宝宝不长个，愁煞爹和娘－－胎儿宫内生长受限

常听说哪家的孩子不好好吃饭，急得家长滴溜转。你可知，在宫内生长的胎儿也会营养不良，为了让它多长点儿个，妈妈要不惜自己的喜好喝上好几桶营养素……

医学知识速读

胎儿生长受限（英文缩写：FGR）是围产期重要的并发症，有三种定义：一是孕37周后胎儿体重小于2500克；二是胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差；三是低于同孕龄正常体重的第10百分位数。国内的发病率为3~7%，此类胎儿不仅是体态娇小，器官发育也会受到一定影响，甚至还会影响到儿童期和青春期的体能和智能发展。围产期的死亡率是正常胎儿的4~6倍。

造成胎儿生长受限的因素众多而繁杂，但仍有约40%找不到原因。就可知因素而言，主要分为两大类：首先是母体因素，孕妇本人身材矮小、瘦弱，年龄过大或过小，发生FGR的机会增加。如果吸烟、酗酒或滥用药物，更会增加胎儿发病的机会。另外，所有影响子宫和胎盘血流灌注的妊娠合并症，如肾脏疾病、心脏病、严重贫血、慢性高血压以及妊娠期高血压疾病等，均可造成FGR。其次是胎儿因素，10%的FGR患儿存在染色体异常，而宫内感染亦是重要病因之一。除此之外，胎盘、脐带的异常病变若影响胎盘供血或胎儿的营养供给，势必也会累及胎儿。

医生借以评估胎儿发育是否符合孕周，有两大法宝：一是皮尺，二是超声。每次产前检查不厌其烦地测量宫高、腹围是最基本的筛查方法，必要时行超声检查，根据双顶径、腹围等参数可估算出大致的胎儿体重，再与相应孕周的均值对比，同时还可以了解胎盘和羊水的情况。

一旦诊断为FGR，营养支持和胎儿监护是并驾齐驱的两大处理策略和原则。首先，孕妇自身要纠正不良的生活和饮食习惯；加强并均衡营养，可购买专用的营养素；其次，适量增加有氧呼吸的室外活动，休息时尽量取左侧卧位。明显的或较严重的FGR需入院治疗，每日输入一定量的高糖和氨基酸溶液，5~7天为一疗程。

关键的只言片语

²  定期产检是早期发现并早期治疗FGR的前提条件。

²  治疗的最佳时机是在32周前。

²  30%的FGR胎儿合并羊水过少，此类胎儿发生胎死宫内的危险较大。

²  FGR胎儿对缺氧的耐受性差，阴道分娩有一定危险。