您知道吗？腰腹间堆积的脂肪，不仅仅是穿衣显胖的问题，它还可能悄悄成为一些妇科疾病的“隐形帮凶”！

当体内的脂肪细胞像个小工厂一样不停制造某些“信号”，当身体里悄悄发生着“小规模炎症战斗”时——像子宫内膜癌、多囊卵巢综合征（PCOS，一种常见的内分泌紊乱）等疾病，就可能借着肥胖的“东风”悄悄靠近。

肥胖女性，尤其是脂肪主要分布在腹腔内脏周围（如肝脏、胰腺、肠道等）的腹型肥胖女性，得子宫内膜癌这种癌症的风险，比体重正常的女性高出1.2~7.1倍。大约40%~85%的PCOS女性同时有超重或肥胖。肥胖会让PCOS患者的问题更严重，如排卵困难、身体对胰岛素反应变差（容易血糖高）、体内“雄性激素”水平偏高等。

下面带您了解：

√脂肪如何打乱身体里的“激素天平”，让子宫内膜变得不安稳；

√肥胖和PCOS之间为何容易陷入“越胖越乱，越乱越胖”的怪圈；

√科学管理体重的“三步走”计划，如何有效降低这些风险。

1肥胖是怎么影响这些疾病的？

①子宫内膜癌

“雌激素”太多惹麻烦：脂肪组织（尤其是肚子上的肥肉）会通过一种叫芳香化酶的物质把身体里的“雄性激素”转化成“雌性激素”。长期过高的雌性激素会不停地刺激子宫内膜生长，大大增加了它“变坏”的风险。

“胰岛素”失灵帮倒忙：肥胖会让身体对“胰岛素”（管理血糖的激素）反应变差，导致血液里胰岛素过高。高胰岛素就像“助燃剂”，会刺激子宫内膜细胞过度生长。

体内“小火苗”不断：脂肪细胞会释放一些引起身体“发炎”的小分子（比如TNF-α, IL-6）。这种慢性的“小火苗”会破坏子宫内部的正常环境，让癌细胞更容易生长扩散。

②多囊卵巢综合征（PCOS）

“胰岛素抵抗”和“雄激素”的恶性循环：肥胖会加剧身体对胰岛素反应变差（胰岛素抵抗），导致体内胰岛素水平升高。这又会刺激卵巢合成过多的“雄性激素”，导致不排卵、长痘、体毛多等问题。更糟的是，过高的雄性激素本身又会促进脂肪（尤其是内脏脂肪）堆积，这样就形成了一个“越胖越乱，越乱越胖” 的死循环。

脂肪“捣乱分子”作祟：内脏脂肪（包裹在内脏器官周围的脂肪）会释放一些异常的“捣乱分子”（炎症因子和脂肪因子），它们会降低一种能“锁住”雄性激素的蛋白（SHBG）的水平，结果就是血液里“捣乱”的游离雄性激素更多了。

2如何科学管理体重来降低风险？

体重管理“三步走”计划：

第一步：改变生活习惯最重要。简单来说就是要吃得智慧、动得有效，再加上管好日常。可以找专业营养师调整饮食计划，或者找健身教练指导运动。如果情绪性进食严重，心理咨询也很重要。

第二步：在医生指导下考虑药物帮助。如果生活方式改变效果不理想，医生可能会考虑一些药物辅助，比如：二甲双胍和GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），但切记，所有药物都必须在医生评估和处方下使用！

第三步：减肥手术（最后选择，适合极少数人）

这通常是针对严重肥胖（BMI ≥ 35）并且同时有严重健康问题（如严重糖尿病、高血压等）的患者。手术效果显著，能大幅减轻体重并改善激素水平和排卵功能，但风险和术后管理要求也高。

在减重过程中要避免进入误区

不要极端节食！饿肚子减肥伤身体，而且极易反弹。

别迷信局部瘦身！不存在只瘦肚子或只瘦腿的方法。

关键在坚持：养成能长期坚持的健康习惯才是王道。

总之，肥胖会通过打乱激素平衡、引起体内慢性“发炎”、干扰身体代谢等多种方式，增加女性患上子宫内膜癌、多囊卵巢综合征（PCOS）等妇科疾病的风险。

科学管理体重是降低风险的关键，核心是调整饮食、坚持运动、管理好日常行为习惯，必要时在医生指导下借助药物或手术。

定期做妇科检查（比如B超看子宫内膜厚度），监测月经周期，出现闭经、月经经期延长、阴道异常出血就积极就诊，让我们一同守护女性健康。

文字/妇科一病房 刘霞 刘倩

审核/妇科三病房 顾宇  临床营养科 刘鹏举

编辑/洪成伟