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心力衰竭患者的自我管理(情绪及运动)
时间:2020.09.27
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来源:本站原创


作者/北京协和医院心内科林雪副主任医师


心力衰竭患者的生活细节

大便:一定要保持定时大便的习惯,避免出现便秘。如果有便秘的习惯,可考虑使用一些通便药物,比如麻仁润肠或者含有植物纤维素的通便药物,多数患者只要饮食全面,规律大便不成问题。但是有些患者因为体弱或者进食少,可能会有不想大便的心理,隔几天就会出现便秘的情况,这时候要考虑使用开塞露帮助排便,有了排便之后,哪怕没有便感,也要到时候就到厕所坐一坐,形成条件反射,以后排便就容易了。


  睡眠:心衰患者要有充足睡眠。心衰患者往往有焦虑情绪,会出现睡眠障碍。实在睡不着,可以考虑使用安眠药物,比如艾司唑仑等。很多人担心睡觉药物会产生依赖,其实我们最常使用的安定类药物不会产生心理依赖,一旦自己能够睡了,不吃药也没问题。但是如果睡眠不好,身体会一直处于兴奋状态,这对于心率血压的控制都非常不利,心衰的恢复也难。


  居住:室内的温度保持对于心衰患者的康复很重要。很多心衰患者突然症状加重往往在换季季节,比如北方天已经冷了,但是暖气还没有来,家里很冷,患者不爱活动,或者蜷在床上或者出入时易着凉,容易出现感冒,感染是心衰加重最重要的诱因,因此家有心衰的患者最好想办法保持室内温度在20度以上。


  疫苗:此外,在冬天将至的时候,心衰患者应该进行流感疫苗的注射,以防止流感成为加重心衰的诱因。

运动等级及建议

  心衰了还能不能运动?

  中国老百姓有一个习惯,认为有病了就得养着,养着的意思就是不能动,生怕动一下就会出什么意外,其实这是错误的认知。心衰患者的运动是继药物治疗之后,最能减少心衰患者死亡率的措施,所以心衰的患者是一定要动,运动的原则就是:必须要动,量力而行。

 有些心衰患者在急性期,喘憋,这时候是可以不动的,但也不意味着一整天就是躺着,有能力的时候也要在床边站一站,如果总是躺着,下肢容易形成血栓,甚至会出现肺栓塞

 目前业内学者都认为,对于非急性期心衰患者,有氧运动是患者康复的主要方式。那么到底什么样的运动是合适的运动呢?比如走路、骑车、太极拳,体力更好一点的可以游泳、登山,每次运动的时间为30-60分钟,运动分为三个部分:前10-15分钟进行热身,然后进行20-30分钟的运动,最后再进行一下整理。

如果您发现有以下一个或多个症状发生,请确保停下来休息:您呼吸的任何改变(如气短)、咳嗽、胸部不适、疼痛、眩晕、心率过快(早搏、漏跳、心悸)、极度疲惫乏力。如果休息后,这些症状未见好转,请联系医生或直接去急诊就医。在你感觉不好时,避免在过热或过冷的室外进行运动,避免需要负重的运动。

心力衰竭的情绪管理

  心衰常见的心理感受:人们在了解到自己患有慢性疾病时,通常都会感到抑郁或焦虑,有些人可能会觉得不公平,难以接受自己患有心力衰竭;有些人可能会觉得不安、害怕,担心得夜不能寐,觉得自己随时可能会死;还有些人觉得自己会成为家庭的负担。这些情绪都是非常常见的,也是正常的。心力衰竭并非不可控制的疾病,规律诊疗,加上良好的自我管理,可以使大多数心衰患者获得良好的生活质量。多数患者对自己的疾病有更多了解之后,抑郁或者焦虑会变弱或消失,而另外一些人,却可能会继续焦虑或抑郁,甚至更加严重。


   意识到抑郁和焦虑:焦虑或者不开心是每个人都会经历的正常感情,但是如果这些感受持续并影响到工作和日常活动,或者和他人的关系受到影响,应该寻求帮助。社会上许多人会把有情绪问题,比如抑郁或焦虑,当成是一件羞耻的事,因而不愿意和其他人谈论自己的感受,其实没必要。中国传统文化强调内敛,很多人觉得心理的事情靠自己严格要求自己就可以改善,这是不正确的认知,干扰到生活质量的情绪问题,对于医生来讲,就像高血压糖尿病一样,是需要认真对待的疾病状态,需要有系统科学的方法来治疗。简单地说:活着的目的是要开心,如果总不开心,肯定是哪里出现了问题,总得想法子让自己开心才是。

   首先我们先了解一下哪些情绪属于抑郁或者焦虑。


   如果你有以下症状超过两星期,那么你可能正在抑郁情绪低落、忧郁、易怒、对喜欢的东西丧失兴趣、疏远他人、过度睡眠、觉得无用或歉疚、无望、想自杀、死亡意念。抑郁的人也经常感觉劳累和无力。他们会失去性欲,出现睡眠困难,没有胃口。虽然疲劳和胃口差也是心衰的常见症状,但如果伴随上述的任意症状的话,则更有可能是由抑郁引起的。

如果有以下症状超过两星期,那么可能正在焦虑:过度担心、害怕、紧张、总是精神很紧张、不安、难以做决定。

如何管理自己的感受?

   可以做许多事来减轻抑郁和焦虑,提高生活质量。尝试一下以下方法:

   对抗抑郁和焦虑的最有效办法就是和其他人讲出来。有时简单地说出来,或抱怨一下会让情绪更容易管理,不那么沉重。和可信任的朋友、家人、其他心衰患者,或医生和护士讲出来你的感受。医生和护士同样可以帮助你探索其他治疗方法来解决你的情绪问题。

  向家人和朋友寻求帮助。拥有来自家人和朋友的情感支持,会让人更有安全感。很多时候心衰患者只是鼓励自己坚强,但这种单方面的努力会让人更加疲惫,一家人一起面对问题,会让人更有力量。因此学会向家人和朋友们寻求帮助。和他们一起做一些你喜欢的事情,或者仅仅是和他们一起吃顿饭、聊聊天。

   通过更了解心衰来更积极地控制这个疾病,这会人感到更有控制力。研究显示,那些对自己疾病更有控制力的人,更少感受到抑郁和焦虑。

   严格执行治疗计划。如按照处方吃药,进行低钠饮食,监控体重和症状,保持一定的体力活动,会感觉更好,症状也会更轻,身体上的舒适可以减轻抑郁和焦虑。

   定期运动,并提高活动水平。规律的活动和运动,可以有效治疗抑郁和焦虑。     

   找到新的吸引你的活动。许多心衰患者发现,参与一个新的活动帮助他们忘记自己的症状,并发现生活的新的方面。例如考虑在一个组织中或者社区中做些志愿工作等。

  减轻抑郁和焦虑的其他方法

  睡个好觉。睡眠对于心衰的康复非常重要。研究显示,那些没有休息好,或没有足够睡眠的人会感觉抑郁。如果您一直都有睡眠困难,请向医生寻求帮助。

  和你家人和朋友制定一个活动计划。这会帮助你走出去,并减少您的疏离感。

  试着每天都出去,即使只是几分钟。适宜着装:在极热或有雾的日子里,在早上或晚上凉爽的时候出去。同样,在天气冷的时候,选择一天中暖和的时间出去。

   当你感觉更抑郁或焦虑的时候,犒劳一下自己,比如去看电影,购物,或者仅仅拜访一下朋友,或和他们打打电话。

   寻求专业帮助,如果您的情绪问题严重了,且时间已久,则需要寻求心理医生的帮助。我们医院有非常好的心理医生,帮助患者正确管理自己的情绪问题,如果您正因心衰而无法处理自己的情绪,请向医生说明感受,您会得到及时帮助。

一句对患者家属说的话

家人有病,家属们都很关心,也焦虑,这时候很多家属习惯性地指责患者:“早就说了,不让他干,非干不可,你看看?!”或者:“怎么说都不听!”------家人的委屈都能理解,但是对于患者来讲,这样的指责并不能帮助患者康复。一个患者就是一个成长中的孩子,有的时候只是默默地陪伴就好。少说话,多陪着就可以了。







科普作者
林雪
副主任医师 副教授 硕士研究生导师 Associate Professor
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