本报讯 （记者 张宁）2016年8月12日至14日，一年一度的协和-霍普金斯老年医学论坛在北京协和医院学术会堂举办，来自全国各地的500余名代表参加了本届论坛。来自美国约翰·霍普金斯大学医学院的大内科主任Mark Anderson教授、老年科冷晓教授，台湾地区从事老年医学及缓和医疗的数位专家，以及北京协和医院整形外科、神经科和老年医学科的专家学者，就“网络版老年综合评估”、“2016年老年医学新进展”、“缓和医疗”、“感染性疾病（疫苗）”、“衰弱与肌少症”、“老年微整形”等内容展开精彩讲座。开幕式上，中华医学会老年医学分会主任委员于普林教授受邀出席并发表讲话，就老年医学的发展前景作了展望。北京市民政局李红兵副局长作了言简意赅的发言，表达了对论坛的鼓励和关注。
参加本届论坛的还有泰康之家、欧葆庭和青松居家养老等养老服务机构。自2015年起，欧葆庭与协和老年医学科连续合作举办了三届“协和-欧葆庭医护培训”，旨在教授长期照料机构的护理人员如何照护老人。青松居家养老机构则代表了老年照护的另一种模式，通过上门服务以及技术手段的代偿，最大程度实现老人居家养老的愿望。论坛中还有一类特殊的听众，他们既不是医护人员，也不是老年照料机构的从业者，甚至不具有任何医学教育背景。他们之所以参会，是源于对养老及老年医学知识的强烈需求。有一位已退休的董女士，家中老人长年卧床、丧失生活自理能力，在长期照顾老人的实践中，她迫切感受到老年医学的理念、价值观和实践技能的重要性，因此自费参加本次论坛的培训课程。
成功老化，不仅是一个医学问题，也是社会经济层面的宏大议题。而从经济角度，最俭省的方法便是维持一个老人的生活自理能力和独立的躯体功能。台湾讲者王淑仪在论坛上介绍了体适能的概念及其应用。氧化应激是衰老发生的一个重要机制，然而长期以来氧化应激通过何种信号通路发挥效应却不甚明了，约翰·霍普金斯大学医学院大内科主任Mark Anderson教授介绍了CaMKII通路在氧化应激中的致病机制，这一机制广泛参与了哮喘、糖尿病和心肌梗死的发生。今后对CaMKII通路的氧化抑制有望成为新的抗衰老及拮抗慢性病发生的靶点。北京协和医院整形外科龙笑副教授介绍了高龄人群适用的整形美容技术。老年人群对“美”的诉求越来越受到关注，而微整形技术使安全性好的皮相抗衰老成为可能。
缓和医疗主要针对罹患重疾、预期生存有限的老年患者，旨在缓解患者生命后期生理、心理等层面的痛苦，实际上是回应了生命出口的问题。论坛上，来自台湾阳明大学医院的陈秀丹女士作了关于“缓和医疗上门服务模式”的主题讲座。居家上门提供的缓和医疗服务，在最大程度上保有患者的“社会人”属性和作为“自然人”的尊严，并减少家庭医疗花费。目前，美国Medicare为接受居家安宁疗护的患者每日支付160美元。
对2016年美国老年医学会（AGS）年会新进展的集中介绍是本次论坛的另一个亮点。今年AGS年会的主旨内容包括人本医疗、转诊医疗、连续医疗及阿尔茨海默病等。痴呆作为老年人慢性病的一个样本，一直提示我们怎样给予最佳的疗护。美国痴呆患者在生命最后5年的医疗花费及负担情况显示，死于痴呆的患者总医疗费用（287038美金）远高于因心脏病（175136美金）、癌症（173383美金）及其他病因（197286美金）死亡的患者，且这些费用相当一部分不被医保支付。痴呆患者不被医疗保险覆盖的额外费用较非痴呆患者高出81%，从而给患者及其家庭带来沉重负担。研究认为，美国社会应重新思考如何将这些巨额资金用于能够真正改善患者生活品质及减轻照料者负担的地方。
本届老年医学论坛已将视野延伸到医院之外，来自不同领域代表的参会，折射出象牙塔中的老年医学与各类机构间的交叉、衔接，密切沟通合作将是趋势。老年医学不是一种闭门造车、形而上的医学，而是一门实用性极强的学科。为老年人提供优质医疗照护，也不是综合医院的一己之力便能完成。一个包含社区/居家医疗、住院医疗、养老机构内疗护、转诊医疗等的综合体系，才能解决当前老年人群医疗碎片化问题。从这种意义上看，今年的论坛更像是一个整合的平台，参会者已不单纯通过听课内容各取所需，而是通过经验、理念及各自领域的沟通、协作、共享，将医疗政策、实践模式、基础领域研究进展这些看似独立的元素整合起来。连续6年的老年医学论坛，把当代老年医学的理念传递给了业界人士，使得更多人在知与行的层面逐渐走出传统的模式。从以“疾病”为中心、专科细分、碎片化的医疗模式，转变为以人为中心，基于老人自主意愿、预期生存、功能状态及生活品质为导向的全人医疗模式。
全人、全程，合作、信息化、共享，或许能够作为本届论坛的关键词。一个人的力量终归有限，可喜的是越来越多的不同领域的工作者正在关注并参与到老年医学的发展中来。这既是对老龄社会严峻现实的回应，也是人本医疗理念的苏醒。期待下一年度的协和-霍普金斯老年医学论坛为我们带来更多惊喜。