妊娠抑郁症

重度抑郁是一种常见的和可治疗的精神障碍，也是导致残疾的主要原因。在人口调查中，有7%的成人在过去的12个月里出现过抑郁，并有12.7%出现过妊娠抑郁症。

妊娠期出现抑郁的危险因素有哪些？

妊娠期出现抑郁的最大的危险因素是既往的抑郁病史。其他危险因素包括抑郁或双相情感障碍的家族史、儿童时期被虐待史、单亲母亲、拥有三个以上孩子、吸烟、低收入、年龄未满20岁、社会支持不足以及家庭暴力等。

孕期母亲抑郁未治疗的后果是什么？

孕期抑郁的后果包括日常生活执行困难和难以寻求产前护理，不当饮食，使用烟草、酒精或其他有害物质，以及自残或自杀的危险。

早查房提问1：母亲抑郁的婴儿有哪些风险？

回答：抑郁可能影响胎儿发育以及婴儿性格和后期的行为。有报告比较了孕期有或无抑郁的母亲产下的婴儿，结果显示，孕期抑郁的母亲产下的婴儿更加易怒，面部表情更少，皮质醇水平更高，且有发育迟缓的风险。

早查房提问2：孕期使用哪些抗抑郁药物更为合适？

回答：一般来说，抗抑郁药物的选择应充分考虑到副作用、病人过去的反应，并根据可用的信息推测出该药物对母亲和胎儿的最小风险。各种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的疗效相似。与三环类抑制剂相比，SSRIs对母亲和胎儿的副反应更小，且过量服用安全性更大。大多数研究表明SSRIs和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂的风险相似。如果可能，应尽量避免使用帕罗西汀，因为在SSIRs中，帕罗西汀的心脏致畸性最强。抗抑郁药物应以最低有效剂量作为起始剂量并逐渐加量已达到有效治疗量。单药治疗通常是可取的。