妊娠合并系统性红斑狼疮

也许不少人通过电视节目对下文将要提到的SLE已有所了解，但我还是想要就妊娠合并此病做一简要介绍……

医学知识速读

系统性红斑狼疮（SLE）是一种好发于育龄期妇女的全身免疫性疾病，具有明显的家族遗传倾向。生育年龄卵巢分泌的雌激素可能是SLE发病的重要诱因，据国外报道，SLE在孕妇中的发病率约为1/5000。

SLE的基础病变是自身抗体在多气管和血管壁中与自身抗原形成免疫复合物而沉积，从而导致脏器的功能损伤，皮肤、关节、肾、心、肝、血液和神经系统都可受累。妊娠后，在高雌激素刺激下，约1/3患者会病情加重，妊娠本身的生理改变也会加重已有的心脏和肾脏等的负担。SLE引发的血管病变可影响子宫、胎盘血管的功能，孕早期易发生流产、胚胎停育，孕晚期除母体出现高血压、水肿、蛋白质等类似妊高征的表现外，胎儿也容易发生生长受限、早产、胎死宫内和围产儿缺血缺氧等一系列并发症。

治疗SLE的首选药物是肾上腺皮质激素，妊娠期用药有利于孕妇病情稳定，减少流产或早产，一般对胎儿的生长发育无明显损害。小剂量阿司匹林有利于血管舒张、溶栓和改善胎盘循环，对胎儿有一定好处，但需警惕和检测出血倾向。

在密切监护下维持至足月，结合胎龄和母体情况，应适时终止妊娠，通常不超过预产期。若无产科指征或胎儿窘迫的征象，完全可以阴道分娩。

关键的只言片语

Ø  SLE活动期不宜妊娠，至少控制6个月以上再考虑妊娠，这取决于专科医生的意见。

Ø  SLE是血管性病变，尤其在孕期，对阻断或减慢其病变进展往往力不从心，产科医生能做的，只是密切监测胎儿的宫内情况，适时做出终止妊娠的建议。