提前破水如何是好？！

破水象突变的风云，常莫名其妙地给尚未做好待产准备的准父母带来惊惧。平卧在床，破水者最常有的疑问是“羊水会不会流干了？”……

医学知识速读

临产前胎膜破裂称胎膜早破，俗称早破水。足月后早破水的发生率高达10％，而足月前早破水的发生率只有2.0-3.5％。

导致胎膜早破的原因很多，最常见的因素要属生殖道感染，病原微生物上行引起胎膜炎可直接导致胎膜脆性增加。另外，双胎、臀位、头盆不称等胎位异常情况下，也容易因羊膜腔内压力大或胎膜受压不均而致胎膜破裂。还有研究提示，缺乏维生素、锌和铜等也可能与胎膜质脆易破裂有关。

破水时孕妇会突然感到有温热的液体从阴道流出，可混有胎脂和胎膜，但很少同时出血。极少数情况下，脐带会乘虚而入脱垂出宫腔外，一旦受压会造成胎儿宫内窘迫甚至死亡。为防止这种意外发生，一旦破水，均应取平卧位或胸膝卧位，可适当抬高臀部，同时和家人一起做好入院准备。

破水后通常可诱发宫缩，从而发动分娩或引起早产。在胎儿娩出前，脐带脱垂和母儿感染的风险始终存在，后者甚至有逐日增加的趋势。破水时如果已经超过35周，不主张刻意保胎，因为即使临产宫缩发动，胎儿提前分娩也与37周的足月儿相差不大，反而随保胎时间延长，会额外增加感染的机会。30-35周间的胎儿破水，医生通常会努力地压制宫缩一段时间，除了单纯的延长孕周外，更重要的是争取促胎肺成熟治疗的时间。35周前的胎儿肺脏尚未成熟，早产后容易发生窒息等并发症。目前公认有效的预防措施是经母体或羊膜腔内注射一定剂量的地塞米松，疗程一般为2天，而要等到药物达到有效浓度还需再等待12-24小时。在此期间，孕妇得整日卧床，口服预防性抗生素的同时还得密切监测体温，并忍受静脉或指尖穿刺之苦，每日复查血象，一旦出现感染征象，则只能提前终止妊娠。30周前的破水对胎儿极为不利，遥望前路漫漫，难免心灰意冷。

关键的只言片语

²  妊娠后期宜节制性生活，避免提重物等。

²  怀疑或确认自己破水了，不要惊慌，记好时间，做好准备，以卧位到急诊就诊。

²  羊水通常是不会流光的。破水后羊水量的数值已没有意义，加强监测保障胎儿安全是重中之重。

²  足月者观望24小时，如无动静则催产素点滴引产。

²  35-37周间的早破水顺其自然，不必苛求足月。

²  体温或血象升高是破水保胎的红色警报，必须适时终止。