长效可逆性避孕方法

在美国，意外妊娠是一类常见问题。每年有将近300万妊娠，其中一半属于意外妊娠，这一发生率远远高于其他发达国家。

问：避孕失败所致的意外妊娠发生率是多少？

答：大约一半的意外妊娠是因为避孕失败，包括错误的或是不合适的避孕措施，另一部分的意外妊娠则是未进行避孕。在美国主要的避孕措施是口服避孕药。据估计每年口服避孕药的失败率在普通人群中为9%，在青少年中为13%，在少数高危人群中可高达30%甚至更高。

问：短效、长效避孕方法的避孕失败发生率的对比研究结果是什么？

答：这项研究中，受试者不论是口服避孕药组，还是皮肤避孕贴剂组，或是阴道环组，这些受试者避孕失败的发生率是长效可逆性避孕方法组避孕失败发生率的20倍。避孕失败的发生率在使用避孕药或是避孕贴剂组中为：4.55/100受试者/年；在DMPA（醋酸甲羟孕酮）长效避孕针剂组中为0.22/100受试者/年；IUD组或是皮下埋植剂组中为0.27/100受试者/年。

问：在此研究中，不满21岁受试者的研究结果如何？

答：在年龄断层分析中，受试者年龄不满21岁，不论使用何种避孕方法（口服避孕药、避孕贴剂、阴道环）其避孕失败发生率与年龄大于此组的避孕失败率相比显著增高。于此相反，年轻或是年龄稍大者使用IUD、皮下埋植剂、DMPA长效避孕针剂等避孕方法其意外妊娠发生风险降低。

问：使用长效可逆性避孕的禁忌证？

答：长效可逆性避孕方法的禁忌证较少，绝大部分女性均可放置宫内节育器或是使用皮下埋植剂避孕。现代节育器在放置的前三个星期并不会增加患盆腔感染性疾病的风险。合适的人群放置宫内节育器发生性传播疾病的发生率与她们在无宫颈炎性疾病时行阴道内操作而发生性传播疾病的发生率相当。青少年与未生育者可以接受IUD与皮下埋植剂避孕的不良反应。青少年及年轻女性同年纪稍大女性对带有孕激素的IUD满意度无差别。埋植剂避孕基本上无禁忌。不规则的阴道流血是主要的副反应，也是其终止使用的常见原因。