妊娠合并呼吸系统疾病

妊娠期间，随着子宫增大和需氧量的增加，如果原有呼吸系统疾病，会加重母儿气体交换和利用的失衡……

医学知识速读

近年来，由于结核菌耐药问题及获得性免疫缺陷病（即艾滋病）的增加，使结核感染在世界范围内又呈增多趋势，妊娠合并肺结核时有发生，属高危妊娠范畴。妊娠和分娩本身对肺结核的演变和预后无不利影响，但肺结核如果病变范围较大，造成肺功能受损，就有可能影响母胎的安危。活动性肺结核对妊娠的危害包括发生流产、胎死宫内、早产、低体重儿的可能性增大；抗结核药对胎儿有一定的毒害作用；结核菌在产前、产时和产后都有可能传染给胎儿和新生儿。尽管孕期用药有一定顾虑，但妊娠合并活动性肺结核的治疗原则与非孕期一致，即早期、联合、适量和全程。分娩过程中应尽量避免屏气用力，以防止肺泡破裂，病灶扩散和胎儿缺氧，必要时需加用助产方式缩短产程。

支气管痉挛是一种常见的过敏症，孕妇中的发病率约为0.4~1.3%。如果哮喘控制不良，其胎儿早产、胎膜早破、低体重、围产期死亡率都会增加。哮喘发作时，孕妇不能维持适当的血氧浓度，可引起胎儿缺氧。据报道，10%的哮喘孕妇在产时发作，首选抢救的药物为糖皮质激素和氨茶碱，由于解除支气管痉挛的药物对子宫肌肉也有交叉作用，控制哮喘后要警惕宫缩乏力和产后出血。

关键的只言片语

Ø  肺结核活动期应避免妊娠，若已怀孕应在8周内行人工流产，1~2年后再考虑妊娠。

Ø  作为一线的抗结核药物：异烟肼和利福平，均可通过胎盘，但尚未发现有肯定的致畸作用。

Ø  除活动性肺结核产后不能哺乳还要与新生儿隔离外，抗结核治疗本身并非母乳喂养的禁忌。

Ø  有哮喘的孕产妇不能使用前列腺素类的宫缩剂。