妊娠合并“甲亢”

一对外突，大而无神的眼睛，往往让人一眼就认出此人是否患有甲亢，但大多数妊娠期的患者并不那么典型，需要仔细地关系，周密地检测才能诊断……

医学知识速读

甲状腺功能亢进，简称“甲亢”，是体内甲状腺素过高，引起神经、循环、消化等兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病，加上妊娠期多系统生理改变，又涉及母儿双方，使诊断、治疗变得复杂而受限。

妊娠合并甲亢的国内发病率约为0.1~0.2%。由于受到胎盘激素的影响，正常的甲状腺在妊娠期也处于相对活跃的状态，体积较非孕期增大30~40%，临床上诊断主要需借助于血液甲状腺功能的检测。甲亢患者妊娠后容易发生流产和早产，母体代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养，容易造成胎儿生长受限和出生低体重。另外，母亲体内诱发甲亢的异常蛋白和控制病情的药物都可通过胎盘进入胎儿体内，所以新生儿既可能是暂时性甲亢，又可以表现为甲低。

甲亢孕妇的头3个月病情往往会加重，需要增加药量，而到中、晚期由于免疫抑制的加强，又会归于平静，到产后抑制解除后，部分人又会出现反跳，所以定期的产前、产中、产后监测，调整药量是必要且重要的。

甲亢不是终止妊娠的适应证，除非伴有心脏病和高血压，不考虑终止妊娠。首选的抗甲亢药物是丙硫氧嘧啶（PTU），它疗效肯定，且通过胎盘的药量少、速度慢，通常可保妊娠顺利进入终末期。甲亢患者在分娩或手术的应激情况下，或疼痛刺激、心理压力、劳累、饥饿、感染和不适当停药时，容易诱发凶险的危象，表现为高热、脉快、血压脉压增大、焦虑、烦躁、大汗、恶心、呕吐、腹泻、脱水、休克、心律失常和心衰，肺水肿等，所以产妇、家属和医生三位一体，应共同努力，避免上述诱因出现，使产妇顺利完成分娩。

甲亢产妇的新生儿需要监测甲状腺功能，母亲服PTU，不影响哺乳，因为乳汁中的药量只是母亲服药量的0.07%。

关键的只言片语

Ø  心悸、多食而不长秤、腹泻、怕热多汗、皮肤潮红，不由自主地手颤应想到甲亢。

Ø  只有病情稳定才对胎儿最有利，不要擅做主张停药。

Ø  做好思想准备，以愉快的心情进入产程，必要时医生可助一臂之力。