“东倒西歪”的个性宝贝

随着胎儿逐渐长大，母亲的子宫越来越难以提供充裕的空间，使得他们必须委曲求全地蜷缩在里面。大多数胎儿习惯于头朝下，随时准备钻出幽暗的产道，但有少数胎儿坐于其中，自得其乐，更有令人挠头的个性宝贝，横卧宫中，试图对医生进行考验……

医学知识速读

臀位是最常见的胎位异常，占妊娠足月分娩总数的3-4%，经产妇比初产妇更多见。因为胎头比胎臀大，而后出头使其未经产道挤压发生相应的变形，往往娩出困难，加之脐带脱垂较多见，臀位分娩的围产儿死亡率是头位分娩的3-8倍。如果孕30周前发现臀位，多能自行转为头位。孕30周后仍为臀位则需要外部力量予以矫正。最常用的方法是产妇学习胸膝卧位，自己在家调整。通常要排过小便，松解裤带，如图所示，持续15分钟，每日两次，连做一周后复查。另外，穴位艾灸也能起到纠正胎位的作用，适当的情况下也可一试。

胎儿身体的纵轴与母体的纵轴相垂直，即胎儿横卧于骨盆入口之上，称为横位，占妊娠足月分娩的0.25%，是对母儿最不利的胎位。保持此位置的活胎不可能经阴道分娩，处理不及时容易造成子宫破裂。话又说回来，胎儿采取这样的体位除了因为母体腹壁松弛、羊水过多或早产儿，胎儿活动空间相对宽松使然，往往也是逼于无奈，由于骨盆狭窄、子宫畸形或合并子宫肿瘤等影响胎头入盆。这样的胎儿如果已经足月，最好在临产前行择期剖宫产终止妊娠。

即使胎儿是以头位分娩，也会因为脑后勺偏横或向后，头颈处不屈不仰，或歪着脑袋入盆等造成难产，医学上的术语分别叫枕横位、枕后位、高直位和不均倾位。发生这些情况可能与骨盆的形状有关，但也经常无法预测。

关键的只言片语

²  孕34周后仍为臀位，逆转的可能性不大，宜提前做好接受剖宫产的思想准备。

²  无论自然还是人工协助纠正胎位，除了孕周要合适外，另一重要的前提是羊水不少，否则既不容易成功，又容易发生脐带缠绕、胎盘早剥等严重并发症，结果得不偿失。

²  胎位异常者容易早破水。

²  枕后位和枕横位是阴道分娩过程中最常见的导致难产的因素，但在宫缩有力的情况下，90-95%都会转向前方而顺利分娩，余下的不幸者则只好转做剖宫产。