保健医疗部 白珊珊
在北京协和医院的手术室里经常会有惊心动魄的剖宫产手术。大家都听说过剖宫产吧！如果您或您的亲人马上要生孩子，您会选择剖宫产吗？有人说剖宫产就是挨一刀,真的是那么简单吗？请跟随我一起了解剖宫产的真实过程。
剖宫产怎么剖？首先要切开7层肉，当然不只是肉，专业地说包括皮肤、皮下脂肪层、前鞘筋膜、肌肉、后鞘筋膜、腹膜和膀胱腹膜反折，共7层，很可怕吧？可是这仅是开始，因为切开7层后才看到子宫，接下来还要切开子宫，那么这次要切开几层呢？3层，分别是子宫肌层、蜕膜和羊膜。也就是说完成一次剖宫产需要切开10层“肉”。就为了这样一个数字，也值得我们向每一位母亲致敬。
所谓剖宫产是指经腹壁切开子宫取出成活胎儿及其附属物的产科手术。在什么情况下我们会这么做呢？当自然分娩时胎儿的通道受阻、产妇产力异常，合并一些严重的内科疾病或胎儿异常等情况时，剖宫产是挽救产妇和新生儿生命的一种有效手段。
手术之前，我们首先要为产妇配血，防止术中大出血的发生。再清洁皮肤，防止术后感染。术前还要留置尿管，防止术中损伤膀胱。最后还要做好产妇的心理护理，消除其紧张和焦虑的情绪。
手术麻醉方式以腰硬联合麻醉为主，就是我们通常说的半身麻醉。在特殊情况下也会用到全身麻醉。麻醉时的体位取侧卧，并需要产妇蜷腿低头弯腰，像一只大虾一样用自己的头去找膝盖。
手术的方式以最常用的横切口的子宫下段剖宫产为主，在紧急情况下也会用到纵切口的古典型剖宫产术和直切口术。
医生切开子宫和羊膜囊后，排出羊水，双手托住宝宝的头，另外一名助手会向子宫底部加压把胎儿向下推，这时胎儿就可以顺利地娩出来了。然后剪断脐带，等待胎盘娩出后，清理宫腔，逐层缝合子宫切口及腹壁切口，直至手术结束。
剖宫产真的可以免去自然分娩时的痛苦吗？子宫切口是一个不小的创面，而且子宫周围有大量内脏血管，术中出血风险很大；术后容易造成黏连及感染。大家知道如果皮肤上划了口子后会留下个疤，子宫切开后也会留疤的，这就是瘢痕子宫，如果再次怀孕就有可能裂开。特别是二胎放开后，很多瘢痕子宫的妈妈生二胎时风险将成倍增加。所以产妇最好听从产科医生的评估，在条件允许的情况下，尽可能选择自然分娩，感受母爱的伟大。
协和产科曾有一位伟大的老人，她是“万婴之母——林巧稚”。她是落入凡间的天使，她在产房里度过了五十多个春秋，她亲手迎接了五万多个小生命来到人间。她一生没有自己的儿女，却是这世界上最伟大的母亲。值此建院95周年之际，向老一辈协和人致以最崇高的敬意！