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协和星原计划 | 肌肉酸疼总不缓解?可能是得了肌筋膜疼痛综合征
时间:2022.07.25
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所属分类:运动康复
来源:本站原创

“按压时疼痛加重,严重者可触及局部挛缩硬结”“日常一些习惯动作就可能成为潜在‘黑手’”“别忍着,要积极锻炼或治疗”……不少人出现了肌肉酸疼,要么自行吃止疼药,要么就是忍一忍过去了。如果肌肉会说话,可能会更早揪出幕后元凶。但“听”不懂怎么办?别慌,北京协和医院“你的痛我最懂”——多学科协作疼痛科普团队可以充当“翻译”,告诉你肌筋膜疼痛综合征那些事儿。

案例分享

A女士,不明原因出现右侧臀区、尾骨区域隐隐作痛,并逐渐加重甚至累及到大腿后方。为此,她先后就诊于妇科、肛肠科、神经科、骨科、疼痛科等,进行了椎间盘射频、针灸等多种治疗,但疼痛未获得明显缓解。不仅影响了正常生活,并导致A女士异常焦虑,无法正常工作。

B女士,反复右下腹疼痛3年。曾于当地医院行腹部CT及胃肠检查均未见异常。妇科行“卵巢囊肿切除术”,术后疼痛仍未缓解。她因此思想负担极大,认为自己患了不治之症,经常失眠。

经详细查体后发现,A女士和B女士分别在盆底肌和腰大肌有明显的压痛和条索结节。原来这就是导致两位女士疼痛的罪魁祸首——肌筋膜疼痛触发点!

肌筋膜疼痛和肌筋膜触发点是怎么回事?

肌筋膜疼痛综合征是肌肉和筋膜系统功能障碍性疾病,患者多表现为反复发作的损伤部位肌肉酸胀、疼痛、不适感,静息加重,适当活动后缓解,伴有局部肌肉僵硬、紧绷感,按压时疼痛加重,严重者可触及局部挛缩硬结。这些按压引发疼痛的位点即为筋膜痛触发点。包括颈部、肩部、腰部在内的全身各个部位的肌肉都有可能出现肌筋膜触发点,并引起不同部位的肌筋膜疼痛综合征。上述A女士、B女士的触发点部位比较隐匿,因此非常容易漏诊、误诊。

导致肌筋膜疼痛的常见因素有哪些?

多种因素可直接导致或间接诱发肌筋膜功能障碍并引起疼痛,如外伤、工作或生活中的习惯性动作、慢性劳损、妊娠及微量元素缺乏(维生素D)等。A女士经仔细回忆,自己在工作中常久坐并曲腿置于胸前,使盆底肌长时间处于牵拉状态,这可能是形成肌筋膜损伤的潜在原因。

肌筋膜痛的致病机制

肌筋膜疼痛的主要致病机制是能量危机。当肌肉或肌群因某种原因损伤,肌纤维充血水肿,局部微环境改变,炎症因子释放,肌纤维持续收缩耗竭能量,打破代谢平衡,即可引起肌肉疼痛、僵硬、痉挛、按压激惹等表现。

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得了肌筋膜疼痛综合征怎么办?

当出现肌筋膜源性疼痛时,急性期应多注意休息,可适当口服消炎镇痛药物。轻症患者恢复期可在康复师的指导下循序渐进地恢复活动,拉伸锻炼。对于损伤比较重,疼痛显著影响日常生活或工作的患者,应积极前往疼痛门诊接受治疗,避免慢性炎症形成,导致疼痛迁延不愈。

“你的痛我最懂”-协和多学科协作疼痛科普团队

“你的痛我最懂”-协和多学科协作疼痛科普团队汇聚了来自麻醉科、妇产科、临床营养科、骨科、康复医学科、风湿免疫科、血管外科、神经科等多科室的学术及科普专家,为大家带来有关术后疼痛、神经病理性疼痛、肌肉源性颈肩腰腿痛、关节痛、血管源性疼痛、癌痛等在内的各种急、慢性疼痛“防、治、康”的全方位呵护与知识普及。“你的痛,我最懂;排忧解痛,守护安宁”。

团队成员

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文字/王瑾 崔旭蕾

图片/崔旭蕾

编辑/王敬霞

科普作者
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