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协和骨科创新术式解决严重早发性脊柱侧凸世界难题
时间:2019.01.17 点击数: 字体: 发布来源:本站原创 作者:陈明雁 庄乾宇

      北京协和医院骨科团队创新治疗方法,经过10年潜心研究及跟踪随访,国际首创“截骨短节段联合双生长棒技术”,解决了严重僵硬型早发性脊柱侧凸的世界难题,在充分保证治疗效果的同时保留了患儿生长潜力,达到国际领先水平。

      3岁的小米(化名)患有严重早发性脊柱侧凸,小小的年纪就呈现出严重的“剃刀背”表现,侧面上驼背畸形也非常明显。X光片上所显示的脊柱情况则更为惊人,侧弯高达94度,后凸为49度。如果不接受治疗,小米的背部畸形可能会迅速加重,严重可致瘫痪;另一方面脊柱的畸形会严重影响胸廓及肺的发育,出现活动明显受限,甚至可能并发呼吸衰竭以至死亡。父母带着小米辗转就医了国内的各大医院,但每次都失望而归。医生介绍说最棘手的问题在于她年龄太小,畸形太重;目前的各种脊柱矫形技术都有可能导致畸形控制不佳出现断钉断棒,或者因脊柱过早融合破坏其生长潜能。最后,小米来到了北京协和医院,接受了仉建国教授团队的“截骨短节段联合双生长棒技术”手术治疗,术后侧弯一次性恢复至36度,外观已与正常儿童无异。该技术不仅实现了非常好的矫正效果,最重要的是保留了孩子的生长潜力,为年轻的脊柱赢得了生长发育的宝贵时间。

患儿术前外观及影像

患儿术后治疗效果展示

      早发性脊柱侧凸迄今仍是全世界脊柱矫形医生面临的最大难题之一。传统的畸形矫正融合手术破坏了脊柱的生长潜能,可导致胸廓发育畸形,进而严重影响肺功能,因此目前早发性脊柱侧凸治疗重点转为关注患儿生理发育,而非侧凸大小和病因。对于像小米这种大于90度的严重早发性脊柱侧凸,欧美常用的治疗方法第一步是进行Halo头颅环牵引8周以上,力求减轻20~30度的畸形,改善一定肺功能后,再试图进行手术矫正。但是牵引时间长,护理要求难,并发症发生率高,而且依然不能避免多次的手术矫正。

      针对严重早发性脊柱侧凸治疗难点,北京协和医院骨科仉建国教授团队首创术式“截骨短节段联合双生长棒技术”。在首次手术中,先采用截骨短节段技术进行固定融合,将主要的侧弯矫正50%以上;同期从后路一期植入双生长棒,用以控制代偿侧弯。这一混合技术可以大大提高严重、僵硬早发性脊柱侧凸的矫形效果,同时保留脊柱的生长潜力。

      仉建国教授介绍,治疗团队采用这种术式已治疗严重早发性脊柱侧凸共计13例,随访长达10年。每年脊柱平均生长速度为1.23厘米。侧弯平均由81.4度矫形至40.1度,并且在长期随访中矫形效果一直维持稳定。在研究队列中,其中一例男性患儿跟踪随访至12岁,目前身高已达1.5米左右。另一例女性患儿随访至17岁,目前身高已超过1.5米。从长期随访效果看,该技术的原创性、有效性均达到满意效果,填补了国际上对于严重、僵硬先天性脊柱侧凸治疗领域的空白。

      这一创新成果曾发表在国际脊柱领域最权威的学术期刊Spine杂志上,并多次在国际学术会议上报告并引起关注。2018年11月,国际上最权威的早发性脊柱侧凸学术会议(ICEOS)在葡萄牙里斯本举行,仉建国教授的报告引起国际学界的强烈反响。美国迈阿密儿童医院骨科主任Shafflebarger曾专门到北京协和医院参观手术,并给予高度评价。

      仉建国教授提示,“截骨短节段联合双生长棒技术”是一种对术者技术要求较高的术式,且患儿定期需要回到医院进行手术撑开,一直进行到青春期结束再进行最终固定,对于术者、患儿及家庭都是一个考验。但不管如何,这一技术带给严重早发性脊柱侧凸患儿的,不仅是生的希望,更是健康回归社会的信心。

图/骨科提供