Menu
您现在的位置: 首页 >继续教育
NEJM resident E-bulletin:妊娠期高血压
时间:2012.02.20
点击数:
字体:

妊娠期高血压

在美国,孕妇中慢性高血压的发病率逐年提升,目前估计发病率高达3%。其首要原因是肥胖人群增多,这是一个高血压的主要原因,同样的,晚育也是慢性高血压更加普遍的一个主要原因。


妊娠合并慢性高血压的危险是哪些?

与普通女性相比,慢性高血压的女性出现子痫前期的发病率更高(17-25%,普通人群是3-5%),同样,胎盘早剥、胎儿生长受限、早产和剖宫产率的发生率也明显增加。在这些人群中,子痫前期是发生早产和剖宫产的首要原因。


慢性高血压妇女在孕期的血压如何改变?

大多数合并慢性高血压的孕妇在孕期血压会降低,这一现象与在血压正常的女性中观察到的规律相似;早孕期血压降低,而晚孕期血压则会恢复至孕前水平。因此,在孕期,降压药物通常需要减量。


早查房提问1:孕期推荐的目标血压是多少?


回答:各种专业指南就干预血压的起点(从>159/89 mm Hg到>169/109 mm Hg)以及治疗后的目标血压(从<140/90 mm Hg到<160/110 mm Hg)的建议有所不同。对于需要持续降压治疗的孕妇,应避免出现幅度过大的血压下降,尽管尚无支持此建议的前瞻性对照研究证据。


早查房提问2:妊娠合并高血压的推荐用药是哪些?


回答:甲基多巴自二十世纪60年代起被用于治疗妊娠合并高血压,是目前有关胎儿安全性证据最多的降压药物。拉贝洛尔是一种α-和β-受体阻滞剂,常被推荐作为妊娠合并高血压的一线和二线用药。长效钙通道阻滞剂尽管与拉贝洛尔相比使用相对有限,同样被认为可安全用于孕妇。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂禁用于孕妇。