健康报/2007 年/8 月/31 日/第003 版

人文视线

医学需要人们为之动情

郎景和

作为妇产科领域的大专家，郎景和教授对医学人文的领悟总是给人一种如沐春风的感觉。他的人文关怀理念，渗透着一位医生沉甸甸的社会责任感。8 月16 日，在北京协和医院举办的“和谐医院·真情服务”主题教育月系列讲座中，郎景和教授围绕“医学究竟是什么”、“医生应该怎么办”、“医学应该怎么办”等内容做了精彩演讲。他的演讲再度打动了所有听众。

救死扶伤是人性善良的体现

我们知道，科学可以分为两大类：自然科学和社会科学。自然科学研究客观事物是什么，比如水由2 个H 和1 个O 构成。社会科学研究人与自然、人与人的关系，比如水利问题就涉及整个社会的方方面面。我们可以把社会科学称为人文科学，但又不完全正确。因为人文科学更多地关注一个人的情感意识，比如人们常说的“男人如山，女人似水”。那么，医学是什么呢？医学不完全是自然科学，也不完全是社会科学，甚至也不完全是人文科学。实际上，医学是综合三者的一门学科。

医学不是纯科学，医学是科学中的一个“弱项”，它总是在其他学科的前拉后推下“爬行”，是永远的“落伍者”。医学更是人类情感或者人性的一种表达，是维系人类自身价值，并保护其生产能力的重要手段。大家都读过希波克拉底誓言：“仰赖医神阿波罗、自然之神及各个神灵，我愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母⋯⋯无论至于何处，遇男或女、贵人或奴婢，我之唯一目的，即为病家谋幸福⋯⋯”我们应该怎样对待老师？我们应该怎样对待病人？希波克拉底在誓言中娓娓道来。其中，我体会最深的是医学的庄严和神圣，是医学的人性和情感。

我们先来看看医学的蒙昧状态。一位妇人的丈夫非常粗鲁，她对此束手无策。有一天，她看到羊圈里的羊特别温顺，一下子突发奇想：如果把羊的血输给自己的丈夫，他会不会温顺一些？

我们再来看看剖宫产的起源。一个产妇快要死了，身边的人们想着：如果在几分钟内把肚里的孩子取出来，说不定还能保全一个小生命呢。多么不可思议！自从有了人类，便有了医学。尽管它的启动是原始的、落后的，甚至是自然性的、不自觉的，如出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等，但救死扶伤从一开始就是一种人性善良的体现。有这样一幅画：在一个风雪之夜，一位助产士出诊接生。病人家属惊恐万状，而助产士非常稳健自信。她右手拿着马灯，左臂挎着接生用的器具，手里还攥着一个酒瓶。酒瓶中的酒不是为了消毒，而是为了在必要时让病人清醒一点，好攒着劲儿生孩子。这就表达了一种人的情感，表达了一种善良。

最近，我向我的同事们推荐了一本书——《生活之路》。在二十世纪初，卓越的医学教育家威廉·奥斯勒就曾在书中指出，医学实践的弊端在于：历史洞察的贫乏，科学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离。至今，这3 道难题依然困扰着现代医学及医疗的方方面面。

鉴于医学的学科特点，在疾病的诊断和治疗中，我们要遵循两个原则：一是科学原则，二是

人文原则。只有这样，你才是一个好医生，一个正确理解了医学的医生。

从情感上给病人一种依托

我读过一本书——《江边对话》。书中讲述了一位很有智慧的领导者与一位传教士的友好交流，话题涉及对宗教的看法、对科学的看法。由此，我想到了一个很有意思的问题：那么多伟大的科学家，比如牛顿、爱因斯坦，竟然都是虔诚的基督徒，这该怎么理解呢？书中回答得很巧妙：“上帝指引方向，而科学家完成细节。”我们要珍视自然的每一种状态，尤其要尊重科学，客观地看待科学。医学的研究对象是人，而人自身的未知数最多。所以，医学有两大特点：局限性和风险性。

实际上，人类对疾病的认识是非常有限的。疾病，从宏观上来讲是不可能被人类征服的，它总是“伺机反扑”，或者“提升水平”，把人类推入陷阱。我们有可能治好一种病，但我们对整个疾病还没有完全认识。科学并不说“什么都知道”，科学只知道一部分。“包治百病”肯定是谎言。

数学家杨乐说过，一个人可以强过 10 个人或100 个人，但他不可能在几十年、几百年之后仍不可超越。奥地利哲学家维特根斯坦关于鸭子与兔子的著名图解也说明，仅仅因为我们看问题的角度不同，得出的结论就有可能大相径庭。我们在追求真理的时候，确实要受到诸多限制。真理实际上就是关于什么是“真”的一种共识，这种共识不过是一种社会和历史的状态，而并非科学和客观的准确性。这是美国哲学家罗蒂说的。

一个很典型的例子是 1949 年医学诺贝尔奖获得者莫理茨，他提出用前额叶脑白质切除术治疗躁狂症精神病。1942 年～1952 年，美国有万余名患者接受手术后出现了严重的并发症。妇产科领域还有一个事件：在二十世纪60 年代，人们使用EE（己烯雌酚）对一些患有相关妇科病的患者进行治疗，结果这些母亲生的孩子到了十六七岁的时候，其阴道和宫颈细胞有了不同程度的病变。这就是我们对医学的认识。当时认为没有问题，后来却发现有问题，而且遗留了很大的害处。因此在治疗中，我们不要以为每一个患者都能治好，我们更多的是帮助病人减轻痛苦，从情感上给他们一种依托。

《昆虫记》的作者法布尔说：“不管我们的照明灯烛把光线投射多远，照明圈外依然死死围挡着黑暗⋯⋯我们都是求索之人，求知欲牵着我们的神魂。就让我们从一个点到另一个点移动我们的提灯吧，随着一小片一小片的面目被认识清楚，人们最终也许能将整个画面的某个局部拼制出来⋯⋯”医生应该这么看待医学，我希望公众也这么看，不能要求医生把病都治好，这是医学的局限性。

医生的手因谨慎而颤抖

医疗服务是一种很特殊的服务，是一种有很大风险性的服务。所以，我向来不主张把医疗和消费混在一起。医学消费什么呢？消费健康？消费生命？医院提供的是一种有爱心的服务，不分高低贵贱的服务态度是紧要的。以前，我经常去百货大楼的糖果柜台，不是为了买糖，而是为了站在那里看服务员张秉贵卖糖。他总是面带微笑，让你感觉很愉快。把一个非常平凡的工作做得如此有声有色，这就是敬业精神。我们做医生也是一样。眼看5 点钟了，做医生的并不觉得很疲倦、很着急。病人说：“大夫，不好意思，占用您的休息时间。”医生微笑着说：“没关系，这是应该的。”这就是医生的敬业精神。

医生和病人之间是什么关系呢？有人说：把病人当做上帝。我不这样认为，病人也是人，医生也是人，两者要一视同仁。但是，病人是医生真正的老师，真正使医生能力提高的人是病人。病人是病理现象的展现者，医生的双眼只有在病人面前才能焕发智慧。因此，我们要敬畏生命，生命对于每个人都只有一次。我们要敬畏病人，因为他把这唯一的一次生命交给你。我们要敬畏医学，因为医学是一个未知数最多的瀚海。

19 世纪初，英国诗人克劳弗有一首写给医生的诗：“你不要杀人，但也不需要过分努力去维持生命。”起初，我不太理解其中深意，现在明白了，因为有的病治不好，你不一定要去折腾病人，还不如去维护他的生活质量。医生与病人，请各位注意这三句话：“有时去治病，常常去帮助，总是去安慰。”

不管怎么说，医学总是随着整个社会的发展而发展。作为医生，我觉得医学就像一辆行驶在高速公路上的破车。所以，医疗行为噤若寒蝉，医生的手因谨慎而颤抖。

保持对医学人文的眷顾

印度的一位湿婆大神，具有三重性格、三重身份，于是他有创造、修复和破坏三种行为。我认为医生就要像湿婆大神，破坏一些不好的东西，修复一些好的东西，创造一些更好的东西。所以，医生要将科学与人文交融起来，“要有完备的知识基础、优秀的思维品质、有效的工作方法、和谐的相互关系、健康的身心状态”。威廉·奥斯勒曾经这样讲到知识和智慧：“知识是在自家脑海里塞进别人的想法，而智慧是在心灵深处聆听自己的脚步。”智慧是升华出来的东西。也许我们并不缺乏相关的知识和技术，也许我们太看重知识和技术，以至于在对职业的洞察上，在对职业的智慧上，我们会显得有点空洞和苍白。医生的职业基本准则是：人的价值实际上大于技术价值。我们强调医学的本质是一种人文主义、人道主义、伦理学向度的掘进，医学的全部智慧全在于人学、仁学。所以，做医生不容易，要学点文学、学点艺术、学点哲学。文学的情感、艺术的美感、音乐的幻境、书画的神韵，常常能给医生疲惫的头脑带来清醒，给医生枯燥的生活带来灵性。

威廉·奥斯勒说：“行医是一种以科学为基础的艺术。”它是一种专业，不是一种交易；它是一种使命，不是一种行业；从本质来讲它是一种使命，一种社会使命，一种人性和情感的表达。

因此，做医生的必须要有整体的眼光与宁静的心灵，我们要保持对医学人文的眷顾。毕加索说：“其实绘画不需要理解，而是要人们为之动情。”科学不需要人们为之动情，而需要人们的理解。我想，医学既需要人们的理解，也需要人们为之动情。