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期刊攒述(2012-11-4)
时间:2012.11.08
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以下内容来自本周的四大医学杂志,JCO以及Obstet Gynecol 120(4), Lancet Oncol 13(10),中华妇产科学47(6)。


Lancet有两篇有关中国的,一则是批评中国的独生子女政策,一是评价的中国水标准政策。具体参加下述。


Obstet Gynecol有篇述评有点意思:让医学生在患者麻醉情况下进行妇科检查。


产科与生殖


NEJM纪念创刊200周年的文章:200年来助产术的进展[1]。




ACOG委员会意见和实践指南:


l  青少年和长效可逆性避孕方法:皮埋剂和宫内装置[2]。


l  处方药的非医学应用[3]。


l  一次性用品的再使用[4]。


l  早产的预测和预防[5]。




《中华妇产科学杂志》47(6)


l  述评:规范妊娠期高血压疾病的诊疗与管理[6]


l  羊膜移植在预防宫腔粘连中的应用[7]


l  诊疗指南:妊娠高血压疾病诊治指南(2012版)[8]。




BMJ随机对照研究:雌激素治疗对于近期绝经后女性心血管事件的影响[9],入组患者1006例。经过10年的随访,治疗组的死亡率、心衰和心梗的发生率都显著下降,但是癌症(包括乳腺癌)、静脉栓塞、中风的发生率却没有显著变化(这些事件的发生比例都较对照组降低,但没有达到显著的统计学差异)。




对照研究:国际糖尿病和妊娠研究组联合会(IADPSG)和加拿大糖尿病协会诊断GDM的标准存在差异,那些IADPSG诊断为GDM但加拿大糖尿病协会诊断非GDM的孕妇其妊娠结局与没有GDM的孕妇是相似的[10]。




处理肩难产训练的RCT:动手训练(以动物模型)和图示训练,前者治疗肩难产的效果更好[11]。当然,所有的评估都是在盆腔联系模式上进行的,而非真人秀。




一家三级医院144例应用Kielland氏产钳的有效性和安全性评估[12]。产钳参见下图。不过,这种文章也能发,真是,真是。






一项随访三年的RCT:重叠缝合以及端端缝合治疗3-4度会阴撕裂[13]。随访一年时,端端缝合引起的便失禁发生率更少;但是随着随访时间延长,两种方法之间并没有差异。




新泽西一项随访16年的研究发现,孕期没有合并心梗或中风的先兆子痫或子痫并不增加这些患者后来的心梗或中风风险[14]。




评论:母亲死亡率,微小误差和严重患病率[15]。




西澳大利亚回顾性队列研究:6年来,辅助生育技术妊娠的主要出生缺陷逐年下降,但是单胎的主要出生缺陷却在上升[16]。




回顾性队列研究:双胎中羊水过多的发生率达1/6,在单绒毛膜妊娠中,严重的羊水过多和死产风险增加有关。但是总体上羊水过多并没有引起严重不良后果的增加[17]。




回顾性队列研究:良好围产结局在辅助生育中的趋势[18]。所谓“良好围产结局”指的是足月单胎妊娠且体重≥2500 g。结果发现良好围产结局比例逐年上升。




系统性综述和回顾性分析:孕酮预防既往有早产史的单胎妊娠早产有效,但是对于多胎妊娠还缺少证据。另外,这种干预对于后续的患病率和能否分娩正常新生儿都缺少充分信息说明,难以用于指导临床[19]。




2188例低危初产妇中孕中期应用子宫动脉多普勒速度测量预测先找子痫的研究:研究发现该技术的敏感性很差[20]。




纽约市十年间的治疗回顾:195例合并先天性梅毒的新生儿分娩,作者对这些病例做了详细分析以说明健康护理人员错过的预防机会[21]。




继续教育:新生儿筛查和产科医师[22]。




多中心纵向队列研究:HIV感染者的避孕趋势[23]。基本以避孕套为主,很少应用长效可逆性避孕方法。作者建议联合对于HIV感染者推荐联合应用上述两种避孕方案。




回顾性队列研究:双胎妊娠胎盘前置的自然史[24]。双绒毛膜妊娠发生胎盘前置的风险要高于单绒毛膜和单胎;孕中期诊断胎盘位置低的情况绝大部分在妊娠32周前解除。




普通妇科


《中华妇产科学杂志》综述:内异症复发相关因素的研究进展[25]。




对照研究:巴氏腺囊肿在一般人群中的发生率为3%,核磁检查发现,肉眼可见的囊肿患者和MRI没有可见囊肿的患者在人口分布上没有差别[26]。




一项根据FDA数据库的调查显示,在微创内膜剥除术中严重合并症的发生率很高,很多问题还是由于那些未得到批准的器材使用造成的[27]。




1352例58-85岁女性的横断面研究:对于老年女性切除卵巢对于她们的性心理和性功能造成重要影响[28]。




病例讨论:一例青少年女性的排尿困难[29]。结果是一例斜隔综合征(Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome)。同期杂志还发了一篇病例报道[30]。




Pap筛查应用于942例感染HIV女性的准确性:年度筛查是可行的,对于连续阳性的情况可适当延长筛查间隔[31]。




150例18-26岁女性产后进行HPV接种的顺应性:接种方便,满意度高[32]。




妇科肿瘤


Lancet Oncol综述:药物遗传学生物标记物用于预测抗血管生成治疗的反应性[33]。




3991例III-IV期卵巢癌患者手术和化疗时间上的关系:扩大的CRS和围手术期合并症显著推迟了化疗时间,但并不增加取消化疗的机会[34]。




评论:卵巢癌病理发生的新观点[35]。




其他


BMJ系统性综述和荟萃分析:现有的观察性资料发现鱼类和长链Ω-3脂肪酸的消耗和心血管风险存在中等程度的反关系[36]。




研究方法和统计学研究:


l  治疗方法研究结果的分析[37]。


l  观察性流行病学的缺点:假警告和伪流行病学[38]。




Obstet Gynecol述评:让医学生在患者麻醉情况下进行妇科检查[39]。




肿瘤的艺术:我们作为患者保护者的责任[40]。




解剖学:垂体区域的解剖学[41]。垂体和女性关系很大嘛。




Lancet中国报道:中国的独生子女政策导致暴力性流产[42];中国饮用水新的国家标准已经发生作用[43]。




住院医随笔:检查室之外帮助病人的辩护及重要性[44]。




临床卫生政策:患者安全性策略[45]。