我深刻认识到病案管理不仅是技术活，更是一种责任与使命。未来，我计划将这些宝贵经验融入本院工作中，推动病案质效提升。同时，协和医院“严谨、求精、勤奋、奉献”的院训已内化为我的职业信条，激励我在岗位上持续精进。最后，由衷感谢协和医院给予学习机会，感谢病案科的倾囊相授与严谨教导，感谢一路同行的小伙伴给予的帮助与支持。

2025年春季病案科进修生 徐悦

2025年9月10日